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Um paciente com traumatismo agudo do grupo muscular anterior da coxa procura serviço de Acupuntura para alívio sintomático. Decidiu-se fazer uma combinação de Pontos Fenda (Xi) e de Influência/ Encontro.
Qual Ponto de Influência/Encontro deve ser escolhido?
ST36 (Zusanli)
BL62 (Shenmai)
GB34 (Yanglingquan)
CV12 (Zhongwan)
LR3 (Taichong)
Uma paciente com síndrome de climatério veio para consulta com queixas de indisposição, palpitação e sensação de angústia precordial, insônia e esquecimento, dispneia que piora com movimentos. Queixa-se também que tem sentido sensação estranha de frio pelo corpo e dor e sensação de frio na região lombar. A sensação de frio a obriga ficar bem agasalhada ou ficar em baixo da coberta para obter alívio. A língua era pálida e ligeiramente escurecida, com revestimento esbranquiçado e escorregadio. O pulso profundo e fino.
Qual é a Desarmonia que a paciente apresenta?
Desarmonia entre Coração e Rim (Xin Shen Bu Jiao)
Deficiência de Yang do Coração e Rim (Xin Shen Liang Xu)
Deficiência de Yin do Fígado e Rim (Gan Shen Yin Xu)
Deficiência de Yin do Rim (Shen Yin Xu)
Deficiência de Yang do Rim (Shen Yang Xu)
Sobre o estudo Acupuncture Randomized Trials (ART), que investigou o efeito da Acupuntura no tratamento de pacientes com osteoartrite de joelho, é correto afirmar:
Neste estudo não houve diferença estatisticamente significante entre o grupo Acupuntura verdadeira em comparação ao grupo Acupuntura Sham.
É um estudo de eficácia de dois braços que comparou o grupo Acupuntura associada ao tratamento usual e o grupo tratamento usual.
É um estudo pragmático de dois braços que comparou o grupo Acupuntura associada ao tratamento usual e o grupo tratamento usual.
É um estudo de eficácia de dois braços que comparou o grupo Acupuntura verdadeira e o grupo Acupuntura Sham.
É um estudo de eficácia de três braços que comparou a Acupuntura verdadeira, Acupuntura mínima (sham) e pacientes em lista de espera.
Acerca do tratamento da Osteoartrite do Joelho e de acordo com a diretriz clínica de 2019 do American College of Rheumatology/Arthritis Foundation para o manejo da osteoartrite de mão, quadril e joelho, identifique abaixo as intervenções terapêuticas com Recomendação Forte para a tratamento da osteoartrite de joelho.
1. Programa de exercícios
2. Redução de peso
3. Tai Chi
4. Acupuntura
5. Duloxetina
6. Condroitina
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 6.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 6.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.
De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa, o ponto do pulmão está relacionado ao(à):
pele.
intestino grosso.
rim.
intestino delgado.
Sobre a teoria do Zang Fu (Órgãos Internos), assinale a alternativa correta.
Cada sistema corporal tem funções diferentes e, assim, se há a alteração de um sistema corporal, outros não são afetados por isso.
Os cinco Zang relacionam-se entre si através de meridianos e colaterais, que se distribuem sobre o corpo inteiro e conectam os Zang Fu com as extremidades, circulando Qi e Xue.
Os cinco órgãos dos Zang são: Gan (Fígado), Xin (Coração), Wei (Estômago), Fei (Pulmão) e Shen (Rim).
Os meridianos e colaterais correm latitudinalmente, interiormente e regulam os aspectos funcionais dos sistemas internos do corpo.
Assinale a alternativa correta sobre as técnicas de inserção da agulha de acupuntura.
Após imobilizar a pele. a inserção é feita pressionando-se levemente a agulha e em um movimento contínuo, sem girá-la, até que perfure a pele e penetre mais profundamente. alcançando o Canal de Energia.
Efetuar uma punção rápida como se fosse aplicar uma injeção intramuscular, estando a pele imobilizada entre os dois dedos da mão. A inserção da agulha de forma profunda é feita sem girar a agulha até que ela atinja o Canal de Energia.
Com o uso de mandril: com a mão esquerda. aplica-se o mandril sobre o ponto de acupuntura e. com o dedo indicador da mão direita. dá-se um golpe seco sobre a extremidade superior do cabo da agulha. que fica de 0,5 a 1 cm para fora do mandril. perfurando a pele. assim, de 0.5 a 1 cm.
Em todas as técnicas, é consenso que não há diferenciação da profundidade da inserção da agulha por porte físico (pessoas obesas ou magras) ou para idade (crianças e adultos).
Sobre a associação dos pontos de acupuntura de ação comum, assinale a alternativa correta.
