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O fisioterapeuta atuando na atenção primária municipal frequentemente encontra pacientes com Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Para uma avaliação precisa da capacidade funcional e da força muscular local, o fisioterapeuta deve selecionar testes validados e reprodutíveis que foquem na musculatura mais prejudicada pela isquemia. Sobre a aplicação do Heel Rise Test (HRT) em indivíduos com DAOP, assinale a alternativa CORRETA:
O teste deve ser realizado preferencialmente com o paciente calçado para garantir estabilidade e evitar lesões por pressão nos pés.
O objetivo principal do HRT é avaliar o desempenho do músculo tríceps sural, frequentemente o mais afetado pela DAOP.
Durante a execução, o examinador deve fornecer encorajamento verbal constante para que o paciente atinja 100% da frequência cardíaca máxima.
O teste deve ser interrompido imediatamente se o paciente atingir uma taxa de 5 flexões por segundo, independentemente da fadiga.
A haste para delimitar o alcance deve ser posicionada na altura dos ombros do paciente para garantir que o movimento seja submáximo.
No planejamento da avaliação fisioterapêutica de um grupo de pacientes com Doença Venosa Crônica (DVC) em uma Unidade Básica de Saúde, o profissional deve selecionar instrumentos validados para mensurar o quadro clínico e o impacto na qualidade de vida. Sobre a avaliação em pacientes com DVC, assinale a alternativa CORRETA:
A pletismografia a água, embora precisa para mensurar o volume do membro, é contraindicada para pacientes com classificação CEAP C3 devido ao risco de agravamento da estase sanguínea durante a imersão.
O questionário SF-36 é a ferramenta de escolha para avaliar especificamente a gravidade das varicosidades, sendo composto por quatro domínios: dor e disfunção, aparência estética, extensão e complicações.
A classificação clínica CEAP C3 indica a presença de edema, um sinal que, com a progressão da doença, está correlacionado à redução proporcional da amplitude de movimento (ADM) da articulação do tornozelo.
A angiogoniometria é um método invasivo e de alto custo, cuja aplicação na DVC restringe-se aos casos de úlceras ativas (CEAP C6), nos quais a anquilose tíbio-társica é uma manifestação primária e obrigatória.
O questionário AVVQ-Brasil (Aberdeen Varicose Veins Questionnaire) é um instrumento genérico de saúde que avalia oito domínios, incluindo saúde mental e aspectos sociais, independentemente da patologia vascular apresentada.
Um paciente de 42 anos é admitido em uma unidade hospitalar após quadro subagudo de fraqueza progressiva ascendente em membros inferiores, evoluindo em 5 dias para comprometimento de membros superiores, com hiporreflexia global, parestesia distal e leve comprometimento ventilatório, necessitando de suporte não invasivo para ventilação. A hipótese médica principal é de uma neuropatia inflamatória desmielinizante aguda. Na avaliação inicial, observa-se: força muscular grau 2/5 em membros inferiores e 3/5 em membros superiores pela escala MRC, tônus reduzido, diminuição de endurance respiratório, padrão ventilatório superficial e dependência para realizar mudanças de decúbito. O paciente permanece alerta e cooperativo. Considerando o quadro apresentado, as ferramentas de avaliação e condutas MAIS adequadas ao caso incluem:
Avaliação funcional por meio de Escala de Independência Funcional, dinamometria e Escala Medical Research Council (MRC), além de avaliação respiratória com medidas de capacidade vital e força muscular inspiratória; intervenção com posicionamento terapêutico, exercícios respiratórios, prevenção de complicações secundárias, mobilização passiva/assistida, estimulação neuromuscular funcional (FES) quando indicado e abordagem progressiva de fortalecimento conforme estabilidade clínica.
Aplicação precoce de técnicas de inibição de padrões motores patológicos, com treinamento de marcha com carga total e sem dispositivos auxiliares assim que houver retorno mínimo de força antigravitacional, visando otimização da reorganização neuroplástica e recuperação funcional acelerada.
Ênfase em treinamento resistido desde fases iniciais da recuperação, considerando que o estímulo de maior carga é determinante para reversão da fraqueza em neuropatias periféricas desmielinizantes.
Realização de alongamentos globais associados a técnicas de terapia manual voltadas à manutenção da extensibilidade muscular e conforto articular, com monitoramento clínico periódico, sendo a avaliação funcional estruturada e intervenções respiratórias reservadas para casos de evolução prolongada ou refratária.
