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Dona Gertrudes, uma paciente de 75 anos com diabetes e...
Dona Gertrudes, uma paciente de 75 anos com diabetes e histórico de infecções urinárias de repetição, retorna à Unidade Básica de Saúde visivelmente abatida. "Doutor, a diarreia voltou!", exclama ela, com um tom de preocupação na voz. Há cinco dias, Dona Gertrudes vem apresentando quatro evacuações líquidas por dia, associadas a cansaço e fraqueza. Ela relata que há um mês teve um quadro semelhante, diagnosticado como infecção por Clostridioides difficile, e fez uso de metronidazol, com melhora inicial dos sintomas. Ao exame físico, nota-se que Dona Gertrudes está levemente desidratada, mas hemodinamicamente estável. Com base no quadro clínico e no histórico de Dona Gertrudes, qual a conduta mais adequada nesse momento?
A
Encaminhar para o hospital para hidratação intravenosa e investigação diagnóstica.
B
Prescrever probióticos e orientar uma dieta rica em fibras.
C
Prescrever vancomicina oral para tratar a infecção por C. difficile.
D
Solicitar exame parasitológico de fezes e iniciar nitazoxanida.
E
Reiniciar o tratamento com metronidazol em dose mais elevada.