A associação dos pontos Shu do dorso e Mo constitui técnica de tratamento e de reequilíbrio energético. É a técnica Shu-Mo de tratamento, mas é dispensável para tratamento das afecções dos Zang Fu (Órgãos/Vísceras).
Os pontos de acupuntura Mo e Shu do dorso exteriorizam o excedente das Energias Yin e Yang dos Órgãos e das Vísceras, respectivamente, e, por isso, a técnica e o tratamento energético Shu-Mo tendem a harmonizar essas energias.
De modo geral, os pontos Mo devem ser empregados nas doenças agudas, acompanhadas de febre, enquanto, nas doenças crônicas, com a depleção do Qi, deve ser utilizado o Shu do dorso.
A associação dos pontos de acupuntura Yuan e Lua nunca pode ser utilizada isoladamente e deve ser empregada no tratamento das doenças crônicas ou nas grandes alterações energéticas dos Canais de Energia.
No entendimento da MTC, a provável causa da Desarmonia é:
Fogo (Huo).
Calor (Re).
Frio (Han).
Umidade (Shi).
Calor de Verão (Shu).
Um quadro de urticária é interpretado na MTC com características de Vento (Feng).
No conceito da MTC para tratar o Vento (Feng), deve-se tratar qual dos elementos abaixo primeiro?
Qi
Yin
Yang
Sangue(Xue)
Fluidos Orgânicos (Jin Ye)
Qual é a Desarmonia de Substâncias Vitais (Fundamentais)?
Deficiência de Qi (Qi Xu)
Deficiência de Yin (Yin Xu)
Deficiência de Yang (Yang Xu)
Deficiência de Sangue (Xue Xu)
Deficiência de Fluidos Orgânicos (Jin Ye)
Qual dos Fatores abaixo é responsável pela dor intensa?
Frio (Han)
Calor (Re)
Secura (Zao)
Vento (Feng)
Umidade (Shi)
Antes de examinar o paciente, você suspeita que ele possa apresentar dor miofascial associada ao quadro de dor lombar.
Identifique abaixo os músculos que podem gerar a dor referida para a região lombar baixa.
1. Quadrado do lombo
2. Iliocostal lombar
3. Glúteo médio
4. Reto do abdome
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
É correta apenas a afirmativa 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 2.
São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
Durante o interrogatório clínico, o paciente refere alguns sintomas adicionais. Ele relata que apresenta aversão ao frio, zumbido, urina clara e abundante e disfunção erétil.
Qual é a Desarmonia de Zang Fu mais provável no caso?
Rim não recebe Qi (Shen Bu Na Qi)
Deficiência de Qi do Rim (Shen Qi Xu)
Deficiência de Yin do Rim (Shen Yin Xu)
Deficiência de Yang do Rim (Shen Yang Xu)
Deficiência de Essência do Rim (Shen Jing Bu Zu)
Sobre as evidências e diretrizes clínicas relativas à abordagem da dor lombar com Acupuntura, é correto afirmar:
Recomendações sobre Acupuntura para a Dor Lombar a partir de diretrizes clínicas são homogeneamente a favor da indicação.
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE-Reino Unido) recomenda a Acupuntura para dor lombar (2016).
O National Institute for Health and Care Excellence (NICE-Reino Unido) recomenda a Acupuntura na diretriz sobre dor crônica primária (2021), mas não na diretriz para a Lombalgia Crônica (2016).
A Acupuntura mostra consistente superioridade estatística de eficácia para intensidade de dor e funcionalidade tanto quando comparada ao procedimento sham, quanto quando comparada ao tratamento usual.
Em um importante estudo de metanálise com avaliação de dados individuais (Vickers, 2012), a Acupuntura não demonstrou superioridade à Acupuntura Sham em amostras com lombalgia, por isso sua indicação dentro da Acupuntura Médica Ocidental foi desencorajada.
O especialista em Medicina Interna que acompanha a paciente pergunta à equipe de Acupuntura se a paciente pode estar apresentando um quadro concomitante de Síndrome de Dor Regional Complexa.
Com base na classificação atual e nos critérios diagnósticos de Budapeste, qual é a melhor resposta ao colega?
O quadro clínico da paciente preenche os critérios de Budapest para Síndrome Complexa de Dor Regional pois são características contempladas pelos critérios de Budapeste a presença de tremor, alteração de força motora no segmento, calor na mão esquerda, pele brilhante, edema e alodinia.
A apresentação clínica da paciente não preenche os critérios de Budapest para o diagnóstico de Síndrome de Dor Complexa Regional já que o quadro é provavelmente decorrente de lesão nervosa do plexo braquial.
