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A expressão “tecnologia assistiva” refere-se a um conjunto de recursos utilizados para ampliar habilidades de pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida. São recursos de tecnologia assistiva utilizados em terapia intensiva:
prótese de membro inferior total, adequadores posturais (cadeiras adaptadas), indice biespectral.
sistema de tradução visual, robótica para mobilização passiva, camas com detecção de temperatura.
órteses de posicionamento, elevadores mecânicos para posicionamento, pranchas de comunicação.
elevadores de posicionamento, prótese total de quadril, aspiração via broncoscopia.
colchões com sensores de pressão, eletroestimulação, espectrofotometria central.
A reabilitação cardíaca no paciente idoso deve ser estabelecida de maneira criteriosa, visto que os cuidados especiais não dependem da idade, mas da complexidade de cada caso. O programa de exercícios físicos é uma estratégia fundamental nesse processo, sendo recomendada com cuidados especiais (precaução) a indivíduos
com cinecoronariografia anormal.
portadores de risco de doença coronária aterosclerótica.
com arritmia que usam hipotensores e diuréticos.
portadores de marcapasso.
com angina estável.
O olhar do profissional no âmbito da reabilitação pode estar direcionado a sugestões de adequação dentro do domicílio para facilitar a autonomia do usuário e reduzir os riscos de agravos geradores de perda de funcionalidade. São exemplos de sugestões de mudanças no domicílio para reduzir o risco de quedas, principalmente para população idosa, EXCETO
a utilização de tapetes.
facilitação da circulação dentro de casa.
substituição de degraus por rampas.
colocação de barras no banheiro e em outros locais que se façam necessários.
As metas de um programa de reabilitação para artroplastia total do quadril são aliviar a dor, desenvolver novamente uma função musculoesquelética confortável e técnicas de proteção articular que evitam sobrecarga da articulação protética. O manejo pós-operatório da artroplastia total do quadril consiste nos seguintes procedimentos, EXCETO
Realizar exercícios isométricos para ganho de força muscular, na fase inicial da reabilitação, mesmo na presença de dor.
Encaminhar o paciente para reabilitação no terceiro ou quinto dia pós-operatório.
Realizar exercícios de amplitude de movimentos ativo-assistidos do quadril, protegendo a flexão ou rotação interna e adução excessivas.
Restringir a flexão de quadril para até 90º, por três meses.
O Linfoma Não Hodking (LNH) pode ser curado se tratado precocemente. Já o Linfoma de Hodking apresenta uma resposta de tratamento clínico inferior, não chegando à cura. Independentemente do tipo de linfoma, seus tratamentos podem causar vários efeitos deletérios. Resultando em descondicionamento físico, fadiga, depressão e redução da qualidade de vida.
Certo
Errado
No processo de reabilitação de pacientes idosos após artroplastia de quadril, se um paciente realiza sustentação de peso conforme tolerado, de acordo com orientação do cirurgião ortopédico, ele pode
ter alta domiciliar atrasada, pois o processo de reabilitação demorará mais.
desenvolver osteoartrose em outras articulações.
apresentar claudicação na marcha com Trendelenburg.
ter alta domiciliar mais precoce.
correr risco de fraturar o fêmur.
Tradicionalmente, o programa de reabilitação pulmonar tem sido direcionado para pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Entretanto, a indicação não deve se limitar a esses pacientes, devendo se estender a todos aqueles que apresentam dispneia, tolerância reduzida ao exercício ou apresentam limitações durante suas atividades. A avaliação do paciente é muito importante para que se possa estabelecer um plano de tratamento individualizado. Sobre a indicação da reabilitação pulmonar, a opção que apresenta uma das principais contraindicações para iniciar a reabilitação pulmonar é:
Dispneia durante o exercício.
Hipercapnia crônica.
Angina instável.
Pós-ressecção pulmonar.
Utilização de suporte de O2.
