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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Numa aula sobre interpretação de dados laboratoriais, um professor de hematologia fez algumas considerações sobre uma determinada doença hematológica, que foram anotadas pelos alunos, como segue:
– baixa contagem de plaquetas;
– baixa contagem de hemoglobinas;
– contagem de células brancas pode variar de <1000/µL a 200000/µL;
– contagem diferencial de células brancas anormais com neutropenia e presença de blastos; geralmente, detecção de flags em aparelho;
– anemias normocrômica e normocítica; e
– trombocitopenia pode ser severa.
De acordo com as anotações dos alunos, o caso clínico hematológico está relacionado com
A
leucemia mieloide aguda.
B
púrpura trombocitopênica imunológica.
C
leucemia linfoide aguda.
D
hemofilia.
E
carcinoma basocelular.
Considere que uma amostra de sangue tenha sido colhida de um paciente com suspeita de doença de Chagas e enviada a outra cidade para análises laboratoriais com a finalidade de se confirmar o diagnóstico. Assinale a opção CORRETA acerca dessa situação hipotética.
A
Tripomastigostas de Trypanosoma cruzi com cinetoplasto na porção posterior podem ser visualizadas no sangue periférico do paciente em fase aguda da infecção.
B
A observação microscópica de hemácias (em um esfregaço) contendo o parasita internalizado confirmaria o diagnóstico de doença de Chagas.
C
O material colhido deve ser imediatamente congelado para sua correta preservação durante o envio, para posterior confecção do esfregaço.
D
O material colhido deve ter sua temperatura reduzida a 4ºC para não haver risco de contaminação para quem realizar o transporte.
O hemograma é um exame laboratorial que possibilita a avaliação qualitativa e quantitativa das séries vermelha (eritrócitos ou hemácias), branca (leucó-citos) e plaquetária (plaquetas ou trombócitos) a partir das seguintes etapas, respectivamente: eritrograma, leucograma e plaquetograma.
-
Considerando a importância clínica do exame, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
A
Concentração de hemoglobina (HGB): os eritrócitos são lisados, a hemoglobina (proteína contida no interior do eritrócito) é dosada e sua medicação realizada espectrofotometricamente em comprimento de onda de 530 nm. O método mais recomendado é o método da ciano-metahemoglobina e os valores são expressos em g/dL. É um importante parâmetro para avaliação da ocorrência de anemia.
B
Com a contagem de eritrócitos, a dosagem de hemoglobina e a determinação do he-matócrito, calcula-se os seguintes índices: VCM (volume corpuscular médio), HCM (hemoglobina corpuscular média) nesta etapa.
C
HCM: indica, na média, o peso de hemoglobina dentro dos eritrócitos, sendo um valor absoluto que é calculado a partir da fórmula: HCM = (HGB × 10)/RBC). O resultado é expresso em picogramas (pg). Quanto menor for o VCM, maior será o HCM.
D
Quando são visualizadas de 8 a 20 plaquetas em objetiva de aumento de 100 vezes (em imersão), em um campo microscópio bom, é porque o número plaquetário está normal.
E
Em amostras refrigeradas a 4°C, uma boa parte dos parâmetros do hemograma se mantêm estáveis por até 12 horas.
Com relação à hemocultura, marcar a alternativa INCORRETA.
A
As hemoculturas devem ser realizadas, se possível, antes do uso de antimicrobianos sistêmicos. Se a terapia já tiver sido iniciada, as culturas devem ainda ser obtidas, mas os resultados negativos devem ser interpretados com cautela.
B
A bacteremia pode ser transitória, intermitente ou contínua, refletindo vários mecanismos pelos quais as bactérias penetram na corrente sanguínea.
C
Os meios de culturas comercialmente disponíveis para hemocultura contêm, em sua maioria, o anticoagulante polianetolssulfonato de sódio (SPS), que, além das suas propriedades anticoagulantes, facilita a ação de neutrófilos e macrófagos.
D
As orientações tradicionais são de que várias culturas devem ser realizadas em momentos diferentes quando se suspeitar de uma infecção intravascular e bacteremia contínua.
A constante melhoria da qualidade do ato transfusional fez com que a incidência de infecções e a incompatibilidade sanguínea diminuíssem, todavia, tem aumentado a morbimortalidade em doadores
A
de primeira vez.
B
de repetição.
C
implicados em TRALI.
D
esporádicos.
E
inaptos temporários.
