Idosa de 65 anos dá entrada no Hospital Getúlio Vargas...

Idosa de 65 anos dá entrada no Hospital Getúlio Vargas, regulada do interior do estado com história de fraqueza e anemia há 2 meses, com necessidade de transfusão de 3 concentrados de hemácias no período. Nega febre, tosse e perda de peso. Ao exame físico, está hipocorada 3+/4+, fígado não palpável e baço palpável há 3 cm do rebordo costal esquerdo.

Exames laboratoriais:

Hemoglobina 5,0 g/dL (VR 12-15),

Hematócrito de 16 % (VR 36-45),

Leucócitos 7500 céls./mm3,

Neutrófilos 4000 céls./mm3,

Linfócitos 1500 céls./mm3,

Plaquetas 52000 /mm3 (VR 150000-450000),

DHL: 1600 U/L (VR 100-300),

Bilirrubina total 2,8 mg/dL (VR 0,0-1,2),

Bilirrubina indireta 2,3 mg/dL (VR 0,0-0,8),

Bilirrubina direta 0,5 mg/dL (VR 0,0-0,5),

Reticulócitos: 16,5% (VR 0,5-1,5%),

Creatinina: 0,7mg/dL (VR 0,5-1,0),

Ureia: 40mg/dl (VR 10-45),

Potássio: 4,7 mEq/L (VR 3,5 -5,5),

Sódio: 139 mEq/L (VR 135-145).

Marque a alternativa que apresenta o principal exame para confirmação diagnóstica e o diagnóstico etiológico mais provável para o caso: