Questões de Concurso sobre Reabilitação Vestibular

Estudos têm apresentado divergência quanto à eficácia da terapia de reabilitação vestibular para pacientes com doença de Ménière no que se refere à melhoria de seu equilíbrio e de sua qualidade de vida.

Em paciente adulto usuário de implante coclear bilateral submetido à ventilação mecânica invasiva por SDRA, a principal condição para manutenção do dispositivo externo durante o protocolo de sedação é:

A maioria das disfunções da articulação temporomandibular (DTM) tem como fatores predisponentes ou coadjuvantes as alterações oclusais e o comprometimento do sistema muscular.

A figura a seguir apresenta dois importantes músculos que podem estar envolvidos nas DTMs.

(Magalhães e Magnoni, Disfagia orofaríngea

no adulto e no ambiente hospitalar)

Assinale a alternativa que denomina, correta e respectivamente, os músculos apontados na figura.

Os principais objetivos da reabilitação vestibular são: aumentar a estabilidade do olhar do indivíduo durante movimentos da cabeça; aumentar a estabilidade postural estática e dinâmica do indivíduo; reduzir a vertigem e melhorar o desempenho em atividades de vida diária do indivíduo.

Indique quais receptores localizados nos músculos, tendões e cápsulas articulares desempenham um papel crucial ao transmitir informações ao sistema nervoso sobre a posição das articulações. Onde essa comunicação sensorial permite que tenhamos uma percepção precisa do movimento e da força dos nossos membros.

TRV é um tipo de fisioterapia que visa melhorar a função do sistema vestibular. Envolve exercícios e atividades que ajudam o cérebro a se adaptar às mudanças no sistema vestibular e melhorar o equilíbrio e a coordenação. O objetivo do TRV é ajudar indivíduos com distúrbios vestibulares a recuperar sua capacidade de realizar atividades diárias e melhorar sua qualidade de vida.

O TRV é normalmente recomendado para indivíduos com distúrbios vestibulares, entre outros, como:

I. Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB).

II. Neurite vestibular.

III. Labirintite.

IV. Doença de Ménière.

V. AVC.

VI. Lesão cerebral traumática (TCE).

Estão CORRETOS:

Considerando as técnicas de reabilitação vestibular para pacientes com disfunção do sistema vestibular crônica, qual das seguintes afirmações é INCORRETA:

Maria, uma professora de 45 anos, começou a apresentar episódios frequentes de tontura acompanhados de náusea e cefaleia. Esses sintomas a deixaram insegura para conduzir suas aulas e realizar tarefas domésticas. Após a avaliação, ela foi diagnosticada com uma disfunção vestibular. Dados do Ministério da Saúde indicam que cerca de 5% da população adulta brasileira sofre de vertigem crônica, frequentemente acompanhada de náusea e cefaleia.

Em relação ao manejo fonoaudiológico dessas condições, marque a alternativa CORRETA.

A Manobra de Dix-Hallpike é frequentemente utilizada para diagnosticar a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) do canal semicircular posterior. Sobre essa manobra, é CORRETO afirmar que:

A paralisia facial periférica é uma condição neurológica decorrente da redução ou interrupção do transporte axonal ao nervo facial, que resulta em paralisia parcial ou completa dos músculos da mímica facial. As sequelas da paralisia facial periférica causam importantes mudanças e dificuldades na vida das pessoas acometidas. O comprometimento da mímica e da expressão facial afeta os aspectos psíquico e social, com impacto sobre aparência, dificuldades na comunicação verbal e não verbal e, consequentemente, nas relações interpessoais, além de estresse emocional. Sobre a paralisia facial periférica, analise as afirmativas a seguir.

I. Em geral, são observadas alterações do tônus e da força da musculatura, provocando as mudanças na mímica e na expressão facial, além de ocasionar a produção inadequada dos fonemas plosivos e fricativos.

II. A redução da força na oclusão labial implica em diminuição da pressão intraoral, não retenção de líquido na cavidade oral e estase de alimentos no vestíbulo, no lado paralisado. A diminuição do tônus e da força dos músculos orbicular dos lábios e bucinador, resultante da paralisia/paresia na hemiface afetada ocasiona alterações na mastigação.

III. As dificuldades na deglutição podem ocorrer devido à incompetência do vedamento labial, o que favorece o escape de alimentos; diminuição salivar; e paralisia nos músculos estilo-hioideo e ventre posterior do digástrico, ambos inervados pelo nervo facial.

Está correto o que se afirma apenas em

Qual das seguintes abordagens é frequentemente usada na reabilitação vestibular de pacientes com hipofunção vestibular com o objetivo de promover a compensação central e a melhora do equilíbrio?

