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Questões de Concurso sobre Nutrição Parenteral
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O principal objetivo da nutrição parenteral é a melhora do estado nutricional dos pacientes. Assinalar a alternativa que apresenta a afirmação CORRETA.
A
Eletrólitos normalmente não fazem parte da constituição das formulações para nutrição parenteral.
B
As soluções para nutrição parenteral podem ser rotineiramente armazenadas à temperatura ambiente por até 12 horas.
C
As soluções para nutrição parenteral devem ser manipuladas em uma cabine de fluxo laminar.
D
A exposição à luz não afeta a estabilidade de uma formulação para nutrição parenteral.
"Osmolaridade da solução de nutrição parenteral total é o parâmetro que avalia a via de infusão recomendável a administração da nutrição parenteral. O limite para via de administração periférica é até____, acima disto, recomenda-se a via de administração central, a fim de se prevenir o surgimento de flebites no paciente". (Gastaldi, et al., 2009)
Assinale a alternativa CORRETA que preenche a lacuna acima.
A
100 mOsm/L
B
500 mOsm/L
C
200 mOsm/L
D
900 mOsm/L
E
1900 mOsm/L
Os serviços de farmácia hospitalar são responsáveis pela manipulação segura e eficiente de misturas intravenosas e nutrição parenteral. Marque a alternativa que descreve corretamente um cuidado essencial durante a manipulação dessas soluções:
A
Utilizar apenas materiais descartáveis de menor custo.
B
Realizar a manipulação em fluxo laminar horizontal para evitar contaminação.
C
Garantir a adição de todos os eletrólitos simultaneamente, sem etapas intermediárias.
D
Assegurar a rastreabilidade de todos os insumos utilizados no preparo.
Um hospital contrata um auxiliar de farmácia para atuar na preparação de nutrição parenteral e manipulação de citostáticos. Ao iniciar as atividades, o profissional percebe que a cabine de segurança biológica possui problemas de vedação, e a checagem do fluxo de ar não é feita regularmente. Considerando riscos inerentes à manipulação desses produtos, identifique a melhor atitude para garantir segurança e qualidade.
A
Solicitar a manutenção imediata do equipamento e relatar formalmente a situação ao farmacêutico responsável, interrompendo atividades de alto risco até a regularização.
B
Continuar manipulando os citostáticos na cabine desregulada, pois a manutenção preventiva não é obrigatória para soluções estéreis.
C
Compartilhar a cabine com outros setores, adaptando o uso conforme a disponibilidade, mesmo que haja risco de contaminação cruzada.
D
Ajustar o fluxo de ar de forma empírica, sem mensurações técnicas, para manter a continuidade dos procedimentos.
A manipulação de soluções parenterais e citostáticos requer técnica estéril rigorosa para evitar riscos ao profissional e ao paciente. Indique a alternativa CORRETA:
A
O uso de capela de fluxo horizontal substitui o avental e luvas, pois o direcionamento do ar isola o operador de qualquer contato com aerossóis.
B
O preparo de nutrição parenteral hiperconcentrada não necessita de checagem de osmolaridade, pois o organismo se adapta facilmente.
C
A observância de protocolos de segurança, incluindo capela de fluxo unidirecional, EPI e descarte segregado, reduz acidentes ocupacionais e contaminações.
D
A disposição de quimioterápicos em bancadas abertas promove ventilação natural, que diminui a probabilidade de toxicidade sistêmica.
Assinale a alternativa correta com base nas estratégias de implementação do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP).
A
A promoção da cultura de segurança do paciente deve ser centrada exclusivamente no treinamento técnico dos profissionais de saúde, sem considerar o engajamento dos pacientes no processo.
B
A articulação com o Ministério da Educação e o Conselho Nacional de Educação para a inclusão do tema segurança do paciente nos currículos dos cursos de formação em saúde não é considerada uma estratégia de implementação do PNSP.
C
A implementação de campanhas de comunicação social sobre segurança do paciente deve ser direcionada apenas aos gestores de serviços de saúde, com foco exclusivo na conformidade com normas regulatórias.
D
A implementação de protocolos, capacitação de equipes e a vigilância de incidentes são algumas das estratégias do PNSP para fortalecer a segurança do paciente, promovendo a cultura de aprendizado organizacional e o engajamento dos profissionais e pacientes.
Pacientes submetidos à nutrição parenteral total (NPT) devem receber, entre outras fontes nutricionais, uma fonte de lipídeos. Sobre o uso de lipídeos em NPT é correto afirmar que
A
não é necessário administrar a fonte de lipídeos diariamente à maioria dos pacientes, podendo fazer uso de emulsões lipídicas 2 a 3 vezes por semana.
B
o lipídeo IV deve corresponder a 20 a 50% das calorias totais liberadas para evitar a depleção de ácidos graxos essenciais.
