Homem de 24 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 1...

Homem de 24 anos de idade, com histórico de diabetes tipo 1 e obesidade, apresenta quadro de 3 dias de dor no quadrante superior direito, náuseas e febre. Ao exame físico: temperatura: 39,5 ºC; frequência cardíaca: 120 bpm; pressão arterial: 81 x 42 mmHg; ele está diaforético, letárgico e não responde adequadamente às perguntas; há dor no quadrante superior direito do abdome com sinal de Murphy positivo. Exames de sangue: leucócitos: 14000/mm³ ; alanina aminotransferase: 50 U/L; aspartato aminotransferase: 40 U/L; fosfatase alcalina: 146 U/L; bilirrubina total: 1,2 mg/dL. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida, parede vesicular espessada e líquido pericolecístico.

Além de suporte clínico e antibióticos, a conduta mais adequada é