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A aquisição de antimicrobianos consome 25% a 40% dos custos com medicamentos nas farmácias hospitalares. Algumas condutas podem ser utilizadas para a racionalização do uso de antimicrobianos. Leia as afirmativas:
I- Seleção de antimicrobianos dentro de cada instituição hospitalar, utilizando os dados do laboratório de microbiologia, e observando quais os microrganismos prevalentes e padrões de sensibilidade para os antimicrobianos padronizados.
II- Sistema eficaz de distribuição de medicamentos que possibilite o acompanhamento das prescrições médicas.
III- Determinação de reservas terapêuticas de antimicrobianos restringindo a utilização dos antimicrobianos mais potentes e/ou com efeitos adversos importantes. IV- Estabelecimento de protocolos de uso com participação da CCIH e clínicas envolvidas na utilização de medicamentos.
Estão CORRETAS as afirmativas:
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
I e IV, apenas.
I, II, III e IV.
As reações de hipersensibilidade podem levar a manifestações graves e imediatas como anafilaxia, hipotensão e choque, inclusive com a ocorrência de angioedema (muitas vezes na laringe). A classe de antimicrobianos em que estas reações são mais frequentemente observadas são:
Macrolídeos.
Aminoglicosídeos.
Penicilinas.
Quinolonas.
O antimicrobiano do grupo da penicilina e seus derivados cuja administração é feita por via intramuscular é:
Amoxicilina
Penicilina cristalina
Oxacilina
Penicilina benzatina
A azitromicina e a eritromicina são antibióticos macrolídeos que inibem a síntese de proteína bacteriana por ligarem-se:
à subunidade 30S ribossomal.
à peptidiltransferase ribossomal.
à DNA polimerase.
ao aminoacil RNA transportador.
à subunidade 50S ribossomal.
Os antibióticos betalactâmicos são extremamente eficazes e amplamente utilizados em muitas infecções.
Sobre os antibióticos betalactâmicos, marque as afirmativas a seguir com V para as verdadeiras e F para as falsas e marque a alternativa com a sequência correta, de cima para baixo.
( ) Os Carbapenems foram desenvolvidos para tratamento de infecções por microrganismos Gram-negativos produtores de betalactamases resistentes às penicilinas e possuem espectro de atividade antimicrobiano muito amplo.
( ) As Cefalosporinas são antimicrobianos betalactâmicos que interferem na síntese de proteínas, pois fixam-se a subunidade 30S do ribossomo, impedindo a fixação do RNA transportador.
( ) A Penicilina é um antibiótico β-lactâmico, tem ação bactericida que inibe a síntese da parede celular das bactérias em multiplicação.
( ) Um exemplo de antibiótico betalactâmico bactericida e bacteriostático que inibe a síntese de proteínas bacterianas ligando-se a subunidade 50S do ribossomo é o Aztreonam.
( ) As β-lactamases são enzimas dotadas da capacidade de hidrolisar o anel β-lactâmico, transformando os antibióticos correspondentes em produtos inativos.
F, F, V, F e V.
V, F, V, F e V.
V, V, F, F e V.
V, F, V, F e F.
F, V, F, V e F.
O grupo de antimicrobianos classificados como Beta-lactâmicos possui em comum no seu núcleo estrutural o anel Beta-lactâmico, o qual confere atividade bactericida. São classificados como antimicrobianos Beta-lactâmicos as seguintes classes e medicamentos, EXCETO:
penicilinas, como a penicilina G benzatina.
cefalosporinas, como a cefalexina.
quinolonas, como o levofloxacino.
monobactans, como o aztreonam.
carbapenens, como o ertapenem.
A dose de amoxicilina é de 500 mg, quantas doses estarão contidas em 10,5 g?
22 doses.
11 doses.
21 doses.
16 doses.
13 doses.
“Trata-se de um grupo de fármacos antibacterianos, que atuam inibindo a síntese proteica bacteriana, usualmente são administrados por via intramuscular ou intravenosa, são amplamente utilizados contra microrganismos entéricos gram-negativos e na sepse. Apresenta efeitos tóxicos sérios relacionados à dose, principalmente ototoxicidade e nefrotoxicidade.”
