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A atuação fonoaudiológica em Unidade de Terapia Intensiva na investigação e identificação de disfagia neurogênica em pacientes adultos após doenças neurológicas, caracterizadas por alterações complexas e críticas, que cursam com rebaixamento do nível de consciência, intubação orotraqueal por tempo prolongado, traqueostomias, ventilação mecânica e instabilidade clínica, deve ser realizada atendendo à critérios de enquadramento, que são
estabilidade hemodinâmica, nível de consciência (reação a comandos verbais) e após 24 horas de extubação.
dieta exclusiva por via oral, tempo menor que 12 horas de extubação e tosse efetiva.
respiração espontânea em ar ambiente por tempo maior de 48 horas, condição cognitiva favorável e higiene oral adequada.
tempo de extubação maior que 6 horas, paciente em jejum e estabilidade hemodinâmica.
tosse presente e efetiva, deglutição de saliva espontânea e instabilidade hemodinâmica.
Na avaliação da psicomotricidade, ao fonoaudiólogo consiste avaliar
as praxias ampla e fina, do equilíbrio, do tônus, do esquema e imagem corporais, da orientação espacial e temporal, do ritmo, da dominância lateral e da lateralidade.
a capacidade de perceber, aprender e organizar estímulos corporais e ambientais e de processá-los para as funções (auditivas, visuais, táteis e cinestésicas) e atividades significativas.
as competências matemáticas e suas relações com atenção, memória, percepção, lateralidade, organização espacial, funções executivas e capacidades verbais.
os aspectos verbais e não verbais da comunicação, entre quais se incluem: velocidade e ritmo de fala e duração do discurso para os aspectos verbais e gestualidade, movimentos associados, tensão da musculatura corporal e facial.
a capacidade do indivíduo em realizar movimentos isolados e sequenciais relacionados à mímica facial e língua.
A respiração oral impõe uma série de modificações adaptativas nas estruturas do sistema estomatognático e, consequentemente, em suas funções de mastigação, deglutição e fala. Quanto aos procedimentos utilizados na terapia fonoaudiológica, Cunha, Krakauer, Manzi e Frazão, a partir de estudos sobre respiração oral, indicam:
Therapy Taping.
Manipulação Profunda Sensoperceptiva (MPS).
Treinos de percepção e conscientização do modo e do tipo respiratório, exercícios miofuncionais, automatização da postura de lábios e língua, adequação da mastigação, deglutição e fala.
Treino da respiração nasal, conscientização da postura corporal e da respiração nasal, propriocepção da postura corporal, do vedamento labial, do padrão nasal de respiração, exercícios miofuncionais orofaciais e reabilitação das funções de mastigação, deglutição e fala, quando necessária.
O câncer de cabeça e pescoço ocorre mais frequentemente nas vias respiratórias digestivas superiores, e a atuação fonoaudiológica deve ser baseada em vasto conhecimento anatomofuncional, técnico, bioético, psicossocial e cognitivo.
Em relação ao câncer de laringe, assinale a alternativa incorreta.
O principal objetivo da terapia de indivíduos submetidos a laringectomias parciais verticais será diminuir a disfagia a partir de manobras posturais, já que a disfagia é a alteração fonoaudiológica mais importante encontrada nesses pacientes.
As estruturas ressecadas na laringectomia horizontal supraglótica são aquelas situadas acima do nível das pregas vocais, ou seja, pregas vestibulares, pregas ariepiglóticas, epiglote e espaço pré-epiglótico.
Nos tratamentos oncológicos da laringe, o início da terapia vocal deve ser imediato à liberação do repouso vocal para inibir a fibrose e a promoção da mobilização dos tecidos com ou sem reconstrução das pregas vocais.
Em pacientes com indicação de radioterapia complementar à cirurgia, o atendimento fonoaudiológico pode ser benéfico, caso o indivíduo apresente condições físicas e socioeconômicas.
Estão entre os principais indícios de ocorrência de lesão cerebral em crianças que podem causar gagueira, EXCETO:
Prematuridade e traumatismo craniano
Acidente com fórceps
Meningite
Epilepsia
Doenças degenerativas
Das lesões estruturais mínimas, caracterizam a microdiafragma, EXCETO:
Etiologia congênita ou adquirida.
