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As distorções são mais facilmente recuperadas que as substituições e estas que as omissões, conseqüentemente um projeto terapêutico deve ser iniciado pelas distorções.
Os hábitos orais de sucção inadequados mais freqüentes são: sucção de lábios, sucção de dedos ou objetos. Estes hábitos podem provocar alterações na arcada dentária e na mordida, hipotonia de órgãos fonoarticulatórios, respiração bucal e onicofagia.
A laringomalácia é a mais comum malformação congênita da laringe observada em recém-nascidos. Caracteriza-se por uma flacidez incomum das estruturas cartilagíneas da laringe.
O sistema estomatognático pode sofrer disfunções significativas em função da freqüência, da intensidade e da duração, observados em hábitos orais de sucção inadequados.
Fatores emocionais e nutricionais em geral não contribuem para a manifestação de hábitos orais de sucção inadequados.
Hábitos orais de sucção inadequados podem causar danos em toda morfologia e função do sistema estomatognático, sendo comumente iniciados e observados na fase de transição da infância para a adolescência.
A etiologia das disfagias orofaríngeas são ou anatômicas (seqüelas de cirurgias, traumas, câncer) ou musculares (distrofia muscular ou miotonica).
O ato da deglutição pode ser dividido em três fases: fase oral propriamente dita, fase faríngea e fase esofágica.
O fonoaudiólogo deverá observar a coordenação entre respiração, sucção e deglutição, se o bebê consegue sugar o seio ou se este se encontra muito inchado, dificultando o movimento de sucção e respiração.
A substituição é o erro articulatório freqüentemente associado com imaturidade e, em geral, prediz severos impedimentos articulatórios, devendo ser trabalhada no final da proposta terapêutica.
Na laringocele congênita ocorre oclusão completa da glote por meio de uma membrana espessa. O diagnóstico é feito imediatamente após o nascimento: o recém-nascido apresenta uma tentativa vigorosa e malsucedida de respirar, com dispnéia intensa, obstrução respiratória e cianose crescente.
O reflexo de deglutição é desencadeado pela úvula, impelindo e comprimindo o bolo alimentar posteriormente, quando este bolo contacta os pilares e o reflexo se inicia.
O fonoaudiólogo acompanha as primeiras mamadas do bebê auxiliando a mãe no preparo do seio e na postura para amamentação que deverá ser a mais confortável e horizontalizada possível para favorecer a retirada do leite pelo bebê.
O trabalho do fonoaudiólogo na reabilitação da deglutição ocorre diretamente na fase:
As disfunções temporomandibulares
sempre surgem abruptamente.
podem ter como fator etiológico problemas emocionais.
têm como principal sinal a respiração realizada pela boca.
com limitações articulares pós-traumáticas se beneficiam da termoterapia.
são tratadas com crioterapia nos casos de tensão muscular aumentada e crises de algia.
Sobre disfunção da deglutição é correto afirmar:
A direção das forças verticais que deveriam fazer os elevadores mandibulares é substituída pela direção de forças posteriores, realizadas pelos propulsores mandibulares.
As forças de elevação e propulsão mandibular, para uma estabilização posterior mandibular, são substituídas pelo deslocamento retropropulsor mandíbulo-língual.
Há um ponto de desestabilização mandibular anterior.
A direção das forças verticais que deveriam fazer os elevadores mandibulares é substituída pela direção de forças anteriores, realizadas pelos propulsores mandibulares, levando a uma estabilização mandibular no mesmo sentido, anterior.
A fissura palatina provoca a impermeabilidade da tuba auditiva, impedindo um correto arejamento do ouvido médio.
O músculo mais importante da oclusão velofaríngea trabalhado na terapia do paciente fissurado é o palatoglosso
O plano geral de atendimento para tratamento das disartrias contém basicamente os seguintes itens: respiração, fonação, ressonância, articulação e prosódia.
Durante as várias sessões de terapia do respirador oral, o monitoramento da passagem de ar nasal (uso do espelho de Glatzel) permite
diagnosticar a causa da obstrução nasal.
diferenciar as obstruções nasais das faríngeas.
verificar a funcionalidade dos pelos nasais.
escolher com precisão o exercício muscular mais adequado.
saber se é possível manter os lábios fechados durante a terapia.