Questões de Concurso sobre Avaliação funcional

 
 
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Homem, 62 anos, porteiro, hemiparético à esquerda devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério direito ocorrido há 2 meses. Chegou ao setor de fisioterapia andando com uma bengala simples e fazendo uso de uma órtese curta. Durante a marcha, observou-se um padrão de circundução do membro inferior esquerdo, com esforço físico moderado e uma insegurança frente ao risco de queda. Ao exame físico, foram observadas fraqueza muscular moderada e espasticidade nos flexores de punho e nos flexores plantares do hemicorpo esquerdo e ausência de déficit cognitivo. A esposa relatou que o paciente se sentia triste, pois parou de trabalhar e não conseguia mais ir ao culto da igreja devido à presença de escadas para acessar a rua de sua casa.


Considerando o caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a seguir a respeito da avaliação neurofuncional baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF):


I. Deve-se utilizar o teste de Sentar e Levantar 5 (cinco) vezes para avaliar o domínio Função Corporal, pois permite avaliar a força e a resistência dos membros inferiores.

II. A fim de avaliar o componente Participação, o Teste de Caminhada de 6 (seis) minutos é indicado para mensurar os parâmetros espaço-temporais da marcha, identificando as dificuldades que o paciente enfrenta devido ao AVC.

III. Para avaliação do domínio Atividade, pode-se utilizar a escala de equilíbrio de Berg para detectar os problemas de equilíbrio e o teste levantar e caminhar (Timed Get Up –TUG) que avalia a relação entre mobilidade e equilíbrio dinâmico.

IV. Dentro do domínio Participação, deve-se utilizar algum instrumento que avalia a qualidade de vida, por aproximar o papel da reabilitação à vida real do paciente, incluindo sua rotina, trabalho e família.


É CORRETO o que se afirma em:


A

I e III, apenas.


B

I, III e IV, apenas.


C

II e IV, apenas.


D

I, II, III e IV.

Ao se avaliar um paciente para a reabilitação fisioterapêutica do aparelho locomotor (músculos, tendões, ligamentos e sistema osteoarticular), utilizam-se manobras semiológicas importantes. No caso de um paciente que apresenta instabilidade da porção longa do tendão do bíceps no sulco bicipital no ombro, é utilizado o teste de


A

Jobe.


B

Yergason.


C

Neer.


D

Phalen.


E

Tínel.

A Escala de Função Motora (MFM) é um instrumento amplamente utilizado para avaliar a função motora de indivíduos com distúrbios neuromusculares. Essa escala é composta por 32 itens divididos em três dimensões. Sobre a MFM, marque a alternativa correta:


A

A pontuação total da escala é expressa em porcentagem, considerando um escore máximo de 96 pontos.


B

A Dimensão 2 avalia a função motora distal, incluindo movimentos dos membros superiores e inferiores.


C

A pontuação máxima de cada item da escala é 4, indicando realização completa e controlada do movimento.


D

Em casos de retrações tendíneas, o escore máximo ainda pode ser atribuído se o movimento for realizado com esforço.

A avaliação musculoesquelética é um processo fundamental na prática clínica, permitindo compreender a funcionalidade, mobilidade e integridade das estruturas envolvidas no movimento. Qual dos seguintes grupos musculares ou mecanismos está corretamente descrito com base em suas funções e características relacionadas à articulação do joelho?


A

O grupo do jarrete é composto pelos músculos reto da coxa, sartório e poplíteo, que atuam na extensão do joelho.


B

O grupo dos músculos não-classificados inclui o sartório, o grácil, o poplíteo, o gastrocnêmio e o plantar, que desempenham papéis auxiliares na flexão do joelho.


C

A linha de gravidade, ao passar atrás do ponto de contato tibiofemoral na extensão do joelho, gera torque gravitacional que exige contração contínua do quadríceps.


D

O mecanismo de bloqueio do joelho é mantido pela rotação lateral da tíbia sobre o fêmur, causada pela contração contínua do quadríceps da coxa.

Os testes especiais direcionados para os membros superiores são utilizados com o intuito de identificar a localização e a estrutura acometida por lesão ou disfunção cinético-funcional no ombro, no cotovelo, no punho, na mão e nos dedos. Esses testes, embora não devam ser utilizados de forma isolada, podem confirmar ou descartar o diagnóstico de inúmeras condições clínicas. Portanto, os testes especiais são utilizados para complementar o diagnóstico médico e o diagnóstico cinético-funcional. Além disso, a escolha por qual teste aplicar depende da experiência do fisioterapeuta, da história completa do paciente e dos achados do exame físico. Sendo assim, relacione as colunas sobre os testes especiais para os membros superiores indicados a seguir com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.


