Homem de 70 anos é avaliado em consulta de retorno. Além de...
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Homem de 70 anos é avaliado em consulta de retorno. Além de...

Homem de 70 anos é avaliado em consulta de retorno. Além de sonolência diurna, ele se sente bem. O histórico é positivo para tabagismo de 50 maços-ano (inclusive, atualmente), obesidade, hipertensão e apneia obstrutiva do sono. Estratégia com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) não deu certo devido ao desconforto. O único medicamento em uso é o lisinopril. Ao exame físico, os sinais vitais são normais. O IMC é de 32 kg/m2 . A saturação de oxigênio é de 98% em ar ambiente. Exames séricos: eritropoetina: 33 mUI/mL (normal: até 18); hematócrito 52%; contagem de leucócitos: 8.000/mm3 ; plaquetas 185.000/mm3 . O teste genético para a mutação JAK2 V617F é negativo. Vareniclina é iniciada e o paciente é encaminhado à medicina do sono.


Adicionalmente, a estratégia mais apropriada é


A

hidroxiureia.


B

cirurgia bariátrica.


C

seguimento sem exames.


D

flebotomia.


E

ruxolitinibe.