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Paciente de 45 anos procura o mastologista, com resultado de biopsia por agulha grossa que aponta a presença de tumor filoides borderline de 2,0 cm. Paciente sem antecedentes familiares ou patológicos.
Qual a melhor conduta para esse caso?
A
Seguimento em clínico e repetir mamografia e ultrassom em 6 meses.
B
Mastectomia simples e pesquisa de linfonodo sentinela.
C
Excisão ampla com margens livres maior que 1 cm.
D
Excisão ampla sem margens.
E
Radioterapia neoadjuvante.
Qual das seguintes ações é a correta e recomendada no manejo inicial da sepse e choque séptico em pacientes adultos, de acordo com o protocolo da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH)?
A
A coleta de exames laboratoriais, como hemoculturas e lactato sérico, deve ocorrer em até 6 horas do reconhecimento da sepse, para não atrasar o início da antibioticoterapia.
B
A ressuscitação volêmica inicial deve ser realizada com solução salina hipotônica, na dose de 20 mL/kg nas primeiras 3 horas.
C
Em casos de choque séptico, a noradrenalina deve ser utilizada somente após a confirmação de falha na resposta à reposição volêmica com 60 mL/kg de cristaloides.
D
O início da antibioticoterapia deve ser postergado em pacientes com suspeita de sepse, até a confirmação do foco infeccioso por meio de exames de imagem.
E
A antibioticoterapia de amplo espectro deve ser iniciada dentro da primeira hora do reconhecimento da sepse em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico.
Assinale a opção correta em relação aos conceitos de biossegurança no laboratório clínico.
A
Descontaminação: processo de limpeza de objetos não contaminados com álcool gel de forma a torná-los seguros à manipulação.
B
Desinfecção: processo de inibição de bactérias na forma cística por meio exclusivamente físico (calor). A desinfecção não destrói os esporos de bactérias.
C
Esterilização: processo de eliminação de alguns tipos específicos de micro-organismos, excluindo os esporos de bactérias, com uso de água e vapor a 36 oC.
D
Equipamentos de proteção individual (EPI): São de uso individual e intransferível. Alguns exemplos são: jalecos, visor ou escudo facial, óculos de proteção, luvas, máscaras.
E
Aerossóis: correspondem a macropartículas exclusivamente gasosas constituídas de materiais inorgânicos e elementos traços.
A Coreia de Sydenham é uma manifestação neurológica tardia da febre reumática. Acerca da fisiopatologia e apresentação clínica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A patogênese envolve mimetismo molecular, onde anticorpos anti-estreptocócicos reagem cruzadamente com antígenos nos gânglios da base (corpo estriado), causando disfunção dos circuitos motores.
(__) Clinicamente, caracteriza-se por movimentos involuntários, abruptos e não rítmicos, hipotonia muscular, labilidade emocional e sinal da preensão do ordenhador (milkmaid's grip).
(__) É uma doença neurodegenerativa genética autossômica dominante, causada pela expansão de trinucleotídeos CAG, levando à atrofia do núcleo caudado.
(__) O tratamento visa erradicar o estreptococo (penicilina) e controlar os movimentos com drogas antiepilépticas (ácido valproico) ou neurolépticos (haloperidol), sendo a corticoterapia indicada em casos refratários graves.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, V, F, V.
C
V, V, V, F.
D
V, F, V, F.
Um homem de 50 anos, hipertenso, é iniciado em tratamento com hidroclorotiazida. Qual é a principal indicação desse medicamento e seu mecanismo de ação no manejo da hipertensão arterial?
A
Indicado como tratamento de primeira linha para pacientes com hipertensão e insuficiência cardíaca, atuando como inibidor direto do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
B
Indicado para hipertensão resistente, promovendo vasodilatação direta por meio da inibição de canais de cálcio nos miócitos.
C
Indicado principalmente para hipertensão secundária a hiperaldosteronismo, reduzindo a reabsorção de sódio por antagonismo dos receptores de aldosterona.