Tremor não faz parte dos sinais e sintomas que compõem os critérios de Budapest, por isso não há como afirmar que a paciente possui um quadro de Síndrome de Dor Regional Complexa.
Trata-se de um quadro que preenche os critérios para a Síndrome de Dor Regional Complexa do Tipo 1, antigamente conhecida como Distrofia Simpático-Reflexa.
Fenômenos motores como redução de força motora não fazem parte dos critérios de Budapest e por isso deve-se cogitar outro diagnóstico.
Febre causada pela estagnação do Wei Qi e obstrução da dispersão normal do Wei Qi, aversão ao vento (ou ao frio) ocasionada pela obstrução do Wei Qi e fator patogênico estagnado nos meridianos colaterais, gerando o bloqueio dos movimentos de Qi e Xue, gerando cefaleia e polimialgia, são sinais e sintomas da Síndrome
do Exterior.
do Interior.
de Frio.
de Calor.
Sobre os 12 meridianos divergentes, assinale a alternativa INCORRETA.
Os 12 meridianos divergentes se bifurcam a partir dos 12 meridianos regulares e percorrem o corpo em profundidade. A maioria deles deriva dos meridianos regulares nas cavidades torácica e abdominal e, então, penetra nas regiões dos membros.
Os meridianos divergentes da bexiga (Taiyang) do pé e rim (Shaoyin) do pé, após se bifurcarem na fossa poplítea, se endereçam aos rins e à bexiga, sobem para emergir na nuca e, finalmente, convergem no meridiano da bexiga Taiyang do pé.
Os meridianos divergentes do estômago (Yangming) do pé e baço (Taiyin) do pé, após se ramificarem a partir da coxa, penetram e se conectam com o baço e o estômago. Então sobem ao lado do nariz e, finalmente, convergem com o estômago (Yangming) do pé.
Os meridianos divergentes de Sanjiao Shaoyang da mão e pericárdio (Jueyin) da mão, após se bifurcarem a partir dos meridianos regulares a que pertencem, entram no tórax e se conectam com Sanjiao, e então ascendem e emergem atrás da orelha para finalmente convergir com o Sanjiao Shaoyang da mão.
Sobre os grupos de pontos de acupuntura de ação comum, assinale a alternativa correta.
Os pontos Shu Antigos localizam-se nas extremidades dos membros, abaixo do cotovelo e do joelho. Os seis Canais de Energia Principais Yin apresentam cinco pontos de acupuntura Shu Antigos, e os seis Canais de Energia Principais Yang possuem seis pontos. Esses pontos são a representação dos Cinco Movimentos, mantendo entre si os princípios de geração, de dominância e de contradominância.
Os pontos de acupuntura Luo ou de Conexão estão localizados perto do punho e do tornozelo. São pontos de acupuntura pelos quais o Yuan Qi (Energia-Fonte) penetra nos Canais de Energia Principais e onde fica conservado. Os pontos de acupuntura Luo estão associados ao Qi do Saryiaa (Triplo Aquecedor), que se relaciona com os Zang Fu, exercendo influência sobre eles e normalizando suas funções.
Os pontos de acupuntura Yuan ou Pontos-Fonte de acupuntura compreendem quinze pontos de acupuntura. Doze deles situados nas extremidades distais dos Canais de Energia Principais, dois deles nos Canais de Energia Curiosos Ren Mai e Du Mai e mais um ponto situado no Canal de Energia Principal do Pi (Baço/Pâncreas), que dá origem ao Canal de Energia Grande Lua do Pi (Baço/Pãncreas). A principal função dos pontos de acupuntura Yuan é promover a união entre os Canais de Energia Principais acoplados (Yuan Transversal), proporcionando a união exterior Yang/Yin, e também ligar o Exterior com o Interior (Yuan Longitudinal).
Os pontos de acupuntura Huei ou de Reunião (Influência) são dezesseis e estão situados nos Canais de Energia Principais e nos Curiosos Yin e Yang Wei Mai e Yin e Yang Qiao MaL São os pontos de acupuntura nos quais o Qi e o Xue (Sangue) convergem, acumulam-se e também promovem a circulação do Qi. Quando Qi e Xue (Sangue) estagnam nesses pontos, ocorre bloqueio na circulação energética e surgem algias periféricas ou distúrbios dos Zang Pu (Órgãos/Vísceras). Os pontos de acupuntura Huei devem ser empregados quando ocorrer obstrução na circulação de Qi nos Canais de Energia Principais e acometimento agudo dos Zang Pu.
Usando a teoria da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), qual tipo do Ponto de Acupuntura deve ser escolhido para o tratamento?
Ponto Mar (He)
Ponto Fenda (Xi)
Ponto Poço (Jing)
Ponto de Alarme (Mu)
Ponto de Transporte (Shu)