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Questões de Concurso sobre Reabilitação
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Analise o caso clínico a seguir:
Paciente com diagnóstico clínico de infecção por COVID-19 é encaminhado à Reabilitação Cardiopulmonar. Na avaliação inicial, o fisioterapeuta fez os seguintes testes:
(1) Teste de Levantar e Sentar de 1 minuto (TLS1m), no qual o paciente atingiu 43% do seu valor predito, com SpO2 inicial de 96% e SpO2 final de 94%.
(2) Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6m), no qual o paciente atingiu 62% da sua distância predita, com SpO2 inicial de 96% e SpO2 final de 89%.
(3) Força de preensão palmar (FPP), através da Dinamometria, no qual a força de sua mão dominante atingiu 52% do valor predito e na mão não dominante 35% do valor predito.
(4) Força muscular respiratória, através da manovacuometria, em que PIMáx atingiu 48% do valor predito e PEMáx 55% do valor predito. Com relação ao diagnóstico físico-funcional, o Fisioterapeuta fez a seguinte interpretação:
I. O TSL1m avalia principalmente força muscular de membros inferiores, sendo o diagnóstico fisioterapêutico interpretado como fraqueza muscular de membros inferiores.
II. O TC6min avalia a tolerância ao esforço e o Fisioterapeuta diagnosticou o resultado do teste como intolerância ao esforço e dessaturação ao esforço.
III. A dinamometria de preensão palmar avalia a força muscular periférica ou global. O Fisioterapeuta diagnosticou como fraqueza de musculatura periférica moderada.
IV. Manovacuometria avalia força muscular respiratória. O Fisioterapeuta diagnosticou como força muscular respiratória normal.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II, III, IV, apenas.
B
I, II, III e IV.
C
I, II e III, apenas.
D
I, e II, apenas.
A Síndrome de Down (SD) é uma alteração congênita causada pela trissomia do cromossomo 21, que desencadeia déficits na coordenação motora, hipotonia muscular e hiperflexibilidade. Uma criança com Síndrome de Down apresenta um atraso no desenvolvimento motor, que dificulta a produção e o controle de atividades físicas e diárias. O Método de Bobath tem se apresentado como uma ótima ferramenta para proporcionar melhor qualidade de vida para esses pacientes. Assinale a alternativa CORRETA referente a esse método:
A
Método desenvolvido em 1980 pelo casal Berta e Karel Bobath, buscando avaliar e tratar possíveis alterações de movimento, equilíbrio, função motora, visando a facilitação dos padrões normais em pacientes com lesões neuromotora de origem espinhal.
B
No Método Bobath, o paciente aprende a sensação do movimento, e não o movimento em si. O objetivo é facilitar o movimento motor e favorecer os movimentos e posturas anormais.
C
O objetivo dessa técnica é diminuir a rigidez muscular e introduzir os movimentos automáticos e involuntários, a fim de preparar a criança ou adulto para os movimentos funcionais, onde o tônus anormal pode ser inibido e os movimentos mais normais, facilitados.
D
O método Bobath auxilia na modulação do trofismo e consequentemente na obtenção do controle postural com evolução das ações motoras, nas reações de equilíbrio, proteção, retificação e coordenação dos movimentos visando a funcionalidade, independência e qualidade de vida das crianças com Síndrome de Down.
E
Utiliza pontos chaves, estratégias de inibição, estimulação e facilitação que podem tornar possíveis as atividades de vida diária e melhorar o aprendizado motor nas crianças portadoras de Síndrome de Down.
Segundo as Diretrizes Práticas de Reabilitação Pulmonar da Associação Americana de Reabilitação Cardiovascular e Pulmonar, em caso de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o treinamento muscular inspiratório deve ser considerado:
A
somente nos pacientes com pressão inspiratória máxima ≤ -60cmH2O
B
em pacientes que apresentem diminuição da força muscular inspiratória e falta de ar
C
somente nos pacientes em reabilitação pulmonar de rotina, independente da gravidade da doença
D
em pacientes com força muscular inspiratória preservada ou reduzida, mas que apresentem dispneia
Em relação aos Exercícios de Cadeia Aberta, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Movimento articular independente; não se prevê movimento articular nas articulações periféricas.
