Questões de Concurso sobre Fisioterapia Respiratória

Paciente 70 anos em pós operatório imediato de cirurgia abdominal submetido a Ventilação mecânica invasiva (VMI) com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo Pressão controlada (PCV), Pressão inspiratória (Pinsp): 20 centímetros de água (cmH2O), pressão positiva expiratória final (PEEP): 5 cmH2O, frequência respiratória mandatória de (f): 12 respirações por minuto (rpm), tempo inspiratório Tinsp: 1,0 segundo (seg), fração inspirada de oxigênio (FiO2): 45%. Após chegada da gasometria, o fisioterapeuta realizou ajustes nos parâmetros do ventilador para auxiliar a eliminação de dióxido de carbono (CO2), aumentando a f para 20 rpm. Assinale a alternativa correta que indica a relação inspiração/ expiração (I:E) antes e após o ajuste da f, respectivamente.

A infecção pelo SARS-CoV-2 deflagra as respostas de imunidade inata e da adaptiva no hospedeiro. Os estudos até agora levantam algumas hipóteses para explicar a situação peculiar das crianças: os sistemas de imunidade celular e humoral das crianças são menos desenvolvidos, sem capacidade de resposta inflamatória exacerbada; os receptores ACE2 são imaturos, dificultando a invasão celular pelo vírus; uso de vacinação BCG e talvez infecções prévias pelo vírus sincicial respiratório. A COVID-19 pode apresentar-se como diferentes síndromes clínicas de gravidades variadas. As decisões terapêuticas, solicitação de exames e suporte ventilatório, são baseadas na avaliação criteriosa. Em relação ao quadro clínico e funcional é correto afirmar que:

Lactente de 3 meses, peso: 6kg, sexo feminino, admitido no Pronto Socorro com história de 3 dias de coriza, tosse, febre baixa (38°C), inapetência, com sinais de dispnéia já 12 horas. Segundo a mãe, o irmão mais velho está com gripe.

Ao ser avaliado pela equipe médica, a lactente apresenta FR: 73 ipm, FC: 180 bpm, presença de tiragem subdiafragmática, intercostal, fúrcula moderadas, batimento de asa de nariz, SpO2: 72% em ar ambiente e 85% com máscara não reinalante, AP: MV+ globalmente com ESC e sibilos expiratórios difusos. Equipe médico opta pela entubação orotraqueal e solicita que a fisioterapia instale os parâmetros ventilatórios.

Assinale a alternativa correta a respeito dos parâmetros iniciais que você ajustaria para este caso.

Siglas: PCV- Ventilação com pressão controlada; VteVolume exalado; PC-pressão controlada; Tinsp: Tempo inspiratório; RF- frequência respiratória; PaO2- pressão parcial de oxigênio; FiO2- fração inspirada de oxigênio;EC- estertores crepitantes; PEEP- Pressão positiva expiratória final.

Leia a descrição da manobra de higiene brônquica descrita a seguir.

“Consiste no aumento ativo assistido ou passivo do volume de ar expirado com o objetivo de mobilizar, deslocar e eliminar secreções traqueobrônquicas. Consiste em um movimento toracoabdominal sincronizado. Dessa maneira, promove-se um esvaziamento passivo do ar presente nos pulmões, facilitando o deslocamento de secreções. A forma passiva da técnica é normalmente realizada em crianças sem nível de colaboração. A forma ativa assistida consiste em o paciente realizar a expiração com a glote aberta, necessitando do terapeuta para a pressão manual, e a ativa consiste na participação plena do paciente. O fisioterapeuta posiciona-se em pé ao lado do paciente, coloca uma mão sobre o tórax dele (entre a fúrcula esternal e a linha intermamária) e a outra sobre o abdome (em cima do umbigo) e faz um movimento sincrônico aproximando as duas mãos do início ao fim da expiração.”

A técnica descrita é a

A respeito da respiração frenolabial, é correto afirmar que

As técnicas de fisioterapia respiratória que podem ser indicadas para crianças menores com asma ou bronquiolite são: vibrocompressão, aumento do fluxo expiratório lento (AFE) e expiração lenta prolongada (ELPr).

Sobre complicações pulmonares pós-operatórias, assinale a alternativa incorreta:

Sobre a fisioterapia respiratória em UTI (Unidade de Tratamento Intensivo), analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A fisioterapia respiratória é um procedimento de grande importância para o preparo dos pacientes para a cirurgia cardíaca.

II. O processo de desmame da ventilação mecânica e a restauração da funcionalidade máxima de atividade são objetivos gerais do programa fisioterapêutico para o paciente dependente de ventilador.

III. Os objetivos específicos do programa incluem manutenção ou aumento da força e endurance muscular, amplitude articular, complacência da parede torácica, resistência cardiovascular e eliminação de secreções. Outras metas são: prevenção e tratamento da atelectasia e ruptura da pele e manutenção da homeostase.

IV. O fisioterapeuta deve monitorar cuidadosamente cada resposta do paciente de UTI a todas as formas de fisioterapia. A maioria dos pacientes não manifesta efeitos negativos em tal intervenção, entretanto o fisioterapeuta deve conhecer aos possíveis efeitos adversos de cada técnica de Tratamento e reconhecê-lo caso ocorram. Especialmente quando os pacientes necessitam um tratamento fisioterápico que inclui drenagem postural, percussão e vibração.

V. A abordagem fisioterapêutica na Unidade coronariana tem um foco preventivo para as complicações respiratórias e musculoesqueléticas, devido ao descondicionamento físico no leito e à diminuição do limiar anaeróbio.

Analise o trecho e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

A manobra de __________ consiste em deprimir de maneira passiva o gradil costal do paciente, durante o período expiratório, com a finalidade de aumentar a ventilação.