No capítulo de funções neuromusculoesqueléticas relacionadas ao movimento da CIF - Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Súde, da Organização Mundial de Saúde, o conceito de funções relacionadas à tensão presente nos músculos e grupos de músculos em repouso, do lado direito ou esquerdo do corpo, e à resistência oferecida quando se tenta mover esses músculos passivamente, é atribuído a funções relacionadas ao tônus muscular, especificamente ao tônus dos músculos:
de um membro.
de um lado do corpo.
isolados e grupos de músculos.
da metade inferior do corpo.
de todos os membros.
Durante a avaliação fisioterapêutica dermatofuncional foram identificadas características, ou sinais e sintomas, pertinentes aos graus de fibro edema geloide (FEG), tratando-se de FEG grau 3. Quais sinais e prognóstico podem ser obtidos durante essa avaliação?
Sinais de FEG, por exemplo, depressões, percebidos com o indivíduo em qualquer posição, ortostática ou em decúbito. A pele fica enrugada, flácida e cheia de relevos, assemelha-se a um “saco de nozes”. Nesta condição, o paciente pode relatar sensibilidade à dor e o prognóstico é curável.
Durante a inspeção são visíveis alterações no “relevo”, mas podem ser visualizadas depressões durante a palpação pela compressão do tecido entre os dedos ou contração voluntária, não há alteração de sensibilidade à dor, sendo o prognóstico sempre curável.
Durante a inspeção não são visíveis alterações no “relevo”, mas podem ser visualizadas depressões durante a palpação pela compressão do tecido entre os dedos ou contração voluntária, não há alteração de sensibilidade à dor, sendo o prognóstico sempre curável.
Sinais de FEG, por exemplo, depressões, percebidos com o indivíduo em qualquer posição, ortostática ou em decúbito. A pele apresenta rugosidade e flacidez e com relevos, assemelha-se a um “saco de nozes”. Nesta condição, o paciente pode relatar sensibilidade à dor e o prognóstico é incurável.
A Doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa progressiva. A escala de Hoehn e Yahr é amplamente utilizada para estadiar a progressão da doença com base nos sintomas motores e no comprometimento funcional. Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o Estágio 3 desta escala.
Caracteriza-se pelo acometimento bilateral dos sintomas, porém sem nenhum comprometimento do equilíbrio.
Caracteriza-se pelo acometimento bilateral leve a moderado, com presença de instabilidade postural (ex: dificuldade no teste de retropulsão), mas o paciente ainda é fisicamente independente.
Caracteriza-se pela incapacidade grave, onde o paciente necessita de cadeira de rodas ou está acamado.
Caracteriza-se pelo acometimento puramente unilateral dos sintomas, sem alteração de equilíbrio.
A avaliação do equilíbrio e risco de quedas em idosos utiliza instrumentos padronizados e validados. A Escala de Equilíbrio de Berg avalia equilíbrio funcional através de 14 tarefas progressivas que simulam atividades de vida diária. A pontuação total varia de 0 a 56 pontos, com escores menores indicando maior risco de quedas. O escore que indica risco moderado a alto de quedas, requerendo intervenção fisioterapêutica preventiva e modificações ambientais, é:
45-50 pontos.
51-56 pontos.
41-44 pontos.
35-40 pontos.
Abaixo de 40 pontos.
No contexto da psicomotricidade, o conceito de lateralidade refere-se a qual aspecto do desenvolvimento?
À capacidade de identificar corretamente o lado direito e esquerdo no corpo de outra pessoa (orientação espacial), não no próprio.
À dominância funcional de um lado do corpo sobre o outro (ex: destro ou canhoto), que é resultado da especialização dos hemisférios cerebrais.
Ao desenvolvimento simétrico e igualitário da força e habilidade em ambos os lados do corpo (ambidestria).
À capacidade de cruzar a linha média do corpo, que é uma função exclusiva do cerebelo e não tem relação com a dominância.
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), da OMS, oferece um modelo biopsicossocial para descrever a saúde. Ela é fundamental para a elaboração de relatórios funcionais. Acerca dos componentes da CIF, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__) A "Deficiência" é definida na CIF como um problema nas funções (fisiológicas) ou estruturas (anatômicas) do corpo, como uma perda de ADM ou fraqueza muscular.
(__) O componente "Atividade" refere-se exclusivamente ao envolvimento do indivíduo em situações da vida social e comunitária, como trabalhar ou participar de esportes.