( ) O movimento dos segmentos do corpo pode ocorrer distal e/ou proximal à articulação que se move.
( ) A ativação muscular ocorre em múltiplos grupos musculares, tanto distais quanto proximais à articulação que se move.
( ) Tipicamente realizados em posições sem apoio de peso.
( ) O segmento distal se move no espaço.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V – V.
B
V – V – V – F – F.
C
F – V – V – F – V.
D
F – F – F – V – F.
E
V – V – F – F – V.
Assinale V, se verdadeiro, ou F, se falso, em relação à reabilitação pulmonar com treino de força, em DPOC.
( ) A RP (reabilitação pulmonar) é considerada o pilar de tratamento de indivíduos com DPOC estável.
( ) O treino de força (ou resistido) tem sido largamente utilizado como parte do programa de RP em indivíduos com DPOC, em especial, naqueles com déficit cardíaco.
( ) O treino de força (ou resistido) demanda mais do sistema cardiorrespiratório em comparação aos exercícios de endurance.
( ) O treino de força (ou resistido) é definido como uma modalidade de exercício em que grupos musculares são treinados por meio da repetição de levantamento de cargas relativamente pesadas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
F – V – F – V.
C
F – F – V – V.
D
V – F – V – F.
E
V – V – F – F.
Em reabilitação neurológica, testes qualitativos e quantitativos fornecem a base de informações que serão usadas para estabelecer objetivos com o paciente, determinar as estratégias de intervenção e medir o progresso, considerando a natureza da condição ou do diagnóstico clínico neurológico e analisando se os componentes do controle motor nos sistemas são considerados de origem central ou periféricas.
Assim, em uma avaliação qualitativa, os resultados objetivos de um exame detectarão comprometimentos considerados como de origem neurológica central em comparação aos de origem periférica ou ambiental.
Um comprometimento avaliado e considerado de origem central é a
A
amplitude de movimentos.
B
trajetória ou padrão de movimentos.
C
força ou potência muscular.
D
resistência.
E
função circulatória.
A telerreabilitação no processo de reabilitação dos pacientes pós-Covid-19 se utiliza de recursos de telecomunicação para oferecer reabilitação remotamente, em tempo real ou não, trazendo benefícios similares à reabilitação com supervisão presencial e minimizando barreiras de distância, tempo, custos e riscos.
Sobre a telerreabilitação para pacientes pós-Covid-19, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
(_) No Brasil, o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional não autoriza os serviços de teleconsulta, teleconsultoria e telemonitoramento.
(_) A avaliação do paciente pode ser realizada via telemonitorização com aplicação de questionários por telefone ou até mesmo realização de testes por videoconferência.
(_) A prescrição de exercícios não precisa ser específica para cada paciente, pois pode-se permitir que o paciente realize exercícios assistindo a vídeos.
(_) Deve-se considerar o espaço e a segurança do local para a realização dos exercícios aeróbicos e treinamentos de força dos membros superiores e inferiores durante a telerreabilitação.
Assinale a sequência correta.
A
V F V F
B
F V F V
C
V V V F
D
F F F V
A reabilitação que inclui a combinação de fortalecimento muscular, alongamento e bandagem patelofemoral é benéfica para produzir um ambiente interno biomecânico que promove a cicatrização máxima do tecido. Uma série de sistemas foram usados para classificar os indivíduos com distúrbios patelofemorais. O fisioterapeuta deve formular intervenções de tratamento efetivas baseadas nos achados provenientes da história, no exame subjetivo, no exame físico e na avaliação funcional. Os exercícios funcionais que incorporam toda a cadeia cinética inferior são implementados tão logo sejam tolerados. Em relação a estes exercícios, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Extensão ativa do quadril e ativação do quadríceps com o pé plano ao chão ou subir e descer de um degrau plano. Isso ativa novamente o padrão de sequenciamento normal para toda a perna.
