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Em avaliação de paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico...
Em avaliação de paciente feminina, 32 anos, com diagnóstico recente de lúpus eritematoso sistêmico (SLEDAI=16), apresentando artrite, serosite e nefrite classe IV, observa-se: C3=42mg/dL (VR>90), anti-DNA=1:640, FAN 1:1280 padrão nuclear homogêneo, anti-Sm positivo, proteinúria=3,8g/24h. No seguimento, evolui com:
• Lesões cutâneas bolhosas disseminadas;
• Histopatologia: depósito linear de IgG na zona da membrana basal;
• Imunofluorescência direta: padrão granular de IgG e C3.
Esta apresentação indica:
A
lúpus bolhoso como manifestação específica de atividade cutânea da doença.
B
dermatite herpetiforme como manifestação secundária à imunossupressão.
C
penfigóide bolhoso como síndrome de sobreposição independente da atividade lúpica.
D
vasculite cutânea necrotizante exigindo terapia de indução com ciclofosfamida.
E
epidermólise bolhosa adquirida, necessitando apenas de tratamento tópico.