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Os serviços de farmácia hospitalar são responsáveis pela manipulação segura e eficiente de misturas intravenosas e nutrição parenteral. Marque a alternativa que descreve corretamente um cuidado essencial durante a manipulação dessas soluções:
Utilizar apenas materiais descartáveis de menor custo.
Realizar a manipulação em fluxo laminar horizontal para evitar contaminação.
Garantir a adição de todos os eletrólitos simultaneamente, sem etapas intermediárias.
Assegurar a rastreabilidade de todos os insumos utilizados no preparo.
O principal objetivo da nutrição parenteral é a melhora do estado nutricional dos pacientes. Assinalar a alternativa que apresenta a afirmação CORRETA.
Eletrólitos normalmente não fazem parte da constituição das formulações para nutrição parenteral.
As soluções para nutrição parenteral podem ser rotineiramente armazenadas à temperatura ambiente por até 12 horas.
As soluções para nutrição parenteral devem ser manipuladas em uma cabine de fluxo laminar.
A exposição à luz não afeta a estabilidade de uma formulação para nutrição parenteral.
"Osmolaridade da solução de nutrição parenteral total é o parâmetro que avalia a via de infusão recomendável a administração da nutrição parenteral. O limite para via de administração periférica é até____, acima disto, recomenda-se a via de administração central, a fim de se prevenir o surgimento de flebites no paciente". (Gastaldi, et al., 2009)
Assinale a alternativa CORRETA que preenche a lacuna acima.
100 mOsm/L
500 mOsm/L
200 mOsm/L
900 mOsm/L
1900 mOsm/L
Um hospital contrata um auxiliar de farmácia para atuar na preparação de nutrição parenteral e manipulação de citostáticos. Ao iniciar as atividades, o profissional percebe que a cabine de segurança biológica possui problemas de vedação, e a checagem do fluxo de ar não é feita regularmente. Considerando riscos inerentes à manipulação desses produtos, identifique a melhor atitude para garantir segurança e qualidade.
Solicitar a manutenção imediata do equipamento e relatar formalmente a situação ao farmacêutico responsável, interrompendo atividades de alto risco até a regularização.
Continuar manipulando os citostáticos na cabine desregulada, pois a manutenção preventiva não é obrigatória para soluções estéreis.
Compartilhar a cabine com outros setores, adaptando o uso conforme a disponibilidade, mesmo que haja risco de contaminação cruzada.
Ajustar o fluxo de ar de forma empírica, sem mensurações técnicas, para manter a continuidade dos procedimentos.
A manipulação de soluções parenterais e citostáticos requer técnica estéril rigorosa para evitar riscos ao profissional e ao paciente. Indique a alternativa CORRETA:
O uso de capela de fluxo horizontal substitui o avental e luvas, pois o direcionamento do ar isola o operador de qualquer contato com aerossóis.
O preparo de nutrição parenteral hiperconcentrada não necessita de checagem de osmolaridade, pois o organismo se adapta facilmente.
A observância de protocolos de segurança, incluindo capela de fluxo unidirecional, EPI e descarte segregado, reduz acidentes ocupacionais e contaminações.
A disposição de quimioterápicos em bancadas abertas promove ventilação natural, que diminui a probabilidade de toxicidade sistêmica.


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O componente prandial é dividido em três ou quatro bólus pré-prandiais por dia, podendo variar em alguns casos, com aplicação 30 minutos antes do início da refeição, para a insulina humana regular, 20 minutos antes do início da refeição, para os análogos rápidos, e imediatamente antes da refeição, para os análogos ultrarrápidos.
Certo
Errado
Assinale a alternativa correta com base nas estratégias de implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP).
A promoção da cultura de segurança do paciente deve ser centrada exclusivamente no treinamento técnico dos profissionais de saúde, sem considerar o engajamento dos pacientes no processo.
A articulação com o Ministério da Educação e o Conselho Nacional de Educação para a inclusão do tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde não é considerada uma estratégia de implementação do PNSP.
A implementação de campanhas de comunicação social sobre segurança do paciente deve ser direcionada apenas aos gestores de serviços de saúde, com foco exclusivo na conformidade com normas regulatórias.
A implementação de protocolos, capacitação de equipes e a vigilância de incidentes são algumas das estratégias do PNSP para fortalecer a segurança do paciente, promovendo a cultura de aprendizado organizacional e o engajamento dos profissionais e pacientes.
Para a maioria dos indivíduos em tratamento do diabetes tipo 1, é recomendado o uso de insulinas análogas de ação rápida ou ultrarrápida no esquema basal-bólus, para reduzir o risco de hipoglicemia.