O texto anterior descreve as características dos (as):
Cefalosporinas
Quinolonas
Macrolídeos
Aminoglicosídeos
Penicilina
Assinale a alternativa correta em relação à dispensação de drogas antimicrobianas.
No receituário específico para a prescrição de antimicrobianos, a receita deve conter, obrigatoriamente, o nome da substância prescrita sob a forma DCB.
A receita é válida em todo o território nacional por trinta dias a contar da data de sua emissão.
Em tratamentos prolongados com antimicrobianos, o paciente pode adquirir a quantidade total do medicamento prescrito de uma só vez (quantidade para 90 dias de tratamento) ou optar pela compra mensal.
A devolução de medicamentos antimicrobianos só poderá ocorrer por motivos de desvios de qualidade ou de quantidade que os tornem impróprios ou inadequados ao consumo, ou decorrentes de disparidade com as indicações constantes do recipiente, da embalagem, rotulagem ou mensagem publicitária, a qual deverá ser avaliada e documentada pelo farmacêutico. Caso seja verificada a pertinência da devolução, o farmacêutico poderá reintegrar o medicamento ao estoque comercializável.
A documentação referente à compra, venda, transferência, perda e devolução de substâncias e/ou medicamentos antimicrobianos deverá ficar arquivada e à disposição das autoridades sanitárias por um período de cinco anos.
São vários os mecanismos de ação dos fármacos antimicrobianos. Cada um inibe o crescimento microbiano de uma forma diferente. Um exemplo de antimicrobiano que inibe a síntese de ácido fólico é:
a ampicilina.
o trimetoprim.
a nitrofurantoína.
o ácido nalidíxico.
Os antibióticos são responsáveis por atuar no combate às infecções e possuem várias formas de atuação farmacológica. Dentre as alternativas abaixo, assinale a opção que não apresenta antibióticos que atuam na inibição da síntese de peptidioglicanos:
Levofloxacino.
Aztreozam.
Cefalotina.
Oxacilina.
Cefepima.
A principal aplicação terapêutica do metotrexato (MTX) se encontra
na ICC.
na leucemia aguda da infância.
no carcinoma de tireoide.
na leucemia mieloide crônica.
nos hepatocarcinomas.
A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa causada por uma bactéria Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK), que afeta principalmente os pulmões, mas, também podem ocorrer em outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o cérebro). O tratamento da tuberculose é feito com 4 drogas na fase de ataque (2 meses)do tratamento com isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. Na fase de manutenção (quatro meses subseqüentes), utilizam-se rifampicina e isoniazida. Este tratamento dura 6 meses e leva à cura da doença, desde que haja boa adesão ao tratamento com uso diário da medicação. O tratamento deve ser diretamente observado (TDO). As drogas descritas no esquema padronizado do tratamento da tuberculose são:
Antibióticos bacteriostáticos e corticoides.
Antibióticos bactericidas e AINES.
Antibióticos bacteriostáticos e fungicidas.
Antibióticos bactericidas e antibiótico bacteriostático.
Abaixo são expostos microrganismos e um ou mais antibióticos de primeira escolha para o tratamento. Assinale a alternativa que a indicação do antibiótico não representa a primeira escolha para o tratamento do microrganismo.
Treponema pallidum – Tetraciclina.
Escherichia coli em infecções urinárias – Cefalosporina ou quinolona.
Campylobacter (diarréia) – Amoxicilina.
Haemophilus influenzae (infecções das vias respiratórias, ouvido e seios) – Ampicilina ou Cefuroxima.
Sobre os fármacos antimicrobianos, marque a alternativa INCORRETA.
Os antibióticos beta lactâmicos são antimicrobianos úteis e frequentemente prescritos, os quais têm em comum uma estrutura e um mecanismo de ação – a inibição da síntese da parede celular bacteriana de peptidoglicano. Essa classe de fármacos inclui as penicilinas, as cefalosporinas e carbapenéns.
As penicilinas incluem as penicilinas G e V, que são altamente ativas contra cocos gram-positivos sensíveis.
As cefalosporinas classificam-se em fármacos de primeira, segunda, terceira, quarta e quinta geração.
Os carbapenéns como por exemplo o imipeném, tem o mais amplo espectro antimicrobiano entre todos os antibióticos, ao passo que o monobactâmico aztreonam tem espectro gram-negativo semelhante aos aminoglicosídeos.
