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Pacientes com doença de Parkinson refratária ao tratamento...
Atenção: O caso clínico a seguir refere-se à duas próximas questões.
Mulher, 47 anos, serviços gerais, iniciou há cerca de 90 dias com formigamentos em dedo indicador, polegar e médio da mão direita. Os formigamentos ocorriam durante o dia nos primeiros 30 dias. A partir desta época passaram a ocorrer durante o sono, acordando a paciente, levando-a a realizar movimentos com a mão direita na procura por alívio. Durante as suas atividades diárias deixa cair objetos das mãos. Nas últimas semanas apresentou queimaduras nas extremidades dos dedos acometidos durante atividades no fogão e manuseio de panelas.
Pacientes com doença de Parkinson refratária ao tratamento conservador muitas vezes são submetidos à cirurgia para implantação de sistema de estimulação cerebral profunda. Durante o procedimento, realiza-se a verificação da localização do eletrodo através de macroestimulação.
Assinale a a opção que melhor correlaciona a alteração neurológica apresentada pelo paciente com sua localização topográfica, levando em consideração a estimulação do núcleo subtalâmico e a melhor conduta a ser adotada pelo neurocirurgião em cada caso.
A
Contração dos músculos da face ipsilateral / posteromedial / mover o eletrodo dois milímetros lateralmente.
B
Contração dos músculos da face contra-lateral / anterolateral / suspender o procedimento.
C
Desvio conjugado do olhar / posterior / estimular outro contato em direção cranial.
D
Parestesias no hemicorpo contra-lateral / posteromedial / mover o eletrodo dois milímetros lateralmente.