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As distrofias musculares (DM) são causadas por um grupo...
As distrofias musculares (DM) são causadas por um grupo heterogêneo de desordens identificadas clinicamente por fraqueza progressiva do músculo esquelético. Apesar dessa característica comum, há grande variabilidade relacionada aos padrões genéticos e bioquímicos, mutação genética, distribuição da musculatura acometida, grau de comprometimento respiratório e cardíaco e envolvimento de outros sistemas orgânicos, como os olhos e o sistema nervoso central. Além disso, outro aspecto importante é que, mesmo entre pessoas com distúrbios e mutações genéticas semelhantes, há variabilidade relacionada à idade de início, gravidade, taxa de progressão, prognóstico e, consequentemente, ao tratamento ideal. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da intervenção fisioterapêutica nas distrofias musculares.
A
As intervenções fisioterapêuticas visam auxiliar na prevenção de contraturas ou deformidades, diminuir o gasto energético excessivo, prevenir quedas, estimular a prática de exercícios, orientar e prescrever o uso de órteses e de tecnologia assistiva, acionar a rede de apoio estimulando a participação social, a autonomia e a expectativa de vida dessa população.
B
As primeiras intervenções devem estar voltadas para o estímulo das habilidades motoras e a prevenção de encurtamentos musculares e contraturas. Dessa forma, o fisioterapeuta poderá se inserir ainda no processo de suspeita da distrofia, quando surgirem as hipotonias, perda de força ou quedas frequentes, orientando e intervindo na estimulação motora e na prevenção de quedas, na orientação dos alongamentos e na prescrição de tecnologia assistiva, como órteses e cadeira de rodas. A redução na amplitude de alguns movimentos, principalmente do tornozelo, é consequência da diminuição da elasticidade do tecido muscular devido à fraqueza do músculo e a sua substituição por tecido fibroso. Portanto, o alongamento deve ser orientado e recomendado logo após o diagnóstico, priorizando uma frequência diária de forma passiva, abrangendo principalmente os músculos dos membros inferiores, mas também dos membros superiores, após a perda da deambulação.
C
A prescrição de órteses é uma estratégia fortemente recomendada para crianças com distrofias musculares (DM). A órtese AFO rígida é a mais prescrita, no entanto o seu uso é mais indicado para o período noturno, pois quando utilizada durante o dia pode causar limitações na capacidade de andar ou compensações funcionais devido à fraqueza muscular, além disso, quando indicada precocemente, é mais tolerada. O monitoramento da mobilidade de crianças e jovens com DM pode revelar grande gasto energético para deambulação em longas e curtas distâncias, nessa fase, a cadeira de rodas deve ser prescrita e, atentando-se às necessidades de cada indivíduo, pode ser manual ou motorizada.
D
O exercício físico, de fortalecimento ou aeróbico, é indicado para crianças com distrofias musculares (DM), pois considera-se que esse tipo de atividade física pode favorecer a estabilidade do sarcolema, fluxo de cálcio, diminuir a indução dos danos musculares e desfavorecer a estrutura muscular de forma progressiva, desacelerando o processo degenerativo e diminuindo o estresse oxidativo pós-exercício. E ainda, se realizado de forma monitorada e qualificada, usando carga máxima e treino das fases excêntricas, o exercício físico pode trazer benefícios a essa população.