Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor...
Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor severa no joelho esquerdo associada ao aumento de volume na região distal do fêmur. O paciente perdeu 5 kg nos últimos 3 meses e tem episódios de febre noturna. A radiografia mostra uma lesão mista lítica e esclerótica no fêmur distal com reação periosteal em “raios de sol” e elevação do periósteo. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revela múltiplas lesões nodulares pulmonares bilaterais, sugestivas de metástases. A biópsia óssea confirma osteossarcoma de alto grau. Nos exames complementares: a radiografia do fêmur distal aponta lesão osteoblástica e lítica com reação periosteal em “raios de sol” e destruição óssea cortical. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, indicativos de metástases. A biópsia confirma osteossarcoma de alto grau com características agressivas.
A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento deve incluir quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário e das metástases pulmonares, com amputação do membro em caso de envolvimento neurovascular.
B
A amputação imediata é indicada devido à presença de metástases pulmonares, pois a preservação do membro neste contexto aumenta o risco de disseminação local e falha do tratamento.
C
A quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário, preservação do membro e tratamento cirúrgico das metástases pulmonares deve ser a abordagem inicial, seguida de quimioterapia adjuvante.
D
O manejo deve ser baseado na radioterapia do tumor primário e na quimioterapia para controle sistêmico das metástases, reservando a cirurgia para o manejo de complicações locais.