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Paciente, com 72 anos de idade, foi submetida a tratamento com rádio e quimioterapia (cisplatina semanal e radioterapia 70Gy) por um carcinoma pouco diferenciado de soalho anterior da boca estadiado como T4N1M1 (imagem em tomografia computadorizada de tórax compatível com metástase pulmonar). Evoluiu com dor local e exposição óssea de cerca de 3,0 cm em cavidade oral. A imagem na tomografia computadorizada mostra sequestro ósseo na área do mento com fratura de mandíbula e espessamento de partes moles adjacentes. A imagem na tomografia de tórax se manteve estável e foi reavaliada, descartando-se ser de origem metastática.
A conduta mais adequada para o caso é
antibioticoterapia sistêmica com antibióticos com penetração óssea.
sequestrectomia, limpeza local e biópsia para descartar neoplasia residual.
mandibulectomia segmentar com reconstrução imediata com retalho livre microcirúrgico de fíbula.
oxigenioterapia hiperbárica.
mandibulectomia segmentar com reconstrução com material aloplástico e retalho miocutâneo.