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Um paciente de 45 anos com um histórico prolongado de...
Um paciente de 45 anos com um histórico prolongado de artrite reumatoide (AR) apresenta-se com dor, inchação e limitação de movimento em várias articulações. Recentemente, ele também começou a desenvolver nódulos subcutâneos e apresentar sintomas sistêmicos, como fadiga e perda de peso. Dada a progressão da doença, o reumatologista considera adicionar uma terapia adicional ao regime atual do paciente. Qual das seguintes opções representa a abordagem terapêutica mais adequada para um paciente com AR moderada a grave com manifestações sistêmicas e que já está sob tratamento com metotrexato?
A
Adicionar um agente biológico anti-TNF ou um inibidor de JAK, caso haja resposta inadequada ao metotrexato.
B
Iniciar uma terapia de alta dose com corticosteroides para controle rápido dos sintomas inflamatórios.
C
Substituir o metotrexato por terapia com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) devido aos sintomas sistêmicos.
D
Introdução de terapia com antimaláricos como hidroxicloroquina, preferencialmente em monoterapia.
E
Implementar exclusivamente terapia física e de reabilitação, descontinuando o metotrexato.