( ) Isolamento e ativação máxima do quadríceps em posição de cadeia fechada trabalhando com o pé em uma prancha inclinada, removendo efetivamente o quadril e o tornozelo da ativação total, mas colocando carga máxima sobre o joelho levemente flexionado. Deve ser tomado cuidado para não exercitar quando houver dor, pois isso pode indicar que o controle muscular é insuficiente.
( ) Postura unilateral com extensão do quadril, ligeira flexão do joelho e rotação do quadril e do tronco.
A sequência está correta em
A
F, F, F.
B
V, F, V.
C
F, V, V.
D
V, V, F.
E
V, V, V.
Analise as afirmativas abaixo quanto ao tratamento fisioterapêutico na reabilitação de fraturas de clavícula, no período de 4 a 6 semanas após o trauma.
1. A abdução deverá ficar limitada a 120°.
2. Ao final de 6 semanas é permitido exercício suave de amplitude de movimentos ativos do ombro.
3. Deverão ser instituídos exercícios em pêndulo para o ombro com eliminação da gravidade.
4. Ao final das 6 semanas, exercícios de fortalecimento para o manguito rotador devem ser iniciados.
5. A sustentação de peso poderá ser iniciada.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
De acordo com DUTTON, sobre reabilitação pós-cirúrgica da extremidade inferior, analisar a sentença abaixo:
No primeiro mês, há a fase de recuperação tecidual, cujo foco é a redução da inflamação, permitindo a restauração adequada do tecido, evitando a atrofia muscular e readquirindo a amplitude total de movimento passivo (ADMP). Em geral, o controle da inflamação é feito por meio da combinação de modalidades e de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A amplitude de movimento (ADM) excessiva pode ser evitada utilizando-se uma tala que limite o movimento no plano sagital ou um sistema de imobilização noturna que restrinja a rotação interna excessiva durante as horas de sono. As atividades isométricas leves (séries para o quadríceps e os glúteos e contrações isotônicas em abdução e adução) ajudam a evitar atrofias excessivas (1ª parte). No segundo mês, há a fase intermediária de fortalecimento. O começo das atividades de fortalecimento e de sustentação de peso depende do procedimento que foi utilizado (2ª parte). Com relação ao terceiro mês, é quando o paciente ganha força, resistência e coordenação total (3ª parte).
A sentença está:
A
Totalmente correta.
B
Correta somente em sua 3ª parte.
C
Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.
D
Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.
Quanto ao papel e atribuições do fisioterapeuta junto à equipe de reabilitação cardiovascular, têm-se as seguintes afirmativas:
-
I - Deve ter conhecimento sobre as doenças cardiovasculares.
II - Deve ter conhecimento sobre fisiologia do exercício.
III - Deve reciclar periodicamente seus conhecimentos em suporte básico de vida (incluindo o uso de desfibrilador automático externo).
-
Quais dessas afirmativas são atribuições do fisioterapeuta?
A
As afirmativas I e II, apenas.
B
As afirmativas II e III, apenas.
C
Apenas a afirmativa II, apenas.
D
Todas as afirmativas representam atribuições do fisioterapeuta.
E
As afirmativas I e III, apenas.
Reabilitação ou recondicionamento é um programa dinâmico de exercícios prescritos para prevenir ou reverter os efeitos deletérios da inatividade enquanto o indivíduo recupera seu nível precedente de normalidade. (...) Em qualquer lesão, ocorrem eventos fisiológicos específicos em resposta ao traumatismo, cabendo ao fisioterapeuta reduzir a gravidade desses efeitos fisiológicos, otimizar o tempo de cicatrização e devolver o paciente, o mais cedo possível, às suas atividades sem comprometer seu bem-estar. (Adaptado)
No rol dos objetivos de todo programa de reabilitação não se inclui, apenas:
A
Retorno da amplitude passiva de movimento plena e repleta de dor e desinflamação da dor.
