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Assinale a alternativa que indica a estratégia adequada...
Considere o caso clínico a seguir para responder as questões de números 18 a 21.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão de suporte = 15 cmH2 O, FiO2 = 60%; paciente realizando fR de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial nestas condições: pH = 7,40; PaO2 = 100 mmHg; PaCO2 = 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /
Assinale a alternativa que indica a estratégia adequada para reversão do quadro.
A
Aumentar a frequência respiratória e o espaço morto, além de controlar ansiedade, dor e febre.
B
Diminuir fluxo inspiratório e a porcentagem de critério de ciclagem, também aspirar frequentemente o tubo orotraqueal.
C
Aumentar o tempo expiratório e reduzir o volume-minuto, reduzir a demanda ventilatória e a resistência de vias aéreas.
D
Usar broncodilatador e tubo orotraqueal com menor diâmetro possível e ajustar a sedação/bloqueio neuromuscular.
E
Aumentar o volume corrente, o nível de pressão inspiratória e o espaço morto.