C
preparações IV contendo emulsão lipídica devem ser filtradas com membranas de 0,22 µm a fim de evitar a contaminação bacteriana.
D
emulsões contendo lipídeo devem ser administradas preferencialmente em bolus a fim de evitar complicações alérgicas e imunológicas.
E
as emulsões lipídicas são contraindicadas para pacientes com alergia a ovo, pois são estabilizadas com fosfolipídeo do ovo.
É administrada por via intravenosa, sendo fornecido somente parte das necessidades nutricionais diárias, suplementando a ingestão oral. Muitos pacientes hospitalizados recebem glicose ou soluções de aminoácidos por esse método. Nesse sentido, marque a alternativa correta referente à esta via:
A
Nutrição enteral.
B
Nutrição oral.
C
Nutrição Parenteral.
D
Nutrição clínica.
Analise as afirmativas a seguir.
I. No exercício da atividade de Nutrição Parenteral e Enteral, cabe ao farmacêutico preparar a Nutrição Parenteral utilizando metodologia rigorosamente asséptica.
II. No exercício da atividade de Nutrição Parenteral e Enteral, cabe ao farmacêutico assegurar a colocação de lacres nas soluções elaboradas.
Marque a alternativa que apresenta a análise CORRETA.
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
Somente a afirmativa II é falsa.
C
Ambas as afirmativas são falsas.
D
A afirmativa I é falsa e a afirmativa II é verdadeira.
E
Somente a afirmativa I é verdadeira.
Sobre Nutrição Parenteral e Enteral podemos afirmar corretamente, EXCETO:
A
O farmacêutico deve assegurar o controle de qualidade da Nutrição Parenteral após o preparo até o transporte.
B
Cabe ao farmacêutico proceder a formulação da Nutrição Parenteral segundo prescrição médica.
C
No exercício da atividade de Nutrição Parenteral e Enteral, cabe ao farmacêutico orientar, supervisionar e estabelecer rotinas nos procedimentos básicos de manipulação e preparação de Nutrição Parenteral.
D
Cabe somente ao médico selecionar, adquirir e padronizar os componentes necessários ao preparo da Nutrição Parenteral e Enteral.
E
O farmacêutico deve compor a equipe multidisciplinar nas visitas aos clientes submetidos a Nutrição Parenteral e Enteral.
Tratando-se do texto abaixo, analise as assertivas: Durante uma reunião de pais e mestres, uma mãe menciona que seu filho precisa de Nutrição Parenteral devido a uma condição de saúde que impede a alimentação convencional. A professora, preocupada, pergunta sobre a segurança desse procedimento. Neste caso, uma precaução essencial para a administração da Nutrição Parenteral é:
I.A administração de Nutrição Parenteral exige a inserção de um cateter venoso central, o que requer cuidados rigorosos com a assepsia para evitar infecções.
II.A Nutrição Parenteral deve ser administrada apenas durante o dia para permitir que o paciente descanse à noite.
III.A Nutrição Parenteral pode ser administrada por qualquer pessoa da família, desde que tenha recebido orientação básica do hospital.
Após análise, marque a opção que condiz com as informações acima:
A
I, II e III estão corretos.
B
Apenas I e III estão corretos.
C
Apenas II está correto.
D
Apenas I está correto.
O teste de tolerância à glicose oral (TTGO) é utilizado para avaliar a resposta do organismo à sobrecarga de glicose. Qual a dose de glicose anidra recomendada para adultos durante o TTGO?
A
50 gramas.
B
75 gramas.
C
100 gramas.
D
125 gramas.
A dieta interfere apenas nos resultados de exames de glicemia de jejum.
C
Certo
E
Errado
No ambiente hospitalar, por condições diversas envolvendo a criticidade do quadro do paciente em relação à doença, por vezes, pode-se lançar mão do uso de nutrição parenteral total. O objetivo dessa terapia é:
A
manter a qualidade alimentar de pacientes que tenham doenças que impeçam a alimentação pelo trato gastrointestinal, caracterizando exclusivamente o uso de gastrostomia
B
alimentar de maneira adequada pacientes graves que tenham dificuldade em engolir ou estejam representando ameaça à integridade física da equipe de saúde
C
repor e manter nutrientes essenciais por meio de infusão intravenosa apenas quando a alimentação oral ou por tubo é contraindicada ou inadequada
D
manter níveis adequados de suporte calórico para pacientes por meio de sondas e cateteres implantados durante cirurgias
Segundo Gomes e Reis (2001), a manipulação de medicamentos estéreis, incluindo quimioterápicos e nutrição parenteral, exige locais com laboratórios altamente especializados, com rotinas de trabalho complexas que demandam altos níveis de organização, tecnologia e pessoal especializados. Sobre a manipulação desses medicamentos estéreis, assinale a alternativa correta.
