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Paciente com 60 anos de idade procura atendimento médico...
Paciente com 60 anos de idade procura atendimento médico por febre, tosse produtiva, dor torácica ventilatório-dependente e mal-estar. No exame de radiografia (raio X) de tórax, observa-se infiltrado de aspecto consolidativo à direita. Inicia-se, então, antibioticoterapia empírica com amoxicilina + clavulanato. Paciente evolui com piora dos sintomas e com presença de derrame pleural à direita evidenciado em novo raio X de tórax. A análise por punção de líquido pleural mostrou os seguintes resultados: pH 6,95, consumo de glicose, LDH 2000 UI/L e coloração Gram-positiva. Considerando o caso apresentado, qual é a conduta adequada?
A
Colocar tubo para drenagem.
B
Fazer toracotomia.
C
Prescrever um diurético, por tratar-se de uma presumível insuficiência cardíaca congestiva.
D
Fazer nova análise do líquido para obter certeza diagnóstica.
E
Trocar o antibiótico e aguardar melhora espontânea do derrame.