D
Indicado em casos de hipertensão com angina estável, bloqueando os canais de sódio rápidos nos cardiomiócitos.
E
Indicado para hipertensão essencial leve a moderada, reduzindo a reabsorção de sódio e cloro no túbulo contornado distal, com consequente redução do volume plasmático.
A identificação em exame de ressonância magnética de carotid web indica a presença da seguinte doença vascular:
A
Ateromatose arterial.
B
Vasculite sistêmica.
C
Arteriosclerose.
D
Displasia fibromuscular
E
Glomus
Um feto está em apresentação defletida. É CORRETO afirmar que:
A
o parto se dá facilmente se estiver em mento posterior.
B
se for de segundo grau o ponto de referência é o mento.
C
se for de primeiro grau persistente, o parto não pode ocorrer por via vaginal.
D
se for mento anterior, permite o parto vaginal e pode apresentar uma máscara equimótica.
A doença renal crônica é a causa mais comum de hipertensão secundária. A hipertensão está presente em mais de 85% dos pacientes com doença renal crônica, sendo considerado um fator importante, responsável pelo aumento de morbidade e mortalidade cardiovasculares. Sobre a hipertensão parenquimatosa renal, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A medição da creatinina sérica por si só é um teste de triagem adequado para a insuficiência renal.
B
Em pacientes com nefropatia crônica grave, muitas vezes é difícil tratar a hipertensão, que pode exigir tratamento clínico intensivo.
C
Em pacientes com doença renal crônica proteinúrica branda (estágio 2: TFG de 60 a 90 mL/min/1,73 m2) ou moderada de 30 a 60 mL/min/1,73 m2 ,é imperativo o controle rigoroso da pressão arterial t.
D
A taxa de mortalidade bruta na população de hemodiálise é de 25%; metade desta mortalidade excessiva tem como causa eventos cardiovasculares que são relacionados, pelo menos em parte, com a hipertensão.
Qual vacina é contraindicada para paciente em uso de imunobiológico?
A
Hepatite B.
B
Pentavalente.
C
Meningococo B.
D
HPV.
E
Dengue.
Os medicamentos antirretrovirais surgiram na década de 1980 para impedir a multiplicação do HIV no organismo. Esses medicamentos ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico. Por isso, o uso regular é fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida das pessoas que vivem com HIV e reduzir o número de internações e infecções por doenças oportunistas. Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente os antirretrovirais a todas as pessoas vivendo com HIV que necessitam de tratamento. Atualmente, existem 22 medicamentos, em 38 apresentações farmacêuticas. Assinale a alternativa que NÃO corresponde aos medicamentos fornecidos para o tratamento para HIV.
A
Abacavir, Dolutegravir, Enfuvirtida, Lamivudina e Tenofovir.
B
Zidovudina, Tipranavir, Tenofovir, Oseltamivir e Raltegravir.
C
Lamivudina, Abacavir, Tenofovir, Zidovudina e Etravirina.
D
Efavirenz, Etravirina, Raltegravir, Maraviroque e Zidovudina.
Um paciente de 18 anos tem história de febre reumática recente que evoluiu com cardite, sem deixar sequelas.
Com base nessas informações, o melhor esquema de profilaxia secundária para esse paciente é:
A
penicilina G benzatina de 21/21 dias até os 21 anos;
B
penicilina G benzatina a cada 3 semanas durante 5 anos;
C
penicilina G benzatina de 21/21 dias até os 25 anos;
D
penicilina G benzatina a cada 3 semanas durante 10 anos;
E
penicilina G benzatina de 21/21 dias por toda a vida.
A infecção pelo HSV pode ser reativada, pois o vírus permanece em estágio latente (inativo) no intestino, podendo causar recorrências e outros sintomas.