A
Na manipulação de antineoplásicos e de nutrição parenteral, há necessidade de realizar teste de esterilidade em amostra representativa das manipulações realizadas em uma sessão de trabalho, para confirmação da esterilidade.
B
A Central de Manipulação de Antineoplásicos deve conter uma área em que são higienizados os materiais a serem utilizados e na qual os trabalhadores realizam a higienização das mãos e paramentação; uma sala contendo a câmara de segurança biológica (sala de manipulação); e uma área de transferência.
C
A estabilidade da nutrição parenteral depende de fatores relacionados à sua formulação, incluindo osmolaridade, concentração e ordem dos aditivos, pH, temperatura, luz, tipo de envase e tempo de armazenamento.
D
Em situações de derramamento de quimioterápicos, deve-se contatar a equipe de limpeza do hospital, a qual procederá com a limpeza do local após ter sido finalizada a sessão de manipulação, para não haver contaminação cruzada entre o produto derramado e os medicamentos que estão sendo manipulados.
E
A interação química entre eletrólitos deve ser evitada na manipulação de nutrição parenteral, sendo a precipitação de cloreto de magnésio a incompatibilidade mais comum observada, decorrente da interação entre cloro e magnésio.
A farmácia deve preparar a nutrição parenteral (NP) de um paciente grave de 70 kg, contendo, entre outros, 1,5 g/Kg/ dia de proteína a partir de uma solução de aminoácidos 10%. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, a necessidade proteica diária, o teor calórico correspondente à proteína e o volume de aminoácidos que deve ser adicionado à NP para atender a necessidade diária do paciente.
Dado: 1 g proteína = 4 kcal
A
85 g; 350 Kcal; 750 mL.
B
90 g; 400 Kcal; 1050 mL.
C
105 g; 420 Kcal 1050 mL.
D
105 g; 450 Kcal; 1200 mL.
E
120 g; 450 Kcal; 1250 mL.
O farmacêutico deve garantir o fornecimento de nutrição parenteral estável, contendo nutrientes quimicamente compatíveis, nas dosagens adequadas, estéreis e apirogênicas, São fatores que determinam a estabilidade da nutrição parenteral:
A
osmolaridade, concentração dos aditivos, pH, temperatura, tempo e modo de estocagem;
B
ordem de adição, pH, temperatura, concentração, luz e tipo de envase;
C
tipo de aminoácido, presença de lipídeos, ordem de aditivação, conservação e luz;
D
volume total, osmolaridade, presença de vitaminas, temperatura e tipo de envase;
E
tipo de glicose, presença de oligoelementos, concentração dos aditivos, aditivação de medicamentos e osmolaridade.
Assinale a alternativa correta:
“Nutrição Parenteral é uma solução ou emulsão composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico destinada à:
A
Administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.
B
Administração nasogástrica em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.”
C
Administração oral em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.”
D
Conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente.
Considerando os erros inatos do metabolismo, a fenilcetonúria (PKU) é uma doença metabólica hereditária caracterizada pela deficiência na enzima fenilalanina hidroxilase, levando ao acúmulo de fenilalanina no sangue e tecidos. Sabe-se que o tratamento dietético precoce é fundamental para prevenir atraso no desenvolvimento neurológico. Dado este contexto, qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o manejo nutricional na fenilcetonúria?
A
A dieta deve ser rica em fenilalanina para compensar a deficiência enzimática.
B
A suplementação com tirosina torna-se desnecessária devido ao acúmulo de fenilalanina.
C
A restrição de proteínas é recomendada, mas a fenilalanina deve ser completamente eliminada da dieta.
D
A dieta deve ser restrita em fenilalanina, suplementada com tirosina, e adequadamente balanceada com outras proteínas.
E
Pacientes com PKU devem aumentar a ingestão de carboidratos complexos para reduzir os níveis de fenilalanina.
A Terapia Nutricional Parenteral (TNP) é usualmente indicada para nutrir pacientes que apresentam disfunção ou obstrução do trato gastrointestinal e que estejam impossibilitados de atender as necessidades nutricionais por via oral ou entérica. Sobre os aspectos referentes a composição, utilização e normatização da TPN, assinale a alternativa verdadeira.
A
Para a execução e supervisão da TNP, é obrigatória a formação da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), de acordo a Portaria 453 de 01 de junho de 1998, publicada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).
B
A Nutrição Parenteral (NP) é uma solução ou emulsão, composta por nutrientes simples como a glicose, aminoácidos, glicerol, ácidos graxos, eletrólitos, com ou sem a presença de vitaminas e minerais.
C
A EMTN é caracterizada como um grupo formal e que deve ser constituído de, pelo menos um profissional médico, nutricionista, biomédico, fisioterapeuta, farmacêutico e enfermeiro, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional.
D
A solução ou emulsão não é considerada estéril, destinada à administração nasogástrica em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.
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