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Uma paciente de 33 anos de idade, com história de hipoacusia à direita desde a infância, leve atraso no desenvolvimento, baixo rendimento escolar, menarca aos 17 anos, menstruação de ciclos irregulares e vários períodos de amenorreia, relatou considerável perda de cabelo e também de alguns dentes, além de diminuição da memória para fatos recentes e muita fraqueza nas pernas. Ela estava preocupada, pois tentava engravidar havia três anos, mas sem sucesso.
O caso apresentado é característico de
deficiência do Yang do Shen (rim).
deficiência do Jing do Shen (rim).
deficiência de Qi geral.
deficiência do Yin do Shen (rim).
perda da capacidade de controle do Shen (rim).
Paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, referiu dor lombar baixa e desconforto no baixo ventre, associados a episódios de diarreia líquida com alimentos não digeridos e distensão abdominal, além de dor nos joelhos. A dor lombar melhorava um pouco com a aplicação local de calor. Apresentava edema de membros inferiores com cacifo (2+/4+). A língua estava pálida e edemaciada, com revestimento branco e úmido. O pulso apresentava-se profundo e filiforme.
Esse é um caso clínico de síndrome complexa compatível com
deficiência do Yang de baço (Pi) e do rim (Shen).
deficiência do Yin do fígado (Gan) e do rim (Shen).
deficiência conjunta do coração (Xin) e do baço (Pi).
deficiência do Yang do coração (Xin) e do rim (Shen).
desarmonia entre fígado (Gan) e baço (Pi).
A semiologia é de grande importância na medicina, orientando o médico quanto às hipóteses diagnósticas e aos exames complementares necessários para a melhor condução clínica. Em relação à semiologia, assinale a opção correta.
Queda de cabelo pode indicar deficiência de Xuè (sangue), e, diante dessa queixa, cabe ao médico investigar um possível quadro de anemia.
Diarreia com sangue e muco indica excesso de calor e umidade, sem necessidade de exames complementares como exame de fezes ou colonoscopia.
Língua avermelhada e sem saburra (revestimento) indica deficiência do Yang e pode estar presente na mulher no climatério com queixa de fogachos.
A palpação de massa abdominal fixa e dura indica estase de Xuè (sangue) e não requer maior investigação etiológica.
Cansaço excessivo, sonolência, depressão, edema nos membros inferiores e pulso lento, vazio ou escondido podem ser decorrentes de hipotireoidismo e caracterizam deficiência de Jing (essência).
Com base na identificação de padrões de acordo com os oito princípios da medicina tradicional chinesa, é correto afirmar que sensação de frio, fezes amolecidas, urina clara e abundante, dor que piora com a pressão, pulso profundo-cheio-tenso e ausência de sede e de sudorese indicam
síndrome interior de calor por deficiência.
síndrome exterior de frio por excesso.
síndrome interior de frio por excesso.
síndrome interior de frio por deficiência.
Síndrome interior de calor por excesso.
A auriculoterapia consiste no estímulo no pavilhão auricular, que pode ser realizado percutaneamente por meio de agulhas ou por métodos não invasivos, como esferas de demora, laser, eletroestimulação transcutânea ou mesmo estimulação manual. Em relação à auriculoterapia, assinale a opção correta.
A sangria do pavilhão auricular é uma técnica simples e não requer maiores cuidados, uma vez que a vascularização arterial é pobre e apresenta baixo risco de hematoma subpericondral.
A cartilagem do pavilhão auricular é ricamente vascularizada, mas não há risco de condrite, mesmo na auriculoterapia com agulhas de demora.
A inervação sensorial da orelha externa é simples e bem delimitada, por isso cada ponto do mapa auricular aciona exatamente a região cortical correspondente ao ponto estimulado.
É possível estimular o ramo auricular do nervo vago e o sistema nervoso autônomo por meio da auriculoterapia nas conchas do pavilhão auricular.
Há evidências científicas do benefício da auriculoterapia apenas para o tratamento da ansiedade, não se mostrando útil no tratamento da dor ou de disfunções viscerais.
É possível intensificar o efeito da acupuntura por meio da descarga de uma pequena corrente elétrica através das agulhas, técnica denominada eletroacupuntura. Em relação à eletroestimulação, assinale a opção correta.
A eletroacupuntura é uma técnica bastante segura que pode ser utilizada sem restrições ou contraindicações, mesmo em gestantes, portadores de epilepsia e usuários de marca-passo.
Para a resposta analgésica adequada, a estimulação elétrica deve ser realizada nas agulhas, uma vez que a eletroestimulação transcutânea não possui eficácia comprovada no tratamento da dor.
A eletroestimulação com corrente alternada de alta frequência (acima de 70 Hz) causa neuromodulação predominantemente segmentar, uma vez que induz a liberação de colecistocinina (CCK) na medula espinal, sendo útil no tratamento da dor.
A intensidade da corrente elétrica deve ser a máxima possível para a melhor resposta terapêutica, mesmo que cause dor ou desconforto ao paciente.