1. Teste de Patte.

2. Teste de Jobe (lata vazia).

3. Teste de impacto de Neer.

4. Teste de Yocum.

5. Teste de Speed.

6. Teste de Yergason.

7. Teste de Cozen.


A. O paciente deverá estar em uma posição confortável, enquanto o fisioterapeuta impede a rotação escapular com uma das mãos e, com a outra, movimenta o ombro do paciente em um ângulo entre a flexão e a abdução. Após realizar o movimento, será aplicada uma pressão sobre a articulação glenoumeral na posição neutra, em rotação interna e em rotação externa.

B. O paciente será posicionado de forma confortável e, então, o fisioterapeuta estabilizará o cotovelo do paciente com uma das mãos e solicitará a ele que prone o antebraço e estenda e desvie radialmente o punho contra a resistência.

C. O paciente deverá estar em pé ou sentado, enquanto o fisioterapeuta mobiliza o ombro e o cotovelo até 90° de flexão e os estabiliza nessa posição. Em seguida, o paciente será orientado a realizar o movimento de rotação externa contra a resistência imposta pelo fisioterapeuta.

D. O paciente estará em posição confortável, com o cotovelo flexionado a 90° e o fisioterapeuta vai, então, orientá-lo para rodar externamente o ombro e supinar o antebraço contra a resistência.

E. O paciente, em uma posição confortável, será orientado a elevar os ombros no plano da escápula até 90° e rodá-los internamente até o final da amplitude (polegares para baixo), mantendo os cotovelos em extensão completa. Em seguida, o fisioterapeuta solicitará que o paciente rode os ombros externamente contra a resistência.

F. O paciente deverá estar em uma posição confortável, com o ombro fletido a 90° e rodado externamente, com o cotovelo estendido e o antebraço supinado completamente. O fisioterapeuta, então, solicitará que o paciente realize flexão do ombro contra a resistência.

G. O paciente, em posição confortável, será orientado pelo fisioterapeuta a levantar o cotovelo na altura do ombro enquanto repousa a mão sobre o ombro oposto.


A

1C – 2E – 3A – 4G – 5F – 6D – 7B


B

1G – 2F – 3E – 4A – 5B – 6C – 7D.


C

1A – 2B – 3C – 4D – 5E – 6F – 7G.


D

1D – 2A – 3G – 4B – 5C – 6E – 7F.

As disfunções na coluna vertebral são condições musculoesqueléticas muito prevalentes, causando elevados níveis de incapacidade nos pacientes. Entretanto, as causas e as patologias envolvidas nessas disfunções são diversas e heterogêneas. Nesse sentido, a primeira etapa fundamental na avaliação fisioterapêutica compreende em:


I. Triagem de potenciais causas mais graves (bandeiras vermelhas).

II. Diferenciação entre dores/disfunções de causa específica ou inespecífica.

III. Estratégias de educação, programas de exercícios e terapia manual.

IV. A avaliação criteriosa e multidisciplinar, baseada apenas em achados de exames de imagem ou em diagnóstico clínico.


A

Todas as alternativas são verdadeiras.


B

Apenas I e II são verdadeiras.


C

Apenas a II e III são verdadeiras.


D

Apenas III e IV são verdadeiras.


E

Todas as alternativas são falsas.

Para ser válido, o teste de força deve evocar a contração máxima do músculo que está sendo testado.


Assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso nas afirmativas sobre as estratégias que asseguram tal ocorrência:


( ) Colocação da articulação cujo músculo a ser testado atravessa, ou está próxima de sua posição, com espaço articular.

( ) Colocação em posição alongada do músculo a ser testado. Isso deixa o músculo em posição fisiológica ineficaz, cujo efeito é aumentar a atividade neuro motora.

( ) Execução de contração muscular concêntrica, usando o comando ''Não deixe que eu mova você''. Visto que as pontes cruzadas são maiores durante as contrações excêntricas, a tensão muscular é maior com as contrações concêntricas do que com as excêntricas.

( ) Manutenção da contração durante pelo menos cinco segundos. Essa estratégia tem como base as teorias do recrutamento muscular.


A

V – V – V – V.


B

V – V – V – F.


C

F – V – V – V.


D

V – F – F – V.


E

F – F – F – F.

Para o paciente hospitalizado, o exame da pele é indispensável, devido às correlações clínicas. Um dos aspectos a ser observado é a coloração, localizada e generalizada. Avalie se a palidez generalizada indica:


I. obstrução da artéria femoral;

II. diminuição das hemácias circulantes;

III. vasoconstrição por estímulos neurogênicos;

IV. vasoconstrição por estímulos hormonais.


Estão corretos os itens


A

I, II, III e IV.


B

I, III e IV, apenas.


C

II, III e IV, apenas.


D

II e IV, apenas.


E

I, II e III, apenas.

