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Roberto 36 anos, união estável, sem filhos, trabalha como...
Roberto 36 anos, união estável, sem filhos, trabalha como motorista de ônibus. Ao fazer o exame periódico da empresa, apresentou os seguintes resultados: massa corporal de 106kg, estatura 163 cm, pressão arterial 139/92, glicemia casual 322, seu índice de massa corpórea (IMC) foi calculado em 40. Relatou ainda que joga futebol 1 vez por semana, não gosta de academia e prefere cuidar dos seus pássaros. Ingere álcool (cerveja) aos finais de semana, sem abusar e nunca fumou. Foi orientado então a procurar atendimento médico porque seu diabetes estava já muito alto, mas como não sentia nenhum sintoma ainda deixou passar 2 meses e procurou atendimento após sua tia por parte de mãe falecer por diabetes, as duas eram diabéticas e acompanhavam na unidade local. Com essa história, ao acolher Roberto, a equipe deve:
A
consultar imediatamente Roberto, fazer a história clínica e o exame físico e, após, encaminhá-lo ao especialista focal, seus fatores de risco e IMC com certeza indicam o início de insulina para evitar morte prematura.
B
agendar a consulta imediatamente porque se trata de diabetes assintomático, o médico deve então orientar mudanças de estilo de vida e iniciar metformina 1000mg /
C
considerar como diabético e o médico iniciar glibenclamida, como Roberto é novo e o diagnóstico recente, solicitar hemoglobina glicada (HbA1c) para verificar se está na meta terapêutica que deve ser entre 7,5 e 8,5%.
D
acalmar Roberto e agendar consulta na semana, apesar de seus resultados na empresa, ele ainda precisa ser consultado, o médico deve fazer a história clínica e o exame físico e, ao final, solicitar glicemia de jejum - será considerado diabetes após duas glicemias de jejum alteradas.
E
devido à presença de vários fatores de risco cardiovascular, já devem considerar Roberto como pré-diabético e o médico iniciar metformina 500mg e solicitar glicemia de jejum e hemoglobina glicada em 3 meses para verificar se tem ou não diabetes.