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Paciente, 63 anos, obeso grau |, hipertenso, em uso de...
Paciente, 63 anos, obeso grau |, hipertenso, em uso de hidroclorotiazida 50 mg/dia, apresentando dor e edema em joelho direito há 2 dias. Nega trauma, nega lesões na pele no último mês. Refere ter apresentado quadro semelhante previamente, porém sempre em hálux esquerdo, por mais de 3 vezes nos últimos 2 anos. Ao exame clínico, apresenta fácies de dor, sinais flogísticos no joelho direito, sem outras alterações significativas. Pressão arterial 150 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm. Exames complementares alterados: creatinina, 1,8 mg/dl (valor de referência até 1,1 mg/dl); e velocidade de hemossedimentação de 17 (valor de referência até 15 mg/dl). Considerando o caso, qual a conduta correta?
A
Dosar ácido úrico para confirmação diagnóstica.
B
Coletar hemoculturas e iniciar tratamento com oxacilina.
C
Iniciar colchicina e modificar o tratamento anti-hipertensivo para um bloqueador dos receptores AT1 da angiotensina II, preferencialmente a losartana.
D
Iniciar anti-inflamatório não esteroidal e analgesia com dipirona ou paracetamol.
E
Coletar hemoculturas e cultura do líquido sinovial, iniciar ceftriaxona empiricamente até resultados das culturas.