Manifestações clínicas: disfonia quando a lesão está associada a outras como nódulos vocias ou lesões estruturais mínimas como sulco e cisto.
Achados na laringoscopia: pequena sinéquia em forma de membrana com 1 ou 2mm de extensão, junto à comissão anterior.
Diagnóstico: durante laringoscopia ambulatorial ou palpação intraoperatória.
Tratamento: secção cirúrgica isolada é rara. Geralmente é realizada como ato complementar à cirurgia de outras lesões concomitantes.
Os principais sintomas do refluxo faringolaríngeo são, EXCETO:
Alteração vocal
Sensação de globus faríngeo
Refluxo à noite, ao deitar
Tose seca persistente
Dor de garganta
São fatores associados ao Edema de Reinke, EXCETO:
Tabagismo
Etilismo
Refluxo faringolaríngeo
Hipotireoidismo
Intubação
O Sr. Joaquim, com 67 anos de idade, sofreu um acidente de carro, sendo submetido a uma intubação ao entrar na Unidade de Terapia Intensiva. Ao retirar o tubo, percebeu-se que a sua voz estava mais fraca, apresentando uma disfonia. O processo patológico vocal que provavelmente ocorreu após a retirada do tubo seria:
São lesões de massa, benignas, bilaterais, de característica esbranquiçada ou levemente avermelhada, que se desenvolvem na região anterior das pregas vocais, na metade da área de maior vibração glótica e são decorrentes de abuso vocal. Esta é a definição de
sulco.
pólipo.
cisto.
nódulo.
Homem com 66 anos de idade, tabagista há mais de 35 anos, apresentando características vocais rouca, áspera, bitonalidade e diplofonia com ataque vocal brusco, fadiga vocal e resistência ao uso continuado da voz. Foi encaminhado pelo otorrinolaringologista com o laudo de lesões de placa tipo esbranquiçada, rasas esparramadas. Esse caso sugere:
edema de Reinke
leucoplasia
sulco de estria maior
pólipos
Um indivíduo com parecer de transtorno neurobiológico com grande participação genética, que tem início na infância e pode persistir na vida adulta se enquadra no diagnóstico de:
dislexia
transtorno de espectro autista
TDAH
apraxia
Os hábitos deletéricos podem, muitas vezes, ser observados clinicamente, quando detectamos casos de má oclusão. Aquele que acarreta mordida aberta anterior e consequentemente deglutição atípica, protusão maxilar, deformidades do palato duro, com estreitamento dos assoalhos nasais, é
o bruxismo.
a sucção digital.
a sucção de língua.
o uso de mamadeira.
No contexto da paralisia facial, guardados os devidos prognósticos, há indicação para acompanhamento fonoaudiológico. Independentemente da causa da paralisia facial, a conduta terapêutica será principalmente determinada pelo estado do nervo e pelas cirurgias reparadoras realizadas. Convém ressaltar que os exercícios miofuncionais não são causadores de sequelas. As sequelas são inerentes à fisiologia de regeneração neural. Em qual fase o trabalho miofuncional vem acelerar a recuperação nos casos de neuropraxia, ou adicionar estímulo funcional antes da instalação das sequelas nos casos de lesão mais grave do nervo, e que após a reinervação auxilia na reprogramação do controle motor da “nova face”?
Flácida
Disártrica
Afásica
Espástica
Paciente com suspeita de presbiacusia e idoso; para conclusão diagnóstica e conduta, são mais indicados os seguintes exames:
Emissões otoacústicas e avaliação otoneurológica.
Emissões otoacústicas e avaliação tonal.
Imitanciometria e emissões otoacústicas.
Nenhuma das alternativas anteriores.
