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Marcelo, um eletricista experiente, sofre um grave acidente de trabalho, recebendo uma descarga elétrica de alta voltagem. A equipe de resgate o leva às pressas para o hospital, onde um médico plantonista o recebe na emergência. As queimaduras de terceiro grau em sua mão esquerda e pé direito são evidentes, mas a urina vermelho-escura coletada pela sonda vesical de demora chama à atenção. O eletrocardiograma, o oxímetro e o monitoramento do débito urinário estão em andamento, mas a decisão sobre a próxima etapa do tratamento é crucial. O que fazer?
Administrar solução de manitol intravenoso para promover a diurese osmótica.
Iniciar a expansão volêmica agressivamente, para atingir um débito urinário de cerca de 100 ml/h.
Irrigar a bexiga com soro fisiológico, para evitar o tamponamento por coágulos.
Hidratar o paciente com a fórmula de Parkland, calculando o volume com base na extensão das queimaduras.
Investigar a presença de mioglobinúria antes de iniciar a expansão volêmica.