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- Q3261911
Um paciente de 18 anos apresenta quadro de cefaleia, de...
Atenção: O caso clínico a seguir refere-se à duas próximas questões.
Mulher, 47 anos, serviços gerais, iniciou há cerca de 90 dias com formigamentos em dedo indicador, polegar e médio da mão direita. Os formigamentos ocorriam durante o dia nos primeiros 30 dias. A partir desta época passaram a ocorrer durante o sono, acordando a paciente, levando-a a realizar movimentos com a mão direita na procura por alívio. Durante as suas atividades diárias deixa cair objetos das mãos. Nas últimas semanas apresentou queimaduras nas extremidades dos dedos acometidos durante atividades no fogão e manuseio de panelas.
Um paciente de 18 anos apresenta quadro de cefaleia, de progressiva intensidade, acompanhado de dificuldade da palavra há 15 dias. No histórico médico, quadro recente de sinusite bacteriana há 30 dias. A ressonância magnética mostra lesão hipointensa, com acentuado realce periférico com a injeção de gadolíneo, acompanhado de extenso edema perilesional, na região forno-temporal esquerda.
Considerando o caso acima, assinale a opção que indica a melhor conduta:.
A
O imediato tratamento cirúrgico por meio de craniotomia e excisão da lesão.
B
Dada a forte hipótese de abscesso cerebral e o status clinico do paciente, iniciar tratamento antibiótico de amplo espectro, com controle clinico e tomográfico.
C
A realização de biopsia da lesão, pois é necessário excluir neoplasia intracraniana.
D
A realização de imediata trepano-punção, seguida de antibioticoterapia após o exame bacteriológico e cultural da secreção.