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Maristela, médica, após tempo na sala de espera, foi...
Maristela, médica, após tempo na sala de espera, foi atendida pela enfermeira, pois estavam com poucos técnicos aquele dia, foram anotados seus dados vitais:
PA 113/69, peso 86,4 kg, TA 36,7 ºC, ALT 154 cm, retornou à sala de espera para aguardar o médico. Ao médico de família, relatou que desejava fazer exames laboratoriais de rotina, já tinha feito mamografia e coleta de preventivo no último ano. Também não praticava atividade física, porque o trabalho não permitia, trabalhava em dois locais distintos durante a semana. Tabagista com consumo de 6 cigarros ao dia, nunca na frente dos pacientes, e na alimentação adora massas e carnes com um pouco mais de gordura. Ao exame físico, o médico não achou nada digno de nota. Solicitou, então, os exames e um mês depois ela retorna com os resultados: Hg 14,08 e Htc 43,50; urina sem anormalidades; creatinina 0,83; TSH 1,30; Vit D 22,2; glicose 77; colesterol total 222, HDL 41, Triglicérides 135. Em sua tomada de decisão junto com a paciente, o médico pode:
A
Tratar-se de hipercolesterolemia mista devendo iniciar tratamento com estatinas e ezetimiba devido à obesidade da paciente e seu HDL baixo, fazer a avaliação de risco cardiovascular e retorno em 6 meses.
B
Tratar-se de diagnóstico de hipercolesterolemia com HDL baixo e iniciar mudança de estilo de vida com orientação alimentar, visando redução do peso e parada do tabagismo. Fazer a avaliação de risco cardiovascular e retorno em 2 anos.
C
Diagnosticar como normal, com valores limítrofes, pois o cálculo do LDL pode ser realizado pela fórmula de Friedwald, se o triglicerídeo estiver abaixo de 400, gerando o resultado de 154. Fazer a avaliação de risco cardiovascular e recomendar mudanças de estilo de vida.
D
Tratar-se de diagnóstico de hipercolesterolemia isolada, colesterol acima de 150 e iniciar sinvastatina em dose mínima de 10mg/dia pela manhã. Fazer avaliação de risco cardiovascular, recomendar mudanças de estilo de vida e retorno em 1 ano.
E
Por se tratar de uma colega médica com vários riscos em seu estilo de vida e devido ao resultado dos exames apresentar alta possibilidade de diagnóstico de hipercolesterolemia familiar, encaminhar ao especialista focal.