(__) A "Limitação de Atividade" descreve as dificuldades que um indivíduo pode ter na execução de tarefas, como dificuldade para andar ou subir escadas.
(__) Os "Fatores Ambientais" são considerados componentes da condição de saúde, mas não da funcionalidade, e incluem apenas o ambiente físico (clima, arquitetura).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
F, V, F, V.
F, F, V, V.
V, F, V, F.
V, V, F, F.
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) descreve o componente “atividades e participação” como:
As alterações estruturais do corpo, como defeitos anatômicos e lesões.
O diagnóstico médico que descreve a doença ou condição de saúde do indivíduo.
As políticas públicas e serviços de saúde disponíveis em uma região.
As tarefas e ações realizadas pelo indivíduo e seu envolvimento em situações de vida, como cuidar de si, trabalhar e participar de comunidade.
Limitações físicas observadas em exames laboratoriais e de imagem, independentemente do contexto social ou das tarefas diárias.
Qual é o principal objetivo do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6M) na avaliação de pacientes gerontológicos?
Avaliar a força muscular dos membros inferiores.
Medir a capacidade funcional submáxima e a tolerância ao exercício em atividades de vida diária.
Determinar a velocidade máxima de corrida do idoso.
Avaliar exclusivamente a função cognitiva durante o esforço físico.
Mensurar a flexibilidade articular dos membros inferiores.
Em criança com paralisia cerebral, a classificação da função motora grossa substitui a avaliação clínica individual, pois crianças enquadradas no mesmo nível apresentam necessariamente força, amplitude articular e desempenho manual idênticos.
Certo
Errado
O prontuário reúne, em documento compartilhado pela equipe, os elementos que descrevem a condição do paciente internado e o curso da assistência prestada ao longo da internação. Sobre esse registro, analise as afirmativas a seguir:
I. O diagnóstico e o prognóstico cinético-funcionais constituem itens próprios do registro, apartados da descrição do exame físico e do resultado dos exames complementares.
II. A evolução descreve, a cada atendimento, o estado funcional do paciente, o tratamento realizado e as eventuais intercorrências, ainda que o plano terapêutico permaneça inalterado.
III. O plano terapêutico é lançado ao término do acompanhamento, como síntese retrospectiva dos procedimentos aplicados e dos objetivos que foram alcançados.
Está CORRETO o que se afirma em:
I apenas.
I e III apenas.
I, II e III.
II apenas.
I e II apenas.
Durante a avaliação fisioterapêutica, o examinador deve observar cuidadosamente os movimentos resistidos, identificando se a contração muscular provoca dor, qual sua intensidade e qualidade, além de analisar o tipo de contração envolvida (concêntrica, isométrica ou excêntrica). Para sistematizar essa análise, utiliza-se o sistema de graduação de força muscular, sendo a escala de Kendall uma das mais empregadas na prática clínica. Essa escala varia de 0 a 5, permitindo classificar desde a ausência total de contração até a execução de movimentos contra resistência máxima. Considerando esse contexto, o grau 3 na escala de Kendall é definido como:
movimento completo contra resistência máxima, mantendo força equivalente ao examinador
movimento realizado apenas com auxílio manual, sem capacidade de sustentar o segmento sozinho
contração muscular visível ou palpável, mas sem deslocamento do segmento corporal
execução do movimento completo contra a gravidade, sem conseguir vencer resistência adicional aplicada pelo examinador
Paciente internado em unidade de terapia intensiva apresenta quadro clínico grave, sob suporte ventilatório e monitorização contínua, sendo encaminhado para avaliação fisioterapêutica com objetivo de identificar limitações funcionais, condições respiratórias e hemodinâmicas, além de riscos associados à mobilização precoce. Durante a avaliação, são considerados parâmetros clínicos, sinais vitais e resposta do paciente aos estímulos, visando tomada de decisão segura quanto às intervenções. Com base na avaliação fisioterapêutica do paciente crítico, assinale a alternativa CORRETA.
A avaliação do paciente crítico utiliza parâmetros como acuidade visual e perímetro abdominal para direcionamento da conduta terapêutica.
A avaliação funcional no paciente crítico concentra-se em testes de alta demanda física, visando mensuração máxima da capacidade funcional.
A avaliação fisioterápica do paciente crítico utiliza testes como o de caminhada de 6 minutos para determinar a gravidade funcional e definir intervenções.
A avaliação fisioterapêutica inclui análise de parâmetros hemodinâmicos, respiratórios e neurológicos para definição da conduta terapêutica.
