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Paciente de 73 anos apresenta doença de Parkinson na forma...
Paciente de 73 anos apresenta doença de Parkinson na forma rígido-acinética há cerca de três anos, em uso de levodopa / benserazida na dose de 100/25 mg, 1 comprimido via oral a cada 8 horas. Há quatro meses evolui com piora dos sintomas motores duas horas antes da próxima dose de levodopa.
O diagnóstico mais provável e a conduta clínica mais adequada, segundo a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), respectivamente, são:
A
latência prolongada induzida pela levodopa — manter a dose da levodopa convencional e associar levodopa de liberação prolongada.
B
fenômeno wearing off — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e orientar tomadas uma hora antes das refeições.
C
discinesia do período off induzida pela levodopa — suspender a levodopa e introduzir agonista dopaminérgico associado a rasagilina.
D
fenômeno on-off — reduzir dose da levodopa, reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar inibidor de COMT.
E
discinesia de pico de dose induzida pela levodopa — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar safinamida.