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Paciente de 75 anos, sexo masculino, com queixa de dor óssea progressiva em quadril direito e aumento do perímetro craniano. A radiografia de pelve mostra espessamento e esclerose óssea na região do quadril, com padrão em "mosaico". A fosfatase alcalina sérica está elevada e o cálcio sérico está normal. Qual a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e a conduta terapêutica inicial MAIS INDICADA?
Osteoporose - iniciar terapia com bifosfonatos.
Metástases ósseas - realizar cintilografia óssea e iniciar tratamento oncológico.
Doença de Paget óssea - iniciar terapia com bifosfonatos ou denosumabe.
Osteoartrite - iniciar terapia com anti-inflamatórios não esteroides e fisioterapia.
Hiperparatireoidismo primário - solicitar paratormônio sérico e realizar cintilografia de paratireoides.