_____ é o tipo sanguíneo que pode doar para todos os tipos sanguíneos e pode receber de O negativo. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
O positivo
B
O negativo
C
A positivo
D
B positivo
E
AB positivo
Sobre o exame laboratorial de hemoglobina glicada, analise as afirmativas abaixo.
I. O termo genérico hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. O processo de glicação de proteínas envolve uma ligação não enzimática e permanente com açúcares redutores como a glicose, ao contrário do processo de glicosilação, que envolve uma ligação enzimática e instável.
II. Os métodos baseados em ligações específicas usam a diferença estrutural ou química entre hemoglobina glicada e HbA0 para separar as frações. Os principais exemplos são os métodos imunológicos que usam anticorpos direcionados ao N-terminal glicado da hemoglobina (sequências que variam de 3 a 8 aminoácidos) e são específicos para a fração HbA1c, sendo que os resultados são expressos com porcentagem de HbA1c.
III. A cromatografia líquida por troca iônica (HPLC) e a eletroforese usam a diferença de carga elétrica entre GHb e HbA0. O princípio baseia-se no fato de que a ligação da glicose, ou de outro açúcar, ao amino grupo terminal da cadeia α altera a carga total da hemoglobina, fazendo com que a fração glicada migre mais rápido em um campo elétrico ou em resinas de troca iônica, permitindo a separação das frações. Os métodos de HPLC por troca iônica permitem a automação e são métodos bastante robustos.
IV. O teste de albumina glicada reflete a média dos níveis glicêmicos das últimas duas a três semanas. À semelhança da hemoglobina glicada, os seus resultados são expressos em porcentagem, mas ainda há uma grande variação nos valores de referência (de 0,8-1,4 a 18-22%) devido a não padronização dos testes.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
B
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
D
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
E
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
O Teste de Coombs é um importante exame laboratorial para diagnóstico diferencial de determinadas doenças, analise as afirmativas abaixo.
I. O Teste de Coombs direto avalia as células vermelhas do sangue, verificando se há anticorpos ligados às hemácias e se esses anticorpos são derivados do próprio sistema imune da pessoa ou recebidos por transfusão. É habitualmente solicitado em situações de transfusão.
II. O Teste de Coombs indireto é capaz de avaliar o plasma do sangue e identificar os anticorpos ali presentes. Assim, é capaz de detectar anemias hemolíticas autoimunes.
III. Na realização do Teste de Coombs direto é importante lavar as hemácias, pois, outras globulinas presentes no plasma podem neutralizar o soro antiglobulina, provocando falsos resultados.
IV. A geleia de Wharton presente no sangue coletado de cordão umbilical é responsável por interferências no Teste de Coombs direto.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
B
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
D
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
E
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
Sobre o protocolo R-CHOP, usado para tratamento de tumores hematológicos, assinale a alternativa que o relacione corretamente
A
Rituximabe, daunorrubicina, vincristina e ciclofosfamida
B
Rituximabe, daunorrubicina, vincristina, ciclofosfamida e prednisona
C
Rituximabe, doxorrubicina, vimblastina e ciclofosfamida
D
Rituximabe, doxorrubicina, vincristina, ciclofosfamida e prednisona
E
Rituximabe, doxorrubicina, vincristina e ciclofosfamida
Uma mulher com 30 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou exames em que foram obtidos os seguintes resultados:
Exame | Resultado | Valor de referência |
Hemoglobina | 8,7 g/dL | 11,5 – 16,0 g/dL |
HCM | 20,2 pg | 27-32 pg |
VCM | 64,5 fL | 75,0 – 92,0 fL |
Leucócitos | 7,7 x109 / | 4-11 x109 / |
Plaquetas | 556 x109 / | 150,0 – 400,0 x109 / |
Ferritina | 10 mg/L | 12,0 – 200,0 mg/L |
Ferro sérico | 6 mmol/L | 11-32 mmol/L |
Folato | 221 ng/L | >150 ng/L |
Vitamina B12 | 8,2 mg/L | >2 mg/L |
Com base nos resultados, a paciente apresenta:
A
anemia microcítica e hipocrômica que pode estar relacionada à menorragia ou sangramento intestinal.
B
alteração de ferritina e ferro sérico característicos de anemia aplástica.
C
trombocitose que pode estar relacionada à anemia perniciosa.
D
anemia microcítica e hipocrômica que pode estar relacionada à deficiência de transporte de ferro.
E
alterações eritrocitárias compatíveis com anemia falciforme.