Certo
Errado
Os medicamentos utilizados nos procedimentos de anestesiologia podem induzir vários efeitos indesejáveis no paciente, entre os quais se destaca as náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO). Medidas devem ser tomadas com o intuito de prevenção ao desenvolvimento de NVPO, uma vez que o paciente pode broncoaspirar e desenvolver uma pneumonia grave (Fuchs, 2017). Com relação à farmacoterapia utilizada no controle de NVPO em crianças, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Dimenidrinato, prometazina e difenidramina, compreendem alternativas terapêuticas eficazes e seguras para uso em pediatria.
( ) Os anti-histamínicos H1 com ação anti-emética são alternativas, sobretudo quando se deseja promover efeito sedativo no paciente.
( ) O antiserotoninérgico ondansetrona é potente, eficaz e seguro para a prevenção de NVPO em crianças.
( ) Antagonistas dos receptores da neurocinina-1 (aprepitanto e fosaprepitanto) são os medicamentos mais comumente utilizados com essa finalidade em pediatria.
( ) Em virtude da elevada segurança e eficácia, os antidopaminérgicos clorpromazina, droperidol e haloperidol são atualmente os medicamentos mais utilizados em crianças.
A sequência CORRETA é:
V, V, V, F, F
V, V, F, F, F
V, F, V, F, V
F, V, V, V, F
Pacientes submetidos à nutrição parenteral total (NPT) devem receber, entre outras fontes nutricionais, uma fonte de lipídeos. Sobre o uso de lipídeos em NPT é correto afirmar que
não é necessário administrar a fonte de lipídeos diariamente à maioria dos pacientes, podendo fazer uso de emulsões lipídicas 2 a 3 vezes por semana.
o lipídeo IV deve corresponder a 20 a 50% das calorias totais liberadas para evitar a depleção de ácidos graxos essenciais.
preparações IV contendo emulsão lipídica devem ser filtradas com membranas de 0,22 µm a fim de evitar a contaminação bacteriana.
emulsões contendo lipídeo devem ser administradas preferencialmente em bolus a fim de evitar complicações alérgicas e imunológicas.
as emulsões lipídicas são contraindicadas para pacientes com alergia a ovo, pois são estabilizadas com fosfolipídeo do ovo.


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A Proposta de Educação Permanente em Saúde surge como uma iniciativa estratégica voltada para a melhoria dos processos formativos, das abordagens pedagógicas e práticas de saúde, assim como para a reorganização dos serviços. Este empreendimento visa estabelecer uma integração efetiva entre o sistema de saúde, em suas diversas esferas de gestão, e as instituições formadoras. O processo de Educação Permanente, quando implementado no Sistema Único de Saúde (SUS), deve dar ênfase a:
A promoção da democratização institucional.
O fomento do desenvolvimento da capacidade de aprendizagem.
O aprimoramento das habilidades docentes e a abordagem criativa das situações de saúde.
A construção de práticas tecnológicas, éticas e humanísticas.
Jovem de 14 anos, do sexo masculino, encontra-se internado em UTI, em virtude de um acidente de automóvel. Atualmente está em uso de nutrição parenteral (NPT), intubado, com acesso venoso central e sonda vesical de demora. No 15º dia de internação hospitalar (DIH) o paciente desenvolveu uma pneumonia grave e evolui com insuficiência renal. Considerando que várias bactérias de classes diferentes podem desencadear uma infecção dessa natureza, o avanço da resistência bacteriana e a insuficiência renal desenvolvida no paciente, avalie o esquema terapêutico empírico mais provável de gerar sinergismo de ação e ampla atividade antimicrobiana, com maior probabilidade de tratar o paciente com segurança.
Marque a alternativa CORRETA:
Ampicilina-sulbactam, oxacilina e cefalotina.
Polimixina B, amicacina e aztreonam.
Meropenem, teicoplanina e levofloxacino.
Vancomicina, linezolida e teicoplanina.
É administrada por via intravenosa, sendo fornecido somente parte das necessidades nutricionais diárias, suplementando a ingestão oral. Muitos pacientes hospitalizados recebem glicose ou soluções de aminoácidos por esse método. Nesse sentido, marque a alternativa correta referente à esta via:
Nutrição enteral.
Nutrição oral.
Nutrição Parenteral.
Nutrição clínica.
Analise as afirmativas a seguir.
