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Questões de Concurso sobre Hematologia
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Assinale a alternativa correta sobre aspectos relacionados ao diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva.
A
A concentração da ferritina sérica não é o mais confiável marcador das reservas de ferro do corpo.
B
O resultado da ferritina sérica abaixo do limite superior confirma o diagnóstico de anemia ferropriva.
C
Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de excesso de ferro.
D
A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal. Pacientes com anemia por deficiência de ferro têm ferro sérico baixo, transferrina alta e uma saturação da transferrina baixa.
E
Como a ferritina também é uma proteína de fase aguda, normalmente está diminuída em pacientes portadores de patologias inflamatórias.
A anemia aplástica é definida como pancitopenia resultante de aplasia da medula óssea. Qual desses achados laboratoriais espera-se de pacientes com anemia aplástica?
A
Presença de trombocitopenia.
B
Anemia hipocrômica e microcítica.
C
Aumento da contagem de granulócitos.
D
Presença de células anormais no sangue periférico.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A produção de concentrados de plaquetas por sangue total poderá ser realizada até 24 (vinte e quatro) horas após a coleta se o sangue total for mantido em temperatura de 22ºC ( mais ou menos 2°C). O concentrado de plaquetas deve ser armazenado em ambiente com temperatura controlada de 22°C ( mais ou menos 2°C), sob agitação constante, com validade de 3 (três) a 5 (cinco) dias, dependendo do tipo de plastificante da bolsa de conservação. Os mesmos critérios de conservação e validade se aplicam aos hemocomponentes plaquetários produzidos por aférese.
II. Os testes laboratoriais de qualificação no sangue do doador devem ser realizados seguindo as instruções dos fabricantes de insumos, reagentes, materiais e equipamentos. Qualquer manipulação de reagentes ou outros insumos inerentes ao procedimento metodológico deve ser realizada de acordo com as recomendações dos fabricantes, mediante processo devidamente validado, devendo estabelecer rótulo contendo, no mínimo, identificação do procedimento, data do preparo, data de validade estabelecida e profissional responsável pelo procedimento.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Analise a classificação sanguínea apresentada abaixo:
Classificação direta | Classificação reversa | Lectinas | |||||
Anti-A | Anti-B | A1 | A2 | B | O | Anti-H | Anti-A1 |
3+ | 4+ | 1+ | 0 | 0 | 0 | 1+ | 0 |
Com base nesses dados, o provável fenótipo é:
A
B.
B
A1.
C
A2 com Anti-A1.
D
A2B com Anti - A1
A trombocitose é o aumento da produção medular de plaquetas, tanto autônoma quanto reacional. Em qual das patologias abaixo podemos encontrar trombocitose no hemograma?
A
Púrpura.
B
Lúpus.
C
Bernard-Soulier.
D
Leucemia Mieloide Crônica.
O hemograma completo envolve a avaliação dos eritrócitos, dos leucócitos e das plaquetas.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao leucograma.
1. A infecção viral constitui a etiologia mais comum da linfocitose.
2. As granulações tóxicas dos neutrófilos encontram-se associadas à presença de neoplasias.
3. Um modelo característico de resposta na infecção bacteriana aguda inclui leucocitose neutrofílica.
4. Na mononucleose infecciosa, ocorrem linfocitopenia e presença de linfócitos atípicos.
5. A eosinofilia pode estar associada a processos alérgicos e/ou parasitários.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
B
São corretas apenas as afirmativas 2 e 3.
C
São corretas apenas as afirmativas 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
No teste do pezinho, é realizada a análise fenotípica das hemoglobinas para diagnosticar talassemias e hemoglobinopatias. Se, em um recém-nascido, forem evidenciados 60% de hemoglobina fetal e 40% de hemoglobina S, confirma-se o diagnóstico de doença falciforme.
C
Certo
E
Errado
Independentemente da doença de base, a avaliação do estado ácido-básico do sangue é feita na grande maioria das vezes em pacientes que são atendidos em unidades de terapia intensiva (UTI). Essa avaliação é fundamental, pois pode fornecer dados sobre a função respiratória e sobre as condições de perfusão tecidual, além dos desvios do equilíbrio ácido-base propriamente dito. Sobre a alcalose metabólica, é INCORRETO afirmar:
A
Está frequentemente associada à hipocalemia, que se refere à deficiência de potássio.
B
Na hipocalemia, há pouco potássio para ser secretado, logo, o H+ é secretado em seu lugar assim que o sódio é absorvido.
C
Caracteriza-se pela retenção de HCO3, elevando o pH sanguíneo.
D
Sempre que um indivíduo ganha H+, há retenção de bicarbonato (HCO3), pois, para cada H+ ganho, um CO2 liga-se à água e acaba por formar um HCO3 e um H+, pela reação de tamponamento (CO2 + H2O -> HCO3 + H+ ).