A paciente de 45 anos, previamente saudável, relata persistência de fadiga intensa, fraqueza muscular, dispneia ao esforço e piora na qualidade de vida 16 semanas após infecção por COVID-19. Durante a avaliação inicial da paciente, qual dos testes a seguir é mais indicado para avaliar a capacidade funcional e o impacto dos sintomas?


A

Teste de Resistencia Manual.


B

Teste de Sentar e Levantar.


C

Escala Visual Analógica.


D

Questionário de Qualidade de Vida SF-36.


E

Teste de Caminhada de Seis Minutos.

A avaliação fisioterapêutica é uma etapa fundamental no processo de tratamento, permitindo identificar a causa das disfunções e direcionar as intervenções adequadas. Para tanto, são utilizados diversos métodos e técnicas de avaliação, que englobam tanto exames objetivos quanto subjetivos.


Analise as assertivas a seguir sobre os métodos e técnicas de avaliação fisioterapêutica e em seguida, assinale a alternativa CORRETA.


I. A avaliação fisioterapêutica deve se basear exclusivamente em exames clínicos e radiológicos, não sendo necessário a aplicação de técnicas de avaliação funcional ou subjetiva.

II. A avaliação funcional, que inclui a análise do movimento, força muscular, amplitude articular e capacidades funcionais do paciente, é fundamental para o planejamento do tratamento fisioterapêutico.

III. A avaliação fisioterapêutica é um processo contínuo e deve ser realizada regularmente, com o objetivo de monitorar a evolução do paciente e ajustar as intervenções terapêuticas conforme necessário.

IV. A avaliação fisioterapêutica pode ser baseada unicamente na observação visual do movimento e na palpação, sem a necessidade de exames complementares, como testes de força e análise de marcha.


A

Estão corretas apenas as assertivas II e III.


B

Estão corretas apenas as assertivas I e IV.


C

Estão corretas apenas as assertivas II e IV.


D

Estão corretas apenas as assertivas I e III.


E

Estão corretas apenas as assertivas III e IV.

No contexto da avaliação funcional em fisioterapia cardiorrespiratória, o teste de caminhada de seis minutos (TC6) desponta como um instrumento amplamente validado para mensuração da capacidade de exercício em condições clínicas diversas, particularmente em pacientes com disfunções pulmonares e cardiovasculares crônicas. Seu caráter submáximo, aliado à simplicidade de execução e elevada reprodutibilidade, contribui para sua aplicabilidade em contextos ambulatoriais e hospitalares. Considerando os fundamentos fisiológicos subjacentes, o valor preditivo de seus desfechos e os parâmetros analisados durante sua execução, qual alternativa expressa de modo mais acurado a utilidade clínica do TC6?


A

Avaliação funcional submáxima que reflete a tolerância ao exercício em condições de vida diária, sendo sensível às variações clínicas e correlacionada com parâmetros prognósticos em cardiopatias crônicas.


B

Constitui teste incremental de alta intensidade destinado à quantificação direta do consumo máximo de oxigênio (VO₂máx), com menor sensibilidade para alterações funcionais sutis em indivíduos com limitação ao esforço.


C

É um protocolo voltado exclusivamente à análise da reserva ventilatória basal, aplicando-se apenas em fases compensadas de patologias pulmonares restritivas sem valor prognóstico relevante.


D

Apresenta baixa aplicabilidade clínica em pacientes com doenças cardiopulmonares, por depender de esforço máximo e análise contínua de gases expirados para mensuração de capacidade funcional.


E

Consiste em avaliação isolada do componente musculoesquelético periférico, não sendo indicado como ferramenta de monitoramento longitudinal em protocolos de reabilitação cardiovascular.

Com relação à Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), analise as proposições:


I. a CIF fornece linguagem padronizada para descrição de incapacidade.

II. utiliza qualificadores de performance e capacidade.

III. exclui explicitamente os fatores ambientais do modelo.

IV. serve de base para políticas públicas intersetoriais de saúde.


Estão CORRETAS as afirmativas:


A

I e III, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I, II e IV, apenas.


D

I, II, III e IV.

A respeito do conceito de funcionalidade conforme a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), assinalar a alternativa CORRETA.


A

Funcionalidade envolve a experiência humana em relação aos aspectos positivos da interação entre funções e estruturas corporais, atividades e participação, em conjunto com as condições de saúde e os fatores contextuais (fatores ambientais e fatores pessoais).


B

Funcionalidade envolve a experiência humana exclusivamente em relação aos aspectos positivos da interação entre as funções e estruturas corporais.


C

Funcionalidade envolve a experiência humana decorrente da interação negativa entre as deficiências (problemas nas funções e estruturas do corpo), as limitações nas atividades e as restrições à participação, em conjunto com as condições de saúde e os fatores contextuais (fatores pessoais e fatores ambientais do tipo barreira).


D

Funcionalidade envolve a experiência humana decorrente da interação negativa entre as deficiências (problemas nas funções e estruturas do corpo).