O Fisioterapeuta, ao realizar os procedimentos relacionados à Reabilitação Cardíaca num paciente que sofreu infarto agudo do miocárdio e se encontra em Fase 1, segue uma sequência lógica e adequada de procedimentos, objetivando, principalmente,
o aumento da demanda energética e incremento de “endurance”.
a adaptação periférica para o aumento do fluxo sanguíneo, aumentando a volemia e consequentemente a pressão arterial sistêmica.
o esforço submáximo para o aumento súbito de volume sistólico e frequência cardíaca.
o treinamento de força com repetições máximas com ênfase em exercícios isométricos com cargas altas.
a prevenção de fraquezas e complicações causadas pelo prolongamento do imobilismo no leito.
Uma mulher de 33 anos de idade foi internada no hospital com edema facial, febre, PA = 131 mmHg x 74 mmHg, pulso = 148 bpm e SatO2 = 96%. Três semanas antes da admissão, compareceu a consulta com um neurologista, pois sofria de fadiga grave. O exame de ressonância magnética de corte axial ponderado em T2 mostrou alguns sinais de placas de desmielinização no corpo caloso e periventriculares. A paciente também apresentou sintomas como visão turva, formigamentos, falta de equilíbrio e dores. A suspeita principal era esclerose múltipla, pois ela tinha todos os sintomas caraterísticos.
Disponível em: <http://online.unisc.br>. Acesso em: 5 jan. 2021, com adaptações.
Considerando esse caso clínico, quanto à reabilitação neurofuncional, assinale a alternativa que corresponde à tomada de decisão correta para esse tratamento.
A fadiga apresentada deve ser respeitada sempre com repouso, evitando piora da progressão da doença.
Apesar de a fadiga ser um fator limitante, o ideal é manter a paciente com a maior atividade que ela puder tolerar, com o objetivo de evoluir funcionalmente ou minimizar perdas funcionais ao máximo.
As dores apresentadas são fatores extremamente limitantes para que a paciente se mantenha funcional, principalmente nessa fase aguda, sendo o repouso a melhor estratégia até que existam condições de iniciar qualquer exercício.
A falta de equilíbrio é o sintoma mais limitante e crucial a ser objetivado no tratamento.
A fadiga aparece apenas nas agudizações, sendo que o ideal é realizar repouso nessa fase e reiniciar exercícios e atividades nos intervalos de estabilidade e ausência de fadiga.
A fisioterapia tem um papel crucial no paciente amputado. Ela pode ser útil antes, durante e depois da cirurgia, facilitando a recuperação da qualidade de vida e a adaptação do indivíduo à prótese, se for o caso. Sobre essa atuação, marque a opção CORRETA.
A fisioterapia, na fase crônica, adota a técnica adequada de enfaixamento com faixa elástica que tem, como intuito, manter o coto mais arredondado, na forma apropriada para receber o encaixe da futura prótese.
Somente na fase crônica, deve-se atentar a cicatrização, devendo ser mantida sem aderências, e isso é possível por meio de massagens específicas.
A fisioterapia pós-amputação compreende o período mais extenso de tratamento e pode se estender por épocas muito longas, pois vai trazendo benefícios progressivos para o paciente e sua qualidade de vida.
Em uma secção de membros inferiores, por exemplo, os pacientes não precisam realizar exercícios de fortalecimento dos braços.
Na fase aguda, o coto do membro amputado é fortemente trabalhado, visando à adequação e à adaptação ao uso da prótese.
Quando pensamos em reabilitação motora para pacientes com sequelas de Acidente Vascular Encefálico (AVE), trabalhamos para ativar a plasticidade neural. Analise as assertivas abaixo sobre o raciocínio clínico que devemos ter para executarmos o tratamento:
I. A maioria dos pacientes com sequelas crônicas do AVE apresenta dificuldades em executar ativamente o movimento com o membro afetado, o que prejudica ou limita a ativação cortical em áreas motoras específicas.
II. O reaprendizado do uso do membro superior relaciona-se às modificações plásticas do SNC, incluindo aumento da liberação de neurotransmissores, aumento da síntese proteica e consequentes modificações estruturais relacionadas ao aumento da ativação cortical.
III. A inclusão de métodos de intervenções terapêuticas que permitem a ativação dessas áreas por outros métodos além da execução do movimento é necessária.