E
A gasometria arterial é o exame laboratorial padrão ouro e possibilita a medição do pH, da pCO2 e dos níveis de HCO3 do paciente.
“O paciente A.B.C. coletou amostras de sangue para fazer hemograma. Nos resultados do hemograma este paciente apresentou hemoglobina, hematocrito e eritrócito abaixo do intervalo de normalidade. Além disso, o hemograma acusou VCM, HCM, CHCM dentro do intervalo de normalidade. ”
Com base no descrito acima, pode-se afirmar:
A
A normalidade dos índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM) indica ausência de alterações sanguíneas no paciente em análise.
B
Pode-se afirmar que o paciente está com anemia hemolítica, sem precisar solicitar outros exames laboratoriais já que o paciente está tendo hemólise e consequente redução da hemoglobina e eritrócitos.
C
Uma possível causa da hemólise e consequente anemia seria uma infecção pelo protozoário parasito Trypanosoma cruzi, causador da doença de Chagas.
D
A análise do exame laboratorial permite concluir que o paciente está em um quadro de anemia.
“O hemograma é o nome dado ao conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias. A introdução do hemograma na prática médica ocorreu em 1925 por meio de critérios estabelecidos pelo médico e farmacêutico alemão V.Schilling. Entre todos os exames laboratoriais atualmente solicitados por médicos de todas as especialidades, o hemograma é o mais requerido. Por essa razão reveste-se de grande importância no conjunto de dados que devem ser considerados para o diagnóstico médico, não se admitindo erros ou conclusões duvidosas. ”
Disponível em:
http://www.ciencianews.com.br/https://arquivos.infra-questoes.grancursosonline.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/Artigos_cientificos/Inter phemo.pdf
https://docplayer.com.br/52450257-Atlas-de-hematologia-eanalise-de-esfregacos-do-sangue-periferico.html
Observando a figura acima afirma-se que:
A
O pequeno linfócito no campo ajuda a estimar o tamanho dos eritrócitos.
B
Mostra um quadro de microcítose hipocrômica da deficiência de ferro.
C
Mostra um quadro de macrocitose com células em formato macro-ovalócitos.
D
Mostra um quadro de microcitose com células em formato elíptico.
O exame do hemograma pode ser útil na investigação de parasitos sanguíneos, entre eles:
A
Plasmodium falciparum.
B
Giardia lamblia.
C
Ascaris lumbricoides.
D
Trichuris sp.
Um homem de 70 anos apresentou no hemograma uma anemia microcítica e normocrômica (hemoglobina = 10 g/dL e volume corpuscular médio de 80 fL). Na extensão sanguínea, havia leve anisocitose, com número de reticulócitos normal, e não foram observadas formas eritrocitárias patológicas. Também foi feita a dosagem de ferro sérico, que se apresentava reduzido (65 μg/dL), e ferritina, que estava normal (60 ng/mL). A provável causa da anemia é:
A
alfa-talassemia.
B
beta-talassemia.
C
anemia de doença crônica.
D
anemia falciforme.
E
anemia sideroblástica.
Um dos grandes problemas na saúde pública relacionados à morte materna é a hemorragia uterina. Um dos medicamentos utilizados nos protocolos de manejo desse tipo de hemorragia em maternidades é o ácido tranexâmico, que tem seu mecanismo de ações baseado em:
A
competição na ligação de lisina no plasminogênio
B
inibição reversível da atividade vitamina K redutase
C
atividade antagonista da fitomenadiona
D
mudança conformacional seletiva da antitrombina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os valores desejáveis de colesterol total, LDL-C, HDL-C e triglicerídeos, para o controle das dislipidemias em adultos, são, respectivamente:
A
B
C
D
E
Paciente apresentou complicações respiratórias, evoluindo para um processo de acidose metabólica. A alternativa que representa os valores observados de gasometria arterial para confirmação deste diagnóstico é:
A
pH = 7,29; pCO2 = 48 mmHg e HCO3- = 20 mEq/L.
B
pH = 7,25; pCO2 = 30 mmHg e HCO3- = 28 mEq/L.
C
pH = 7,54; pCO2 = 50 mmHg e HCO3- = 32 mEq/
D
pH = 7,45; pCO2 = 35 mmHg e HCO3- = 25 mEq/L.
E
pH = 7,35; pCO2 = 40 mmHg e HCO3- = 22 mEq/L.
O hemograma proporciona a avaliação dos três componentes principais do sangue periférico.
Assinale a alternativa correta em relação ao hemograma.
A
Um modelo característico de resposta na infecção bacteriana aguda inclui leucocitose neutrofílica.