Força e movimento definem o corpo humano. Um paciente com fraqueza nos braços preocupa o fisioterapeuta, que avalia o sistema muscular. Sobre o sistema muscular, assinale a alternativa correta.


A

Testando a força do bíceps braquial, o fisioterapeuta ignora lesões articulares.


B

Testando a força do bíceps braquial, o fisioterapeuta avalia disfunções respiratórias.


C

Testando a força do bíceps braquial, o fisioterapeuta identifica disfunções motoras.


D

Testando a força do bíceps braquial, o fisioterapeuta substitui a goniometria.


E

Testando a força do bíceps braquial, o fisioterapeuta foca em fraturas ósseas.

Os exercícios anaeróbicos regulares são mais recomendados para aumentar a capacidade funcional.


C

Certo


E

Errado

Em relação à avaliação funcional e à segurança do exercício em pacientes com doença renal crônica, é correto afirmar que


A

o teste de preensão manual é inútil na DRC por não refletir a função muscular global.


B

a monitorização da pressão arterial e de sintomas cardiovasculares durante o exercício é essencial para a segurança.


C

a anemia leve contraindica qualquer tipo de exercício supervisionado.


D

escalas de esforço percebido (RPE) são pouco confiáveis e devem ser evitadas.


E

a função renal deve ser monitorada diariamente para autorizar sessões de fisioterapia.

A respeito da avaliação fisioterapêutica em pessoas com síndrome do piriforme/síndrome de dor glútea profunda, assinalar a alternativa CORRETA.


A

No teste do piriforme ativo, o examinador palpa o piriforme, enquanto o paciente é instruído a iniciar a abdução do quadril e a rotação externa contra a resistência.


B

No teste do piriforme ativo, o examinador palpa o piriforme, enquanto o paciente é instruído a iniciar a adução do quadril e a rotação interna contra a resistência.


C

O teste de Thomas é amplamente empregado na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de dor glútea profunda.


D

O teste de Yocum é amplamente empregado na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de dor glútea profunda.

A respeito da avaliação de disfunções de movimento dos membros inferiores, assinalar a alternativa CORRETA.


A

A restrição de amplitude de movimento de dorsiflexão em cadeia fechada é um fator associado ao valgo dinâmico de joelhos.


B

O mau alinhamento do antepé não é um fator associado ao valgo dinâmico de joelhos.


C

A dismetria de membros inferiores não é um fator associado à queda pélvica.


D

A fraqueza de glúteo médio não é um fator associado à queda pélvica.

Assinale a alternativa correta sobre a Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS).


A

A AIMS avalia o desenvolvimento motor grosso em crianças de 0 a 24 meses, observando o desempenho em prono, supino, sentado e em pé.


B

A aplicação da escala requer o uso de equipamentos padronizados e estímulos específicos para cada item.


C

A maior limitação da AIMS é o fato de não ser uma escala normativa, o que dificulta a comparação com normas populacionais de outras nacionalidades.


D

A AIMS é um instrumento de avaliação motora, baseado na observação da movimentação espontânea do lactente em prono, supino, sentado e em pé.


E

A AIMS avalia o desenvolvimento motor grosso e fino, em crianças de 0 a 12 meses, sendo considerado atraso quando o percentil atingido é < que 2 desvios-padrões.

A avaliação da capacidade funcional é um pilar da prática fisioterapêutica, permitindo ao profissional quantificar o desempenho do paciente em atividades cotidianas e mensurar o impacto de uma condição de saúde em sua independência. Essa avaliação não se limita à mensuração da força ou da amplitude de movimento, mas busca compreender a funcionalidade de forma integrada, utilizando instrumentos e testes padronizados para guiar o raciocínio clínico e a elaboração do plano terapêutico. Assim, analise as afirmativas a seguir.


I.O teste "Timed Up and Go" (TUG) é uma ferramenta de avaliação da mobilidade funcional que mensura, em segundos, o tempo que um indivíduo leva para levantar de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar, retornar à cadeira e sentar-se novamente, sendo amplamente utilizado para avaliar o risco de quedas em idosos.

II.A Escala de Equilíbrio de Berg é um instrumento composto por 14 tarefas que avaliam o equilíbrio estático e dinâmico; sua pontuação máxima é de 56 pontos, e um escore abaixo de 36 é considerado indicativo de alto risco de quedas, sendo particularmente sensível para predizer quedas recorrentes em pacientes na fase aguda pós-AVE.

III.O questionário Short-Form 36 (SF-36) é um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, que, por meio de 36 itens, avalia oito domínios, como capacidade funcional, dor, vitalidade e saúde mental, permitindo comparar o estado de saúde de um paciente com o da população geral.


Está correto o que se afirma em:


A

I, II e III.


B

I e III apenas.


C

II apenas.


D

I e II apenas.

 
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