IV. A imaginética motora pode ser utilizada como uma estratégia de tratamento, uma vez que permite o acionamento de áreas previamente inativadas pelo não uso associado à lesão neurológica.
Quais estão corretas?
Apenas I e IV.
Apenas II e III.
Apenas I, III e IV.
Apenas II, III e IV.
I, II, III e IV.
Para o Ministério da Saúde, um programa de reabilitação profissional deve
proporcionar, aos beneficiários incapacitados parcial ou totalmente para o trabalho, os meios indicados para a reabilitação física e funcional dos pacientes
receber em seus programas de reabilitação apenas os beneficiários incapacitados totalmente para o trabalho.
proporcionar, aos beneficiários incapacitados parcial ou totalmente para o trabalho, os meios indicados para o reingresso no mercado de trabalho e no contexto em que vivem.
encaminhar os trabalhadores incapacitados parcial ou totalmente para reabilitação em convênios com sindicatos.
atender os beneficiários incapacitados que possuam perspectiva de retorno ao trabalho
No que se refere à utilização de fisioterapia em pacientes queimados, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O exercício promove tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.
II – A tensão promovida pelo exercício direciona a formação de colágeno.
III – O exercício diminui a tensão no tecido, direcionando a reestruturação do colágeno.
Apenas o item I é verdadeiro.
Apenas o item II é verdadeiro.
Apenas o item III é verdadeiro.
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
Todos os itens são verdadeiros.
Em pacientes hospitalizados, várias táticas de reabilitação física vêm sendo utilizadas para evitar o declínio musculoesquelético e suas complicações. Entre algumas técnicas, temos a Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM). Assinale a alternativa INCORRETA sobre a EENM.
Deve ser evitada em pacientes com marca-passo ou desfibriladores implantados, pois pode ocorrer interação de correntes elétricas nesse caso.
Gera calor tipo diatermia, portanto, deve ser evitada em pacientes com infecção ativa.
Evita-se utilizar em pacientes com demência severa, pois não há como obter um feedback seguro da técnica.
Alguns eventos cardíacos (como arritmias não controladas, angina instável e infarto do miocárdio recente) são motivos para resguardar o paciente da técnica, pois pode haver interação da corrente elétrica com a função cardíaca.
A abordagem da __________________deve estar inserida dentro de um programa de ________________, baseando-se na evolução _______________, já que essa, em algumas situações, pode ser benéfica, como colaborar com uma ________________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
reabilitação – fisioterapia – parcial – marcha
fisioterapia – ação – funcional – recuperação
contratura – fisioterapia – ativa – função
espasticidade – reabilitação – funcional – transferência
A fisioterapia coletiva engloba e amplia a fisioterapia reabilitadora, possibilitando o desenvolvimento da prática fisioterapêutica tanto no controle de danos quanto no controle de riscos. Sobre isso, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, considerando esses controles.
Coluna 1
1. Controle de risco.
2. Controle de danos.
Coluna 2
( ) Busca a cura de determinadas doenças que restringem a locomoção humana.
( ) Controlar fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da doença.
( ) Doença já instalada, em estado avançado.
( ) Direcionada ao indivíduo doente.
( ) Direcionada a grupos populacionais doentes e não doentes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
2 – 1 – 2 – 2 – 1.
1 – 1 – 2 – 2 – 1.
2 – 2 – 1 – 1 – 2.
1 – 2 – 1 – 1 – 2.
2 – 1 – 1 – 2 – 1.
O programa de reabilitação do paciente amputado deve ser elaborado por uma equipe multidisciplinar, com os profissionais médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, educador físico e psicólogo. Segundo Esquenazi e DiGiacomo (2001), a reabilitação do paciente amputado pode ser dividida em nove estágios, sendo eles:
1.Pré-operatório.
2.Cirurgia de amputação e curativos.
3.Período pós-operatório imediato.
4.Período pré-protético.
5.Prescrição e confecção da prótese.
6.Treinamento com a prótese.
7.Reintegração do amputado à comunidade.
