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Mulher, 45 anos, com histórico de bronquiectasias...
Mulher, 45 anos, com histórico de bronquiectasias diagnosticadas desde a infância é admitida na emergência com aumento de tosse produtiva, febre e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Ela tem episódios recorrentes de infecções respiratórias e utilizou antibióticos recentemente. Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o manejo dessa paciente no contexto atual?
A
Iniciar um ciclo curto de corticosteroides orais para reduzir a inflamação das vias aéreas, sem necessidade de antibióticos adicionais.
B
Realizar imediatamente uma broncoscopia para drenagem das secreções e coleta de amostras para cultura, antes de iniciar o tratamento antibiótico.
C
Administrar antibióticos intravenosos de amplo espectro com cobertura para Pseudomonas aeruginosa, ajustando posteriormente com base em resultados de culturas.
D
Realizar fisioterapia respiratória intensiva para facilitar a expectoração das secreções, sem a necessidade de intervenção antibiótica imediata.
E
Iniciar tratamento com macrolídeos em dose baixa por tempo prolongado como profilaxia para reduzir a frequência de infecções futuras, sem necessidade de tratamento específico para o episódio atual.