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, (CIF), lançada pela OMS em 2001, é o padrão atual para descrever a saúde e estados relacionados, focando no funcionamento do indivíduo e não apenas na doença. Neste sentido é esperado que:
Funcionalidade seja um termo que inclui, prioritariamente, a saúde metal e laboral, considerando funções do corpo, atividades e participação, aspectos secundários da classificação.
Os fatores ambientais sejam considerados moduladores da funcionalidade, podendo atuar como barreiras ou facilitadores à participação social do indivíduo.
Classifique doenças e diagnósticos fisioterapêuticos, substituindo a CID-10 como sistema principal de codificação clínica e estrutural das patologias.
Seja adaptada à realidade de cada país com classificações e códigos próprios para cada região do mundo.
A avaliação é o processo contínuo de coleta de dados qualitativos e quantitativos para fundamentar a tomada de decisão clínica. Considerando as etapas da anamnese e do exame físico, analise as afirmativas a seguir:
I.A goniometria é um método utilizado para mensurar os ângulos das articulações do corpo humano, quantificando a amplitude de movimento.
II.O teste de força muscular manual permite graduar a capacidade de contração muscular de acordo com a escala de Kendall ou Oxford.
III.A palpação de pontos-gatilho deve ser evitada em pacientes com queixas de dor crônica para impedir o agravamento de processos inflamatórios sistêmicos.
Está correto o que se afirma em:
I e II apenas.
II apenas.
I e III apenas.
I, II e III.
Na avaliação geriátrica, testes funcionais padronizados orientam o plano terapêutico e permitem monitorar risco de quedas e resposta ao treino de equilíbrio e força. Um teste curto, reprodutível e associado a desempenho funcional global é amplamente utilizado na prática. Indique a alternativa correta sobre o teste funcional mais empregado para triagem de mobilidade e risco de quedas em idosos:
Time Up and Go (TUG).
Teste de Schober.
Teste de Ober.
Teste de Lasègue.
Teste de Phalen.
Dentro do contexto clínico em Fisioterapia, a avaliação fisioterapêutica constitui etapa indispensável para a identificação das disfunções do movimento, subsidiando o diagnóstico cinesiológico funcional e a elaboração do prognóstico. Analise as afirmativas a seguir:
I. ( ) O diagnóstico cinesiológico funcional fundamenta-se exclusivamente em exames complementares, como radiografias e ressonâncias magnéticas.
II. ( ) A análise da amplitude de movimento, força muscular e controle motor contribui para a identificação das disfunções funcionais.
III. ( ) O prognóstico fisioterapêutico deve considerar aspectos clínicos, funcionais e contextuais do indivíduo.
IV. ( ) A anamnese é etapa prescindível para a formulação do diagnóstico fisioterapêutico.
F, V, V, V.
F, V, F, V.
V, V, F, F.
F, V, V, F.
Em um grupo de saúde do idoso na Atenção Primária, a fisioterapeuta realiza a avaliação do risco de quedas em uma usuária de 76 anos, com queixa de instabilidade postural recente e relato de duas quedas no último ano. A profissional aplica o teste Timed Up and Go (TUG) para a avaliação funcional da mobilidade e do risco de quedas. Sobre o teste e a interpretação dos resultados, assinale a alternativa correta.
O teste Timed Up and Go cronometra o tempo gasto pelo idoso para subir um lance de escada com vinte degraus segurando o corrimão lateral, com tempos superiores a noventa segundos sugerindo risco aumentado de quedas em idosos atendidos no contexto da fisioterapia preventiva ambulatorial brasileira.
O teste Timed Up and Go cronometra o tempo gasto pelo idoso para levantar de uma cadeira com encosto, caminhar três metros, retornar ao ponto inicial e sentar-se novamente, com tempos superiores a aproximadamente 12 a 14 segundos sugerindo risco aumentado de quedas em idosos da comunidade.
O teste Timed Up and Go cronometra o tempo despendido pelo idoso para realizar dez agachamentos consecutivos com extensão completa do quadril e dos joelhos, com tempos superiores a sessenta segundos sugerindo risco aumentado de quedas em idosos atendidos no contexto da fisioterapia preventiva ambulatorial.
O teste Timed Up and Go cronometra o tempo de permanência do idoso em apoio unipodal sobre o pé dominante por trinta segundos, com tempos superiores a três minutos sugerindo risco aumentado de quedas em idosos da comunidade no contexto da fisioterapia preventiva ambulatorial brasileira.