B
A presença de agregados de plaquetas pode levar a uma falsa diminuição na contagem de leucócitos.
C
A má conservação da amostra ou a presença de agregação leucocitária por anticorpos pode resultar em uma contagem falsamente alta de leucócitos.
D
Hemoglobina é a razão do volume da massa eritroide sobre o volume do sangue total. Elevações falsas podem ocorrer na hiperlipemia e na hiperglicemia.
E
Podem ocorrer contagens de plaquetas equivocadamente altas, devido à coagulação parcial da amostra, à agregação ou ao satelitismo plaquetário.
Morfologicamente, as anemias são agrupadas de acordo com o tamanho e a cor de uma população de eritrócitos. Sob condições fisiológicas normais, os eritrócitos devem possuir aproximadamente o mesmo tamanho, a mesma forma, ser normalmente corados (hemoglobinizados) e viver em torno de 120 dias na circulação
(OLIVEIRA, R.A.G. Hemograma: como fazer e interpretar. São Paulo: Livraria Médica Paulista editora, 2007. 505p.).
Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A
As anemias hemolíticas, incluindo as talassemias, são caracteristicamente normocítico-normocrômicas.
B
Nas anemias microcíticas, há queda relativamente maior do número de eritrócitos que do de hematócrito, de modo a aumentar o VCM.
C
Um paciente com boa concentração de hemoglobina (CHCM normal) e poucos eritrócitos (oligocitemia) seria considerado anêmico apenas pela redução do número de eritrócitos.
D
A anemia ferropriva é um clássico exemplo de anemia macrocítica.
E
Nas anemias microcíticas há uma diminuição na proliferação eritróide, devido à falta de fatores, como vitamina B12 e folato.
Pode ser descartada a suspeita de diabetes com resultados de glicemia em jejum inferior a 100 mg/dL, glicemia no teste oral de tolerância à glicose inferior a 140 mg/dL e hemoglobina glicada superior a 6,5%.
C
Certo
E
Errado
O tromboembolismo assim como os distúrbios hemorrágicos envolvem alterações na formação da fibrina o que promove a perda do equilíbrio entre coagulação e fibrinólise. Mutações e polimorfismos em fatores da coagulação estão envolvidos com os distúrbios da coagulação e hemorrágicos. Com base nessas informações considere as afirmações abaixo.
I | O polimorfismo G20210A na região 3'UTR do gene da protrombina culmina com aumento da transcrição da protrombina elevando a concentração do fator II circulante e causando problemas trombóticos. |
II | O fator V de Leiden apresenta uma mutação (R506Q) na região do domínio catalítico da proteína C, com perda da atividade do fator, aumentando o risco de hemorragia nos pacientes. |
III | Uma mutação de ponto no gene do fator IX localizado no cromossomo X resulta na formação de uma proteína truncada que não apresenta função coagulante levando o paciente a quadros de hemorragia. |
IV | O gene do fator von Willebrand tem documentado mais de 100 mutações diferentes associadas ao grupo sanguíneo A, resultando no aumento da produção do fator que compete com o fator VIII, levando ao distúrbio hemorrágico. |
Estão corretas as afirmações
A
III e IV.
B
I e II.
C
I e III.
D
II e IV.
Doença falciforme é o nome dado a um grupo de patologias caracterizadas pelo predomínio da Hb S e que causa anemia hemolítica de graus moderado a acentuado, muitas vezes associada a dores articulares, fenômenos vasooclusivos induzidos por células falcizadas, febre e infecções. Sob o ponto de vista genético, vários genótipos capazes de causar esses processos patológicos podem ser identificados eletroforeticamente ou cromatograficamente. Dessa forma, a doença falciforme pode ter origem homozigota (Hb SS, conhecida por anemia falciforme), dupla heterozigose (Hb SC e Hb SD) e interação com talassemia (Hb S/tal. beta ou Hb S/tal. alfa). A avaliação clínica, associada à história do paciente, hemograma completo, eletroforeses ácida e alcalina, ou cromatografia por HPLC, são suficientes para determinar o diagnóstico específico da doença falciforme. Em todos os genótipos (SS, SC, SD e S/tal.), os eritrócitos sofrem falcização, fato que diminui o seu tempo de vida média e acarreta a desnaturação precoce da hemoglobina, como consequência desses efeitos caracterizados por hemólise extravascular e que ocorrem através da fagocitose dos macrófagos. Analise as alternativas abaixo, que apresentam parâmetros associados a essa doença, e assinale o parâmetro com alteração CORRETA.
A
Urobilinogênio na urina: normal.
B
Urobilinogênio nas fezes: normal.
C
Bilirrubina indireta: aumentada.
D
Bilirrubina direta: aumentada.
E
Bilirrubina na urina: diminuída.
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