C
Certo
E
Errado
O ACR BI-RADS® é um método utilizado para padronizar a interpretação dos achados dos exames da mama, como a mamografia e a ultrassonografia das mamas. Em relação ao trecho abaixo, assinalar a alternativa CORRETA:
Significa achado altamente suspeito. Alguns achados como um nódulo mamário espiculado, por exemplo, tem uma probabilidade superior a 95% de corresponder à neoplasia mamária. A conduta é realizar uma biópsia para investigar a possibilidade de câncer e prosseguir com o tratamento da paciente.
A
Bi-rads 3.
B
Bi-rads 4.
C
Bi-rads 5.
D
Bi-rads 6.
A distinção entre o pulso venoso jugular e o pulso arterial carotídeo representa um componente fundamental do exame físico cardiovascular.
Neste contexto, em relação às características de cada tipo de pulso, na ausência de cardiopatias subjacentes, assinale a afirmativa incorreta.
A
O pulso venoso jugular é composto por múltiplas ondas, geralmente com dois picos e dois vales visíveis a cada ciclo cardíaco.
B
O pulso arterial carotídeo sofre pouca ou nenhuma variação com o ciclo respiratório.
C
As ondas do pulso venoso jugular são facilmente palpáveis ao exame.
D
O pulso venoso jugular tipicamente é atenuado pela compressão manual acima da clavícula.
E
Em decúbito dorsal, a localização pulso arterial carotídeo na região cervical não sofre alterações com mudanças na inclinação da cabeceira da cama.
Um homem de 30 anos de idade, com poliúria (8L/dia) e polidipsia, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL e sódio urinário de 15 mEq/L. Após o teste de privação hídrica, o paciente não consegue concentrar a urina, e a osmolaridade urinária permanece baixa. A administração de desmopressina aumenta a osmolaridade urinária.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
A
Síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH).
B
Síndrome de Bartter.
C
Diabetes mellitus insipidus nefrogênico.
D
Diabetes insipidus central.
Uma criança com 7 anos de idade sofreu queimadura com chama envolvendo toda a superfície anterior do tronco (tórax e abdome), face, e pescoço anterior.
Dorso e membros foram poupados. A estimativa da área queimada, segundo o método de Lund e Browner, é de
A
27,5%.
B
19%.
C
20%.
D
17,5%.
Qual é uma intervenção chave no suporte avançado em cardiologia?
A
Administração de anti-hipertensivos.
B
Cateterismo cardíaco.
C
Reanimação cardiopulmonar (RCP).
D
Eletrocardiograma.
A fototerapia é adotada de forma exclusiva no tratamento de desordens psicológicas, a exemplo da depressão sazonal; nela, o paciente é exposto a doses significativas de radiação ultravioleta com o propósito de modular a química cerebral e consequentemente melhorar o estado de ânimo do paciente.
C
Certo
E
Errado
Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a indicação e o mecanismo de ação do micofenolato de mofetil em cardiologia?
A
Indicado para prevenção da rejeição aguda em transplantes cardíacos alogênicos; inibe a inosina monofosfato desidrogenase, reduzindo a proliferação de linfócitos T e B.
B
Indicado para tratamento de arritmias cardíacas; bloqueia os canais de sódio, reduzindo a excitabilidade das células cardíacas.
C
Indicado para redução da pressão arterial; inibe a enzima conversora de angiotensina, aumentando a excreção de sódio e água.
D
Indicado para tratamento de insuficiência cardíaca congestiva; aumenta a contratilidade miocárdica e reduz a resistência vascular sistêmica.
E
Indicado para prevenção de infarto do miocárdio; inibe a agregação plaquetária, reduzindo a formação de trombos.
Na síndrome do quebra-nozes, pode haver hematúria macroscópica, com dor lombar, associada a períodos em ortostatismo.
Qual dos critérios abaixo corroboram com a síndrome?
A
Varizes de plexo pampiniforme maiores do que 1 mm
B
Dilatação da veia gonadal esquerda em mais de 4 mm
C
Diâmetro da veia renal maior do que 10 mm na porção hilar
D
Gradiente de pressão no local de compressão em mais de 1 mmHg
E
Diâmetro da veia renal esquerda menor do que 4 mm no local de compressão
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