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Mulher de 25 anos, portadora de colecistolitíase em...
Mulher de 25 anos, portadora de colecistolitíase em seguimento ambulatorial, aguarda colecistectomia. Comparece ao Pronto Socorro apresentando letargia, dor no hipocôndrio direito de forte intensidade, icterícia 3+/4+, colúria e febre de 38,9 °C. Exames laboratoriais (valores de referência entre parênteses): hemograma com 16.000 leucócitos/mm³ (4.000 – 11.000); creatinina: 1,2 mg/dL (0,6 – 1,25); FA: 440 U/L (36 – 126); bilirrubinas totais: 6,7 mg/dL (0,2 – 1,3); bilirrubina direta: 5,3 mg/dL (0 – 0,3); amilase: 2.000 U/L (30 – 110).
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para esta paciente.
A
CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) diagnóstica. Se confirmada coledocolitíase, encaminhar a paciente para cirurgia de urgência devido quadro de colangite
B
CPRE com papilotomia e extração de cálculo do colédoco e/ou passagem de prótese biliar plástica devido quadro de colangite
C
Internação, jejum, hidratação, analgesia, antihemese, TC (tomografia computadorizada) de abdome para avaliação de gravidade da pancreatite aguda
D
A CPRE está contra-indicada, pois poderia agravar o quadro de pancreatite aguda
E
CPRE esta contraindicada devido ao quadro de colangite aguda