Questões de Concurso sobre Anestesiologia

Fator tecidual, Proteína S, Análogos de Lisina; TFPI, Plasmina, Antiplasmina.

Fator VII, Fator V, Plasminogênio; PAi, Fator IV, TFPI.

Trombina, Proteína C, tPA; TFPI, Fibrinogênio, Antiplasmina.

VWF, Fator VIII, tPA; Plaquetas, Fibrinogênio, Antiplasmina.

Fator VII, Antitrombina, Plasminogênio; Plaquetas, Fator IV, TFPI.

Os antagonistas muscarínicos mais utilizados em clínica anestesiológica são a atropina, a escopolamina e o glicopirrolato, sendo que as suas principais ações farmacológicas são a inibição de secreções brônquicas, salivares, pancreáticas e gastrointestinais, aumento da freqüência cardíaca, relaxamento da musculatura traqueobrônquica e gastrointestinal.

As ações antimuscarínicas variam de intensidade de uma droga em relação a outra, isso porque a inibição da transmissão não é uniforme, pois depende do grau de afinidade e de penetrabilidade da droga em relação aos receptores muscarínicos.

Os efeitos antimuscarínicos dos derivados atropinicos se devem a uma inibição competitiva com acetilcolina a nível de receptores muscarínicos existentes em órgãos inervados por terminações nervosas pós-ganglionares colinérgicas e de receptores adrenérgicos muscarínicos (bloqueio competitivo).

A atropina e a escopolamina possuem ações antieméticas. Entretanto, a escopolamina reduz a pressão de abertura da esfíncter inferior do esôfago, o que, teoricamente, aumenta o risco de regurgitação ativa.

A atropina e a escopolamina produzem uma bradicardia paradoxal quando administradas em pequenas doses.

Trata-se de uma doença hipermetabólica e farmacogenética do músculo esquelético.

O gene receptor rianodina produz uma proteína que determina o fluxo de sódio nos canais do músculo esquelético.

A febre é resultado e, não causa, do estado hipermetabólico do músculo esquelético.

O teste de contração muscular ao halotano e à cafeína é o padrão adotado internacionalmente para o diagnóstico.

Tratamento na fase aguda: interrupção da inalação de anestésicos; hiperventilação com oxigênio 100%; dantroleno sódico 2,5mg/kg repetido até o controle das manifestações.

Músculo X: flexor do hálux- a potência molar menor explica o início de ação rápido.

Músculo X: diafragma- a meia vida de eliminação maior explica a rápida recuperação.

Músculo X: orbicular- a DE₉₅ menor explica o rápido início de ação e a rápida recuperação.

Músculo X: adutor laríngeo- a t_1/2 ke0 menor explica o início de ação rápido.

Músculo X: corrugador do supercílio- a CE₅₀ menor explica a recuperação mais rápida.

Pode ser fruto de compressão muscular ou de reação a agentes anestésicos.

As manifestações clínicas podem variar desde uma doença assintomática até uma condição de risco à vida com enzimas muito elevadas, insuficiência renal aguda (IRA) e distúrbios eletrolíticos.

A elevação da creatinofosfoquinase, que se deposita nos glomérulos, pode levar a insuficiência renal e diurese em menor volume, com coloração esverdeada, opaca e em grumos.

A proteção renal envolve a diurese forçada com hiper-hidratação, alcalinização da urina com infusão de bicarbonato e estímulo diurético com furosemida e manitol.

Nos casos de rabdomiólise secundária à síndrome compartimental dos membros inferiores deve-se proceder com fasciotomias descompressivas o mais precocemente possível. Para cessar a isquemia muscular.