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Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva...
Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:
• Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg);
• Ferritina=8ng/mL;
• Saturação de transferrina=6%;
• Capacidade total de ligação do ferro=450μg/dL;
• Reticulócitos=0,8%;
• PCR=0,4mg/dL;
• Clearance de creatinina=58mL/min;
• Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.
Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:
A
iniciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.
B
programar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.
C
realizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.
D
proceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.
E
optar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.