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A doença venosa crônica é definida como qualquer...
A doença venosa crônica é definida como qualquer anormalidade de longa duração do sistema venoso resultante de alterações estruturais ou funcionais das veias e que se manifesta por sintomas e/ou sinais que necessitem de investigação e/ou cuidados. Portanto, o termo doença venosa crônica inclui todo o espectro venoso, desde as telangiectasias e veias reticulares até as úlceras venosas. Apresentando uma sintomatologia variada, com diferentes graus de intensidade, o diagnóstico da doença venosa crônica pode ser estabelecido por meio de uma história clínica cuidadosa e exame clínico minucioso. Diante desse tema, assinale a alternativa correta.
A
A úlcera venosa corresponde à evolução máxima da hipertensão venosa, localizada, inicialmente, próxima ao maléolo medial com evolução progressiva, podendo acometer toda a circunferência da perna. O formato pode ser circular, oval ou polilobular, sendo que o tamanho varia desde poucos milímetros a alguns centímetros, com base de tecido necrótico, podendo ser francamente purulenta nos casos com infecção ou com tecido de granulação dependendo do estágio evolutivo e condições que se encontrar.
B
A hiperpigmentação ocorre na hipertensão venosa prolongada em que o extravasamento de hemácias e a subsequente degradação da hemoglobina em hemossiderina promovem uma pigmentação definitiva da pele que tende a se acentuar com o evoluir da hipertensão venosa. Seu aparecimento se dá apenas nas áreas em que os efeitos da hipertensão venosa são mais acentuados, ou seja, região genicular e terço proximal da perna, sendo também conhecida por hiperpigmentação em botas ou dermatite ocre.
C
A sintomatologia é mais acentuada no final do dia, após a atividade rotineira do dia. Sendo que pela manhã os sintomas são ausentes ou muito discretos. Temperaturas ambientes mais baixas levam a uma exacerbação da sintomatologia, havendo nítida piora durante o inverno.
D
Quando não for possível a realização de métodos não invasivos de diagnóstico vascular, eco-Doppler ou mesmo Doppler de ondas contínuas, pode ser feito o teste de Schwartz, no qual, em ortostatismo, aplica-se garrote abaixo do joelho, solicitando ao paciente que realize exercício: deambulação, genuflexão − ocorre esvaziamento das veias varicosas se o sistema venoso profundo estiver patente e as perfurantes competentes.