I. No exercício da atividade de Nutrição Parenteral e Enteral, cabe ao farmacêutico preparar a Nutrição Parenteral utilizando metodologia rigorosamente asséptica.
II. No exercício da atividade de Nutrição Parenteral e Enteral, cabe ao farmacêutico assegurar a colocação de lacres nas soluções elaboradas.
Marque a alternativa que apresenta a análise CORRETA.
As duas afirmativas são verdadeiras.
Somente a afirmativa II é falsa.
Ambas as afirmativas são falsas.
A afirmativa I é falsa e a afirmativa II é verdadeira.
Somente a afirmativa I é verdadeira.
Sobre Nutrição Parenteral e Enteral podemos afirmar corretamente, EXCETO:
O farmacêutico deve assegurar o controle de qualidade da Nutrição Parenteral após o preparo até o transporte.
Cabe ao farmacêutico proceder a formulação da Nutrição Parenteral segundo prescrição médica.
No exercício da atividade de Nutrição Parenteral e Enteral, cabe ao farmacêutico orientar, supervisionar e estabelecer rotinas nos procedimentos básicos de manipulação e preparação de Nutrição Parenteral.
Cabe somente ao médico selecionar, adquirir e padronizar os componentes necessários ao preparo da Nutrição Parenteral e Enteral.
O farmacêutico deve compor a equipe multidisciplinar nas visitas aos clientes submetidos a Nutrição Parenteral e Enteral.


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As preparações de insulina para tratamento do Diabetes Mellitus são classificadas de acordo com sua duração de ação em preparações de ação curta e longa.
Assinale a opção que indica a que apresenta uma ação longa.
Insulina asparte.
Insulina glulisina.
Insulina detemir.
Insulina lispro.
Tratando-se do texto abaixo, analise as assertivas: Durante uma reunião de pais e mestres, uma mãe menciona que seu filho precisa de Nutrição Parenteral devido a uma condição de saúde que impede a alimentação convencional. A professora, preocupada, pergunta sobre a segurança desse procedimento. Neste caso, uma precaução essencial para a administração da Nutrição Parenteral é:
I.A administração de Nutrição Parenteral exige a inserção de um cateter venoso central, o que requer cuidados rigorosos com a assepsia para evitar infecções.
II.A Nutrição Parenteral deve ser administrada apenas durante o dia para permitir que o paciente descanse à noite.
III.A Nutrição Parenteral pode ser administrada por qualquer pessoa da família, desde que tenha recebido orientação básica do hospital.
Após análise, marque a opção que condiz com as informações acima:
I, II e III estão corretos.
Apenas I e III estão corretos.
Apenas II está correto.
Apenas I está correto.
O teste de tolerância à glicose oral (TTGO) é utilizado para avaliar a resposta do organismo à sobrecarga de glicose. Qual a dose de glicose anidra recomendada para adultos durante o TTGO?
50 gramas.
75 gramas.
100 gramas.
125 gramas.
Segundo Gomes e Reis (2001), a manipulação de medicamentos estéreis, incluindo quimioterápicos e nutrição parenteral, exige locais com laboratórios altamente especializados, com rotinas de trabalho complexas que demandam altos níveis de organização, tecnologia e pessoal especializados. Sobre a manipulação desses medicamentos estéreis, assinale a alternativa correta.
Na manipulação de antineoplásicos e de nutrição parenteral, há necessidade de realizar teste de esterilidade em amostra representativa das manipulações realizadas em uma sessão de trabalho, para confirmação da esterilidade.
A Central de Manipulação de Antineoplásicos deve conter uma área em que são higienizados os materiais a serem utilizados e na qual os trabalhadores realizam a higienização das mãos e paramentação; uma sala contendo a câmara de segurança biológica (sala de manipulação); e uma área de transferência.
A estabilidade da nutrição parenteral depende de fatores relacionados à sua formulação, incluindo osmolaridade, concentração e ordem dos aditivos, pH, temperatura, luz, tipo de envase e tempo de armazenamento.
Em situações de derramamento de quimioterápicos, deve-se contatar a equipe de limpeza do hospital, a qual procederá com a limpeza do local após ter sido finalizada a sessão de manipulação, para não haver contaminação cruzada entre o produto derramado e os medicamentos que estão sendo manipulados.
A interação química entre eletrólitos deve ser evitada na manipulação de nutrição parenteral, sendo a precipitação de cloreto de magnésio a incompatibilidade mais comum observada, decorrente da interação entre cloro e magnésio.
A dieta interfere apenas nos resultados de exames de glicemia de jejum.
Certo
Errado


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