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Um homem de 52 anos de idade, previamente saudável...
Um homem de 52 anos de idade, previamente saudável, apresenta fraqueza muscular proximal progressiva em membros superiores e inferiores nos últimos 4 meses. Além disso, relata dispneia progressiva aos esforços, ortopneia e palpitações frequentes. No exame físico, há fraqueza muscular simétrica em cintura escapular e pélvica, sem sinais de atrofia ou alteração sensitiva. Os exames laboratoriais revelam elevação significativa de creatina quinase (CK) e presença de anticorpos antisintetase (anti-Jo-1). A TC de alta resolução do tórax mostra opacidades em vidro fosco, compatíveis com doença pulmonar intersticial. A ressonância magnética cardíaca revela fração de ejeção de 40% e sinais de miocardite ativa.
Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.
A
O comprometimento cardíaco em polimiosite é raro e não contribui significativamente para o prognóstico, sendo o foco no tratamento da fraqueza muscular.
B
A presença de anticorpos anti-Jo-1 indica que o manejo inicial deve ser focado no controle pulmonar, com imunossupressão agressiva para tratar a doença intersticial.
C
O uso de corticosteroides sistêmicos em alta dose, associado a um agente imunossupressor, é necessário para controlar tanto a fraqueza muscular quanto o comprometimento cardíaco e pulmonar.
D
O tratamento inicial com betabloqueadores deve ser instituído imediatamente para controlar a miocardite e a fração de ejeção reduzida.