B
Redução da dor e redução da resposta inflamatória ao traumatismo.
C
Retorno da força, potência e endurance musculares plenas.
D
Retorno às atividades funcionais assintomáticas plenas no nível pré - lesão.
O propósito principal da reabilitação em cuidados paliativos é permitir ao paciente retornar a um estágio de utilidade e menos dependência, resultando na habilidade de tornar-se sujeito de sua vida novamente. Sendo assim, o fisioterapeuta, junto a uma equipe multidisciplinar, deve desenvolver objetivos realistas e viáveis, dentro das limitações impostas pela doença, ambiente e apoio social. Sobre a reabilitação no contexto de cuidados paliativos, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Visa à restauração da qualidade de vida.
( ) Adota uma abordagem compensatória, com foco na resolução de problemas sem a necessidade da promoção de estratégias de enfrentamento.
( ) A equipe da reabilitação deve auxiliar no alívio de sintomas, ganho de funcionalidade e problemas associados ao tratamento.
( ) O posicionamento adequado desses pacientes é capaz de melhorar a função pulmonar, uma vez que a posição sentada aumenta os volumes pulmonares e diminui o trabalho respiratório desses pacientes.
A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – V – F.
B
V – F – F – V.
C
V – F – V – V.
D
F – F – V – V.
E
V – V – F – F.
Segundo SIZÍNIO et al., sobre reabilitação após instabilidades do ombro, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Fazem parte do grupo de estabilizadores estáticos à pressão intra-articular positiva: a cápsula articular, os ligamentos e o lábio glenoidal.
( ) A estabilidade dinâmica depende da coordenação e do controle muscular, sobretudo do manguito rotador.
A
C - C.
B
E - C.
C
C - E.
D
E - E.
O conceito de reabilitação cardiovascular engloba a multidisciplinaridade e a busca pela capacidade funcional ideal do indivíduo não apenas do ponto de vista clínico e físico, mas também psicológico e laboral. Apesar de parecer precoce discorrer sobre esse assunto na fase aguda da doença, o processo de reabilitação visto dessa forma, desde suas fases iniciais, é imprescindível para o melhor alcance dos objetivos em longo prazo. Pela grande heterogeneidade clínica dos pacientes em fase aguda, com modificações no quadro clínico e da terapêutica medicamentosa que podem ser diárias, a fase 1 de reabilitação requer maior individualização de sua prescrição. Apesar dessa necessidade de individualização, há limites de prescrição predeterminados para essa fase que são bastante aceitos como seguros e amplamente utilizados na prática clínica, embora possam ser considerados muito subjetivos e generalizados. Na fase 1 de reabilitação, é fundamental que o fisioterapeuta avalie, ao início de cada terapia, o estado clínico e hemodinâmico do paciente, o que inclui o estado de consciência e a presença de dor, não apenas relacionada à dor isquêmica, mas também algias relacionadas aos procedimentos cirúrgicos e hemodinâmicos, titulação de drogas vasoativas e balanço hídrico. Todos esses fatores se relacionam com o sucesso das terapias e reconhecê-los é fundamental para minimizar os riscos durante essas terapias. Algumas contraindicações para o seu início são bem estabelecidas e devem ser respeitadas. São recomendações do American College of Sports Medicine para prescrição do exercício na fase 1 de reabilitação cardiovascular, sobre a intensidade dos exercícios, EXCETO:
A
Até a tolerância: se assintomático.
B
Escala de Borg: abaixo de 17 (6 a 20).
C
Após revascularização: FC de repouso + 30 bpm.
D
Após IAM: FC abaixo de 120 bpm ou FC de repouso + 20 bpm.