8.Reabilitação vocacional.
9.Seguimento do paciente.
Marque a alternativa abaixo que corresponde a fase em que ocorre o treinamento de atividades educacionais ou de readaptação ocupacional:
Reabilitação Vocacional.
Período pré-protético.
Seguimento do paciente.
Reintegração do amputado à comunidade.
Jogador profissional de basquete de 22 anos, com histórico de múltiplos entorses de joelho esquerdo e dor crônica, procurou ortopedista por conta de um novo episódio de entorse. Após exame de ressonância magnética, foi identificada ruptura total do ligamento cruzado anterior, optando-se por cirurgia de reconstrução. Doze dias após a cirurgia, o atleta compareceu ao clube para avaliação e início do processo de reabilitação. Durante o exame físico, o fisioterapeuta identificou sinais flogísticos em joelho operado, inibição quadricipital ipsilateral com hipotrofia e fraqueza excessiva, perda de 90º de flexão e de 9º de extensão do joelho, além de incapacidade de manter equilíbrio sobre o membro operado em superfícies estáveis. Com base nas recomendações de reabilitação pós-cirúrgica do ligamento cruzado anterior, o fisioterapeuta deverá priorizar:
restabelecimento da rotação externa da tíbia sobre o fêmur, favorecendo, assim, a flexão completa
recuperação da flexão ativa de joelho imediatamente após a cirurgia, preocupando-se com o enxerto, pois o movimento de flexão estira o joelho
restauração da amplitude de movimento completa de extensão ativa do joelho, evitando a hiperextensão, garantindo, assim, a integridade do enxerto
aquisição do equilíbrio controlado com apoio sobre o membro operado, pois será de extrema importância na correção do gestual esportivo de um indivíduo com histórico de múltiplas entorses de joelho
Analise as assertivas sobre estratégias de reabilitação contemporânea para pacientes com hemiparesia do membro superior:
I. Por meio da análise cinemática, é possível descrever os movimentos do corpo através do espaço e do tempo, incluindo os deslocamentos lineares e angulares, velocidades e acelerações.
II. Algumas escalas ou testes clínicos se preocupam em avaliar a atividade do MSP (membro superior parético) e analisam de forma qualitativa os aspectos do movimento realizado, como o teste de avaliação funcional dos membros superiores, o teste de função motora de Wolf, o Motor Activity Log, entre outras. Entretanto, essas escalas dependem da observação e experiência do examinador ou da compreensão e percepção do paciente.
III. A análise cinemática do movimento funcional do membro superior está presente exclusivamente em ambiente laboratorial.
Quais estão corretas?
Apenas II.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
Na reabilitação de pacientes com lesões esportivas, os auxílios para deambulação são usados para promover uma estabilidade adicional e para eliminar ou reduzir o apoio sobre um membro. Os dispositivos auxiliares são utilizados quando o paciente for incapaz de caminhar normalmente, com o objetivo de impedir que cargas aumentadas durante a marcha anormal possam causar lesões adicionais e/ou para evitar hábitos viciosos durante a marcha.
Avalie o que se afirma com base nos padrões de marcha com muletas.
I. A marcha de dois pontos é usada quando o paciente não pode realizar apoio de peso no membro envolvido. Nesse caso, os dois membros inferiores não ficam em contato com o solo, necessitando de dois dispositivos auxiliares, sendo um de cada lado.
II. A marcha de três pontos é utilizada quando o paciente é incapaz de apoiar o seu peso sobre o membro acometido. Nesse padrão de marcha, enquanto permanece sem apoio de peso, o paciente avança as muletas simultaneamente na frente do corpo, junto com o membro sem apoio de peso.
III. A marcha de quatro pontos é utilizada em pacientes que apresentam envolvimento bilateral dos membros inferiores. Esse padrão de marcha envolve o uso de cada dispositivo com o membro contralateral; ou seja, a muleta do lado esquerdo avança com o membro inferior direito e a muleta do lado direito avança com o membro inferior esquerdo.
Está correto apenas o que se afirma em
I.
I e II.
I e III.
II e III.