Os inibidores da beta lactamase, como o clavulanato, são utilizados para ampliar o espectro das penicilinas contra microrganismos produtores de beta lactamase.
Assinale a alternativa CORRETA que contém exemplos de antibacterianos pertencentes aos grupos das penicilinas e cefalosporinas, respectivamente:
Cefalexina e ampicilina;
Cloranfenicol e cefalexina;
Sulfametoxazol e ampicilina;
Amoxicilina e cefalexina.
Os agentes antineoplásicos, também denominados citotóxicos, são usados para o tratamento de neoplasias, e quando a cirurgia ou radioterapia não é possível ou é ineficaz, as vias de administração desses agentes são
intramuscular, subcutânea, intravenosa, intra-arterial, intratecal, intraperitoneal, intravesical, aplicação tópica, intracranial, mesenterial e intrarretal.
Intramuscular, subcutânea, intravenosa, intraocular, intradérmica, intraperitoneal, intravesical, aplicação tópica e intrarretal.
intramuscular, subcutânea, intravenosa, intra-arterial, intracranial, mesentérial, intraocular, aplicação dérmica, e intravesical.
intramuscular, intravaginal, intravenosa, intra-arterial, intraperitoneal, intravesical, aplicação tópica e intrarretal, intra muscular e via nasal.
intramuscular, subcutânea, intravenosa, intra-arterial, intratecal, intraperitoneal, intravesical, aplicação tópica e intrarretal.
O cloridrato de ciprofloxacino é um antibiótico indicado para as infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios, sensíveis a ciprofloxacino (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, sinusite, cutâneas e de tecidos moles, ósseas e articulares, intraabdominais – junto com metronidazol). As alternativas abaixo apresentam interações medicamentosas entre o ciprofloxacino e outros fármacos; assinale a que não é uma interação medicamentosa do ciprofloxacino:
A utilização de cloridrato de ciprofloxacino, junto com teofilina, pode aumentar os efeitos tóxicos dessa, promovendo uma excitação do sistema nervoso central e, por esse motivo, a utilização concomitante deve ser evitada; quando não for possível, deve-se ajustar a dose de teofilina
A utilização de cloridrato de ciprofloxacino junto com hipoglicemiantes orais ou insulina pode provocar hiper ou hipogliccemia; deve-se monitorar a glicemia e, se necessário, suspender a quinolona
A utilização de cloridrato de ciprofloxacino junto com inibidores da monoamina oxidase (IMAO), pode levar a neurotoxicidade, convulsões ou síndrome serotoninérgica (hipertensão, hipertermia, mioclônus, alterações do estado mental); deve-ser ajustar a dose do IMAO
A utilização de cloridrato de ciprofloxacino junto com ciclosporina, pode provocar um aumento da creatinina sérica; portanto deve-se monitorar a concentração de ciclosporina e sinais de rejeição do transplante
A utilização de cloridrato de ciprofloxacino junto com sinvastatina, pode aumentar miopatia e rabdomiólise por diminuição do metabolismo da sinvastatina; deve-se monitorar os sintomas de miopatia e níveis de creatina quinase
A vancomicina é um antimicrobiano bactericida que atua inibindo a síntese da parede celular bacteriana. É utilizada por via intravenosa em infecções resistentes a múltiplos fármacos e por via oral no tratamento da colite pseudomembranosa. Os principais efeitos adversos desse medicamento são:
ototoxicidade e nefrotoxicidade.
alterações gastrintestinais e erupções cutâneas.
colite pseudomembranosa e alterações gastrintestinais.
depressão da medula óssea e síndrome cinzenta do recém-nascido.
trombocitopenia e diarreia.
Julgue as regras para dispensação de medicamentos sob prescrição a base de antimicrobianos:
I – A receita deve ser prescrita em receituário simples, em duas vias e conter o nome completo, idade e sexo do paciente.
II – A segunda via da receita pode se tratar de uma cópia carbonada ou de uma cópia simples da primeira via, não sendo obrigatória a inscrição “segunda via”.
III – A RDC nº 20/2011 proíbe a prescrição e dispensação de medicamentos antimicrobianos de uso humano para animais.
Todas as afirmações são verdadeiras.
Apenas uma afirmação é falsa.
Apenas uma afirmação é verdadeira.
Todas as afirmações são falsas.