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Um paciente submetido à cirurgia cardíaca complexa para a reoperação de troca valvar, após a saída da circulação extracorpórea, evoluiu com sangramento persistente no campo cirúrgico. Foi coletada uma amostra de sangue e processada a tromboelastografia rotacional (ROTEM), a qual revelou os achados representados na imagem a seguir.

Fonte: Cangiani (2021).
Levando em consideração a interpretação gráfica e os valores apresentados, a causa mais provável do sangramento e o tratamento, respectivamente, são:
deficiência de fatores de coagulação / complexo protrombínico
efeito residual de heparina / protamina
hiperfibrinólise / ácido tranexâmico
exame normal / correção cirúrgica