Em RBC (reabilitação baseada na comunidade), os dispositivos assistivos variam de dispositivos simples e de baixa tecnologia a dispositivos complexos de alta tecnologia. É útil considerar essa ampla variedade de dispositivos assistivos em diferentes categorias. São exemplos de dispositivos assistivos na categoria de vida diária
A
cadeiras de rodas, triciclos, muletas, bengalas/cajados, andadores.
B
placas de comunicação com figuras, símbolos ou letras do alfabeto.
C
calços, cadeiras de canto, assentos especiais.
D
talheres e canecas adaptados, bastões para ajudar no vestir.
E
sistemas visuais de aviso, por exemplo, uma luz que acende quando a campainha da porta está tocando.
A fase II, realizada ambulatoriamente, inicia-se após a alta hospitalar e dura de três a seis meses.
C
Certo
E
Errado
A lesão medular resulta em disfunções sensitivas, motoras e autonômicas, afetando aspectos físicos, sociais e psicológicos destes pacientes, o que resulta em baixa qualidade de vida. Com relação ao uso de exercícios físicos para esta população, é correto afirmar que:
I.A falta de exercícios físicos leva à atrofia muscular, osteopenia, hipertonia e restrição na mobilidade.
II.O uso de ergômetro de membro superior é recomendado, principalmente porque é uma população que não apresenta facilmente fadiga muscular.
III. O uso de cicloergômetros para membros inferiores é indicado associado à estimulação elétrica neuromuscular.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas I e III estão corretas.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
I, II e III estão corretas.
Se à medida que um músculo se contrair for feita uma resistência contra ele, o músculo se torna mais forte após um certo tempo. Podem ocorrer mudanças adaptativas em um músculo, através do uso de exercício terapêutico, se a capacidade metabólica do músculo for progressivamente sobrecarregada. O uso terapêutico de resistência em um programa de exercícios, aplicada manual ou mecanicamente, é parte integral do plano de assistência quando a meta for aumentar a força, a resistência à fadiga e a função física geral. Para esse plano ser alcançado, utilizam-se os exercícios resistidos. Dessa maneira, pode-se afirmar que
A
o exercício resistido está contraindicado quando aplicado excentricamente.
B
o exercício resistido, quando aplicado em membros cujas articulações estão edemaciadas e dolorosas, favorece o ganho da amplitude de movimento e redução do processo inflamatório.
C
o exercício resistido isométrico dinâmico ocorre quando o músculo se contrai sem mudança de comprimento.
D
o exercício resistido isocinético é uma forma de exercício estático em que a velocidade de contração e o encurtamento do músculo são controlados passivamente pelo próprio paciente.
E
o exercício resistido isotônico é uma forma dinâmica de exercício executado contra a resistência à medida que o músculo se alonga ou encurta na amplitude de movimento existente.
Na Diretriz brasileira de reabilitação Cardiovascular (CARVALHO et al. 2020) são citadas recomendações gerais para incremento da atividade física e prática de exercícios físicos. Assinale a alternativa CORRETA.
A
A prática de exercício físico de intensidade moderada por, pelo menos, 75 minutos semanais ou de alta intensidade por 30 minutos semanais. A prática de mais de 100 minutos semanais de exercício de intensidade moderada a alta pode conferir benefício adicional.
B
A intensidade dos exercícios resistidos pode ser ajustada de acordo com a intensidade relativa da força máxima/repetição máxima (Teste de 1 repetição máxima ou 1RM). Carga de intensidade leve seria de até 50% de 1RM; média, entre 50 e 70 ou 80% de 1RM; e alta, acima de 70 ou 90% de 1RM.
C
Método de prescrição de exercícios com base na Frequência Cardíaca de reserva: Exercícios na intensidade entre 40 a 60% da FC de reserva (FC pico – FC repouso)* FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x percentual.
D
Prescrição de intensidade moderada para os exercícios físicos aeróbicos, baseada na sensação subjetiva de esforço (Borg): Exercícios com a autopercepção de esforço como moderado, médio ou pesado, situando-se entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10 ou 10 a 13 na escala 6-20.
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