Após a realização automática de um hemograma, o bioquímico verificou que para um dos pacientes os resultados eram VCM = 95 fL e HCM = 35 pg. Com esses dados, resolveu montar uma lâmina para observar a morfologia dos eritrócitos e, provavelmente, ele chegará à conclusão de que se trata de um quadro de anemia:
A
Macrocítica.
B
Megaloblástica.
C
Microcítica, hipocrômica.
D
Normocítica, normocrômica.
Anemias hemolíticas são aquelas resultantes de aumento do ritmo de destruição dos eritrócitos. É uma causa de anemia hemolítica a deficiência de:
A
Folato.
B
Vitamina B12.
C
Citrato sintase.
D
Glicose-6-fosfato desidrogenase.
Em relação à tipagem sanguínea ABO nos exames de sangue do receptor, analise as seguintes assertivas:
I. Será realizada testando-se as hemácias com reagentes anti-A, anti-B e anti-AB.
II. Caso seja usado antissoros monoclonais, a utilização do soro anti-AB é obrigatória.
III. A tipagem reversa sempre será realizada, testando-se o soro ou plasma com suspensão de hemácias conhecidas A1 e B e, opcionalmente, A2 e O.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Considerando-se a avaliação de leucócitos, marcar C para afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(---) Agranulocitose é uma neutropenia aguda, severa e transitória, com preservação das demais séries do hemograma.
(---) Linfócitos atípicos podem estar presentes na mononucleose infecciosa e em outras condições.
(---) O material utilizado é o sangue com EDTA, pois a heparina é insatisfatória como anticoagulante.
A
C - E - C.
B
E - E - C.
C
E - C - E.
D
C - C - C.
Ano:
2020
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Quanto à hemoglobina, qual das alternativas abaixo é a correta?
A
O valor normal da hemoglobina circulante é acima de 12 gramas por decilitro (g/dL).
B
A molécula de hemoglobina normal (Hb A) é composta por duas unidades de sacarose do tipo alfa (α) e duas do tipo beta (β).
C
As hemoglobinopatias são doenças ambientais resultantes de alterações estruturais e/ou funcionais das moléculas de hemoglobina (Hb).
D
Hemoglobina está presente nos glóbulos brancos e transporta oxigênio (O2) para os tecidos.
A superfície dos eritrócitos possui proteínas que funcionam como antígenos e definem o Sistema ABO. Sobre os antígenos e anticorpos que caracterizam os tipos sanguíneos, é correto afirmar:
A
O tipo O possui anticorpo anti-B e anti-A e antígeno A e B.
B
O tipo B possui anticorpo anti-B e antígeno B.
C
O tipo A possui anticorpo anti-B e antígeno A.
D
O tipo AB possui anticorpo anti-A e anti-B e nenhum antígeno.
Analise as afirmações a seguir:
I. Na coleta de sangue de veias como a cefálica e mediana, o garroteamento deve ser aplicado a uma distância máxima de 3 cm do local de punção.
II. O tempo de garroteamento não deve ultrapassar 3 minutos.
III. O garrote deve ser liberado no final da coleta de todos os tubos de sangue necessários.
Com base nestas assertivas, é CORRETO afirmar que:
A
Apenas I é correta.
B
Apenas II é correta.
C
Apenas III é correta.
D
II e II são incorretas.
E
I, II e III são incorretas.
A qualidade do sangue coletado interfere em alguns analitos a serem determinados. A presença de hemólise pode acarretar um achado erroneamente diminuído de:
A
Glicose.
B
Plaquetas.
C
Hematócrito.
D
Hemoglobina.
De acordo com McPherson (2012), assinale a opção que caracteriza a maturação anormal dos precursores eritroides, observada nos casos de deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico.
A
Maturação mieloblástica.
B
Maturação monoblástica.
C
Maturação metamieloblástica.
D
Maturação normoblástica.
E
Maturação megaloblástica.
Levando em conta as técnicas e aspectos a serem considerados para a coleta de sangue, podemos afirmar que:
A
A coleta de sangue capilar pode ser realizada em crianças recém nascidas ou de baixo peso como alternativa quando não se consegue puncionar um acesso periférico de maior calibre.
B
A veia mediana consiste em um acesso calibroso interessante para a coleta de sangue em adultos.
C
Para coleta de gasometria, pode-se optar pela artéria femoral em pacientes acamados.
D
O lobo da orelha e polpa digital são locais alternativos para coleta de sangue em adultos sem acesso venoso adequado.
E
Em crianças pequenas e recém-nascidos, deve-se evitar a coleta de sangue capilar por interferir no resultado de exames como o teste do pezinho.
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