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Uma paciente de 63 anos de idade com diagnóstico recente de...
Uma paciente de 63 anos de idade com diagnóstico recente de câncer de mama metastático foi trazida ao pronto‑socorro em razão de quadro de confusão mental, fraqueza e diurese aumentada há 3 dias. Ao exame físico, estava desidratada (+2/4), pressão arterial de 95/55 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Exames laboratoriais iniciais: cálcio total 14,7 mg/dL; albumina 3,8 g/dL; e creatinina 2,0 mg/dL (nível basal de 1,0 mg/dL).
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial apropriada para o manejo.
A
administrar calcitonina e ácido zolendrônico para reduzir o cálcio, sem necessidade de outras terapias inicialmente
B
administrar furosemida endovenosa para aumentar a excreção de cálcio urinário de forma rápida
C
iniciar hidratação intravenosa em conjunto com terapia antirreabsortiva para a hipercalcemia da malignidade
D
Administrar somente corticosteroides associado a hidratação intravenosa para reduzir a hipercalcemia associada a malignidade grave.
E
iniciar terapia com denosumabe e corticoide como primeira escolha para a redução imediata do cálcio nos casos de hipercalcemia da malignidade