A eletroestimulação com corrente alternada de baixa frequência (2 a 4 Hz) é útil para modular a nocicepção a nível do sistema nervoso central, uma vez que induz a liberação de beta-endorfina no hipotálamo e de metaencefalina no tronco cerebral.
Paciente de 26 anos de idade, com queixa de dor na nádega esquerda irradiada pela face posterior do membro inferior esquerdo (ciatalgia) havia 30 dias, sem sintomas sistêmicos ou história de trauma, foi encaminhado para acupuntura. Negou o uso de drogas ilícitas ou comorbidades e referiu realizar musculação de cinco a seis vezes por semana. Nesse caso clínico,
I a síndrome do piriforme à esquerda é uma hipótese diagnóstica e, conforme a racionalidade ocidental, pode ser abordada pelo agulhamento do músculo piriforme esquerdo.
II a síndrome miofascial do músculo glúteo mínimo esquerdo é uma hipótese diagnóstica e, conforme a racionalidade ocidental, pode ser tratada com o agulhamento do glúteo mínimo à esquerda.
III radiculopatia envolvendo o nível de S1 é uma hipótese diagnóstica e, conforme a racionalidade ocidental, pode ser tratada pelo estímulo segmentar da raiz acometida do lado da dor.
Assinale a opção correta.
Nenhum item está certo.
Apenas o item I está certo.
Apenas o item II está certo.
Apenas o item III está certo.
Todos os itens estão certos.
As fibras sensitivas dos nervos profundos, que inervam os músculos, são classificadas por diâmetro, enquanto as fibras sensitivas dos nervos cutâneos são classificadas por velocidade de condução. São responsáveis por veicular a sensação DeQi, as seguinte fibras das estruturas profundas:
Fibras do Tipo IV.
Fibras do Tipo I.
Fibras do Tipo II.
Fibras do Tipo III.
Na Medicina Tradicional Chinesa o diagnóstico das patologias pelo exame da língua tem papel importante, pois se emprega o mesmo princípio geral no qual a língua reflete a condição dos diferentes órgãos. Assinale a alternativa em que as áreas indicadas na imagem da língua abaixo foram identificadas corretamente:

II.Pulmão; V.Intestino Delgado.
III.Intestino Grosso; IV.Pulmão.
I.Rim; III.Vesícula Biliar.
II.Fígado; IV.Coração.
Um paciente do sexo masculino, de 51 anos de idade, relatou episódios recorrentes de dor precordial com irradiação para o membro superior esquerdo, associados à dormência, além de palpitações e extremidades frias, com leve cianose de leito ungueal. Seu pulso apresentava-se filiforme e irregular, e sua língua estava púrpura e com áreas de equimoses. O médico acupunturiatra identificou sintomas compatíveis com angina e risco de infarto do miocárdio, então encaminhou o paciente ao cardiologista, para avaliação especializada, mas fez também o diagnóstico do padrão disfuncional com base na racionalidade da medicina chinesa.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta o diagnóstico do padrão disfuncional do coração (Xin).
deficiência do sangue (Xue) do Xin
ascensão do fogo do Xin
deficiência do Qi do Xin
deficiência do Yin do Xin
estagnação do sangue (Xue) do Xin
A escolha dos locais para inserção das agulhas de acupuntura pode ser baseada na teoria da medicina tradicional chinesa ou nas evidências científicas modernas do mecanismo de ação da acupuntura. Com relação à seleção de pontos, assinale a opção correta.
Na presença de dor associada a pontos-gatilhos miofasciais, a seleção de pontos correspondentes aos pontos-gatilhos ativos que reproduzem a dor do paciente, em geral, piora a dor e deve ser evitada.
No tratamento de distúrbios viscerais, a abordagem sempre será indireta segmentar, por meio da seleção de pontos localizados no mesmo segmento correspondente ao da inervação do órgão que se deseja tratar, uma vez que só é possível influenciar a função de um órgão pelo estímulo de seu viscerótomo.
De acordo com a medicina tradicional chinesa, quando a manifestação produz sintomas e sinais graves, a estratégia adequada é tratar apenas a manifestação, estando contraindicado o tratamento da raiz nesse momento.
Selecionar pontos locais é importante quando se deseja tratar condições somáticas como dor musculoesquelética.
O conhecimento dos dermátomos, miótomos, esclerótomos e viscerótomos não tem importância para a adequada seleção de pontos na abordagem segmentar da acupuntura.
Apesar das dificuldades metodológicas enfrentadas em pesquisas envolvendo a acupuntura, sobretudo a impossibilidade da utilização de um placebo verdadeiro, os mecanismos de ação da acupuntura vêm sendo investigados e comprovados à luz da metodologia científica, utilizando-se modelos de pesquisa básica em laboratório e estudos clínicos controlados. Com base nas evidências científicas atuais, assinale a opção que apresenta o acuponto indicado no tratamento da hiperemese gravídica.
LR3 (F3)
PC6 (CS6)
SP6 (BP6)
ST38 (E38)
LI4 (IG4)
A formação e distribuição de JinYe (líquidos orgânicos) depende das funções fisiológicas de
Wei (estômago), Pi (baço), Xin (coração) e SanJiao (triplo aquecedor).