Vera é uma senhora de 75 anos que começou a sentir vertigens intensas ao se levantar da cama ou ao se deitar, descrevendo a sensação de que tudo ao seu redor estava girando. Ela procurou atendimento médico e, após uma série de exames, foi diagnosticada com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Sobre perfil epidemiológico, caracterização da doença e os métodos diagnósticos e terapêuticos, assinale a alternativa que corresponde a uma afirmação CORRETA sobre a VPPB.

Os implantes cocleares são contraindicados em alguns casos de deficiência auditiva, como nas deficiências causadas por agenesia da cóclea ou por agenesia do nervo auditivo.

Uma mulher de 40 anos foi encaminhada para avaliação fonoaudiológica pelo otorrinolaringologista, com queixa de vertigem. Ela refere que os episódios são intensos e que ocorrem, principalmente, quando ela se levanta rapidamente ou quando se deita em sua cama. Ela relata que sente como se o ambiente estivesse girando, não refere perda auditiva, zumbido ou outros sintomas neurológicos associados. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

De acordo com Jotz et al. (2018), no Tratamento de Resgate, a cirurgia tem sido reservada aos pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento conservador e aos que apresentam recidivas quando submetidos ao tratamento com quimioterapia e radioterapia. Os pacientes que não apresentam redução de pelo menos _________________ da doença (resposta parcial) em um período entre a ________________semanas do tratamento proposto deveriam ser encaminhados para o tratamento cirúrgico.

Assinale a alternativa que apresenta os termos que completam, correta e respectivamente, as lacunas do excerto.

O processo de habilitação e de reabilitação é um direito da pessoa com deficiência e baseia-se em avaliação multidisciplinar das necessidades, habilidades e potencialidades de cada pessoa, observadas determinadas diretrizes. Sobre tais diretrizes, julgue as assertivas a seguir e, na sequência, marque a alternativa correta.

I. A abdicação de medidas para compensar perda ou limitação cognitiva, buscando o desenvolvimento de aptidões.

II. Atuação permanente, integrada e articulada de políticas públicas que possibilitem a plena participação social da pessoa com deficiência.

III. Oferta de rede de serviços articulados, com atuação intersetorial, nos diferentes níveis de complexidade, para atender às necessidades específicas da pessoa com deficiência.

Nos pacientes com Acidente Vascular Encefálico (AVE) hemorrágico, além da escala de Glasgow, é importante ter conhecimento do quão grave pode ser a hemorragia. A hemorragia subaracnóidea (HSA) representa de 5% a 10% de todos os tipos de AVE. As alterações das funções cerebrais parecem estar relacionadas com o sangue nesse espaço.

Assinale a alternativa que denomina corretamente a escala que mede o conteúdo hemático realizada por meio da tomografia computadorizada (TC).

Qual é um dos princípios fundamentais da abordagem interdisciplinar na reabilitação vestibular?

A Reabilitação Vestibular (RV) é uma abordagem baseada na combinação de quatro componentes de tipos diferentes de exercícios, para lidar com as deficiências e limitações funcionais identificadas durante a avaliação: exercícios para promover a estabilidade do olhar; exercícios para habituação dos sintomas; exercícios para melhorar o equilíbrio corporal e a marcha e condicionamento físico geral.

Analise as sentenças a seguir, relacionadas aos exercícios utilizados na RV.

I- O treinamento de equilíbrio corporal e marcha sob condições sensoriais e dinâmicas desafiadoras é frequentemente incluído como parte da RV. Esses exercícios têm como objetivo facilitar o uso de pistas visuais e/ou somatossensoriais para substituir a função vestibular perdida.

II- Os exercícios para aumentar a estabilidade do olhar, podem ser dificultados movendo-se o alvo visual na direção oposta a do movimento da cabeça.

III- Os exercícios de habituação são escolhidos com base em movimentos ou situações particulares que provocam sintomas. Nessa abordagem, o indivíduo realiza várias repetições do movimento de cabeça, ou do corpo, que causam sintomas leves a moderados.

Sobre o tema, assinale CORRETAMENTE.

Em relação à reabilitação vestibular, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Para a manobra de Brandt-Daroff, o paciente deverá adotar a posição sentada com a cabeça virada a 45° para o lado da queixa. A partir dessa posição o paciente deverá ser deslocado para a posição de cabeça pendente para fora da maca e, então, aguardamos de 3 a 4min para o aparecimento de sinais e/ou de sintomas vestibulares. Nesse caso, é importante a visualização de quaisquer movimentos oculares e/ou presença de vertigem, para que o diagnóstico seja definido.

( ) Para a manobra de Dix e Hallpike, o paciente deverá estar sentado numa maca e, a partir desta posição, o examinador deverá trazer o paciente em decúbito lateral direito, com a cabeça virada 45° para cima e mantê-la por 30s aproximadamente. Depois, deverá retorná-lo à posição inicial e então deslocá-lo para o lado esquerdo, mantendo a inclinação da cabeça voltada para a maca. Essa manobra deve ser rápida e abrupta.