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Paciente de 72 anos, foi ao consultório de geriatria com...
Paciente de 72 anos, foi ao consultório de geriatria com queixa de dor abdominal mal definida, artralgias, cãibras e dor óssea de início há 3 meses e piora progressiva. O exame de sangue evidencia aumento do cálcio sérico. Como comorbidades, apresenta hipertensão arterial e cálculos renais frequentes. O exame de densitometria óssea atual mostrou osteoporose, com piora significativa do T-score, quando comparado ao exame de dois anos atrás.
Diante desse quadro, o médico deve
A
iniciar tratamento para osteoporose com bifosfonatos, suplementação de cálcio e vitamina D e orientação de atividade física.
B
iniciar tratamento para fibromialgia, com terapia cognitiva comportamental (TCC) e antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN).
C
solicitar dosagem de paratormônio (PTH), ureia, creatinina com objetivo de avaliar a hipótese de hiperparatireoidismo.
D
indicar suplementação com citrato de cálcio, vitamina D e prescrição de denosumabe subcutâneo, a cada seis meses, com objetivo de ganho de massa óssea e prevenção de fraturas osteoporóticas.