Pi (baço), Xin (coração), SanJiao (triplo aquecedor) e Shèn (rins).
Wei (estômago), Xin (coração), SanJiao (triplo aquecedor) e Shèn (rins).
Wei (estômago), Fei (pulmão), SanJiao (triplo aquecedor) e Gan (fígado).
Pi (baço), Fei (pulmão), SanJiao (triplo aquecedor) e Shèn (rins).
Em relação à acupuntura e o sistema endócrino, analise se as afirmações abaixo são verdadeiras:
I.Uma vez que a molécula precursora do hormônio adrenocorticotrópico, a pró-opiomelanocortina, é também precursora da β-endorfina e esta última é liberada pela hipófise como resultado da estimulação por acupuntura, infere-se que o mesmo ocorra com o ACTH.
II.A liberação de ACTH estimula a secreção de cortisol pelo córtex da glândula supra-renal. O cortisol, por sua vez, é um hormônio que possui propriedades antiinflamatórias e atua na maioria dos tecidos. Este mecanismo pode explicar a eficácia da acupuntura no tratamento de doenças inflamatórias.
III.Não há evidências de que a eletroacupuntura possa ativar a produção de estrogênio, e regular o eixo hipotálamo - hipófise - ovários, e nem o eixo hipotálamo - pituitária - adrenal (eixo HPA).
Após a analise, assinale a alternativa CORRETA:
Somente as afirmações I e III são verdadeiras.
Somente as afirmações I e II são verdadeiras.
Somente as afirmações II e III são verdadeiras.
As afirmações I, II e III são verdadeiras.
O Frio e o Calor são os princípios que determinam a Natureza da doença; são as manifestações materiais dos excessos de Yin e Yang. Assinale a alternativa que indica um dos sintomas da deficiência de Tang:
Obstipação seca.
Língua vermelha.
Pulso lento.
Oligúria com urina escassa.
A pulsologia é um método da Medicina Tradicional Chinesa que visa através do exame do pulso do paciente diagnosticar as alterações dos Órgãos e Vísceras - Zang Fu. O pulso Tsuen e Tshi, correspondem, respectivamente aos seguintes meridianos:
Pericárdio e Vesícula Biliar.
Coração e rins.
Fígado e Baço-pâncreas.
Pulmão e Intestino Grosso.
O Meridiano Yin nasce na extremidade do hálux, segue por seu bordo interno, continua pela face interna da perna e da coxa, ganha o abdome e termina no 6º espaço intercostal, apresentando a seguinte quantidade de pontos energéticos:
14 pontos energéticos.
09 pontos energéticos.
21 pontos energéticos.
19 pontos energéticos.
Com relação à neurobiologia envolvida no mecanismo de ação dos procedimentos acupunturais, é correto afirmar que
I o estímulo das zonas neurorreativas pelos procedimentos acupunturais segmentares ativa um circuito que envolve células pedunculadas inibitórias encefalinérgicas na parte externa da lâmina II da substância gelatinosa do corno dorsal da sustância cinzenta espinhal, células estas que estão diretamente conectadas com fibras aferentes primárias mielinizadas A delta ou do grupo III na pele e no músculo.
II o estímulo das zonas neurorreativas pelos procedimentos acupunturais heterossegmentares age por dois mecanismos: um de natureza neuro-hormonal generalizado (que envolve liberação de beta-endorfina e metencefalina) e outro de natureza neuronal descendente (tanto serotoninérgico quanto adrenérgico); o efeito DNIC (controle inibitório nóxico difuso) em definitivo não contribui para qualquer efeito da acupuntura.
III a liberação de diferentes neurotransmissores depende, de forma importante, da frequência do eletroestímulo utilizado no procedimento acupuntural: a eletroacupuntura de baixa frequência libera, sobretudo, serotonina no pedúnculo cerebral e no hipotálamo e metencefalina e dinorfinas na medula espinhal; a eletroacupuntura de alta frequência libera, sobretudo, beta-endorfinas.
Assinale a opção correta.
Apenas o item I está certo.
Apenas o item II está certo.
Apenas os itens I e III estão certos.
Apenas os itens II e III estão certos.
Todos os itens estão certos.
Acerca do ponto PC6, assinale a alternativa correta.
Quando a mão está em posição supina, ele encontra‑se no meio da prega transversal do punho.
Este ponto tem indicações especiais no tratamento das psicoses, da dor na região axilar e da rigidez cervical.
Sua inserção deve ser feita profundamente no sentido do ponto LU7.
Junto com LI4, GB21, SP6 é um ponto proibido na gestação.
Existem indicações precisas no tratamento de disfunções cardíacas, de vômitos e de dor no tórax.
A analgesia da acupuntura ocorre por meio das vias nociceptivas em nível segmentar e extrassegmentar, proporcionando respostas terapêuticas com características distintas entre elas. Algumas evidências mostram que os fármacos que atuam nessas mesmas vias podem ter uma ação sinérgica e intensificar o efeito analgésico. A partir dessas informações e segundo dados de pesquisa, a substância que intensifica a resposta analgésica da acupuntura é o(a)
paracetamol.
lidocaína.
dipirona.
duloxetina.
carbamazepina.