Numa avaliação fonoaudiológica de TDAH -Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, deve-se incluir:
avaliação formal de fala e linguagem, como fluência, articulação da fala, compreensão e uso de gramática, compreensão e uso de vocabulário, consciência fonológica; avaliação da habilidade em explicar ou recontar uma história, obedecendo a uma sequência lógico-temporal; avaliação da linguagem pragmática; avaliação da capacidade em discutir histórias e compreender e avaliação vocal
avaliação formal de fala e linguagem, como fluência, articulação da fala, compreensão e uso de gramática, compreensão e uso de vocabulário, consciência fonológica; avaliação da habilidade em explicar ou recontar uma história, não obedecendo a uma sequência lógico-temporal; avaliação pragmática, avaliação da capacidade em discutir histórias e compreender e avaliação vocal
avaliação formal de fala e linguagem, como fluência, articulação da fala, compreensão e uso de gramática, não compreendendo e uso do vocabulário, consciência fonológica; avaliação da habilidade em explicar ou recontar uma história, não obedecendo a uma sequência lógico-temporal; avaliação pragmática, avaliação da capacidade em discutir histórias e compreender e avaliação vocal
avaliação formal de fala e linguagem, como fluência, articulação da fala, não compreensão e uso de gramática, compreensão de vocabulário, consciência fonológica; avaliação da habilidade em explicar ou recontar uma história, obedecendo a uma sequência lógico-temporal; avaliação pragmática; avaliação da capacidade em discutir histórias e compreender e avaliação vocal
São algumas das causas da Respiração Oral, exceto:
Hábitos deletérios.
Hipoplasia de adenoides.
Conchas nasais hipertróficas.
Tonsilas em processo inflamatório.
As fissuras labiopalatinas, popularmente conhecidas como “lábio leporino”, são tipos comuns de malformações congênitas. Elas acometem o terço médio da face e são causadas pela não fusão dos ossos maxilares entre a sexta e a décima semana do desenvolvimento intrauterino. A imagem abaixo demonstra os diferentes tipos de fissuras labiopalatinas:

(Adaptado de: CYMROT, Moacir et al. Prevalência dos tipos de fissura em pacientes com fissuras labiopalatinas atendidos em um Hospital Pediátrico do Nordeste brasileiro. Rev. Bras. Cir. Plást. (Impr.), São Paulo, v. 25, n. 4, p. 648-651, Dec. 2010. Disponível em: )
Conforme Spina (1979), as fissuras são classificadas em:
Fissuras pré-forame incisivo; Fissuras transforame incisivo e Fissuras pós-forame incisivo.
Fissuras labiais uni ou bilaterais, Fissuras palatais totais ou parciais; Fissuras transpalatais totais ou parciais.
Fissuras pré-forame labial; Fissuras transforame incisivo e Fissuras pós-forame palatino.
Fissuras labiais; Fissuras translabiais; Fissuras transpalatais.
Fissuras pré-forame palatino; Fissuras transforame palatino e Fissuras pós-forame palatino.
Qual das alternativas abaixo corresponde a uma conclusão do artigo A Inserção da Fonoaudiologia na Estratégia da Saúde da Família: Relato de Experiência?
Os fonoaudiólogos descobriram um novo nicho de mercado de trabalho, com atuação diferente do privado, muito rentável e gratificante.
Os profissionais da saúde estão fechados para o trabalho interdisciplinar e pouco se pôde fazer na rede básica.
A demonstração de trabalho eficiente permitiu a contratação de mais fonoaudiólogos para a rede pública de saúde.
Não foi possível atuar nem contribuir dentro de toda abrangência de serviços que a ESF possibilitava, contudo a Fonoaudiologia foi um ganho para os usuários e para os profissionais da unidade de saúde.
Segundo Capellini (2005), em pesquisas realizadas nos últimos 30 anos, distúrbios relacionados a problemas linguístico-cognitivos geram como consequências:
prejuízo no processamento da informação relacionada com a leitura e a escrita, assim como as alterações durante o desenvolvimento da oralidade podendo trazer dificuldades na aprendizagem e desempenho escolar
prejuízo no processamento da informação relacionada com a leitura e a escrita, assim como as alterações durante o desenvolvimento da oralidade, não trazendo dificuldades na aprendizagem e desempenho escolar
sem prejuízo no processamento da informação relacionada com a leitura e a escrita, assim como nas alterações durante o desenvolvimento da oralidade, mas podendo trazer um bom desempenho escolar
prejuízo no processamento da informação relacionada com a leitura e a escrita, não tendo alterações durante o desenvolvimento da oralidade podendo trazer, dificuldades na aprendizagem