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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Após tratamento cirúrgico de fratura de órbita, um paciente se apresenta com perda visual progressiva e proptose, configurando um hematoma retrobulbar. A fim de aliviar a pressão intraocular, a estrutura que deve ser liberada imediatamente é o/a:
A
ligamento cantal lateral.
B
aponeurose do elevador da pálpebra.
C
placa tarsal.
D
cápsula de Tenon.
E
retratores da pálpebra inferior.
Paciente sexo masculino, tabagista, etilista, com lesão ulceroinfiltrante na borda lateral da língua com 3,5cm em seu maior diâmetro e com pescoço clinicamente negativo.
Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
A
Trata-se, provavelmente de um carcinoma epidermoide, de língua, T1N0M0, cujo tratamento indicado é a glossectomia com esvaziamento cervical supraomohioideo.
B
Trata-se, provavelmente, de um carcinoma epidermoide de língua, T2N0M0, cujo tratamento indicado é a glossectomia com esvaziamento cervical lateral.
C
Trata-se, provavelmente, de um carcinoma epidermoide de língua, T2N0M0, cujo tratamento indicado é glossectomia com esvaziamento cervical supraomohioideo.
D
Trata-se, provavelmente, de um carcinoma epidermoide de língua, T2N0M0, cujo tratamento indicado é glossectomia simples.
E
Trata-se, provavelmente, de um carcinoma epidermoide de língua, T2N0M0, cujo tratamento indicado é glossectomia com esvaziamento cervical radical clássico.
Leia as afirmativas a seguir e assinale a correta.
A
A mucosa jugal é o sítio mais frequente de carcinoma epidermoide da cavidade oral
B
O comando é a cirurgia que inclui a ressecção de lesão da boca ou orofaringe, com esvaziamento cervical, sem incluir mandibulectomia.
C
A base da língua é uma região da cavidade oral.
D
O palato é o sítio mais frequente de carcinoma escamo-celular da boca.
E
A língua é o sítio mais frequente de carcinoma epidermoide da cavidade oral.
Assinale a opção que indica as regiões a serem visualizadas durante a laringoscopia indireta.
A
Epiglote, cordas vocais, aritenoides e orla tubária.
B
Epiglote, cordas vocais, aritenoides e valécula.
C
Cordas vocais, aritenoides, falsas cordas e palato mole.
D
Cordas vocais, aritenoides, epiglote e corneto inferior.
E
Epiglote, aritenoide, prega ariteno-epiglótica e corneto superior.
Assinale a opção que indica o nível cervical mais frequente de metástase cervical no câncer da língua.
A
Nível I.
B
Nível II.
C
Nível III.
D
Nível IV.
E
Nível V.
Assinale a opção que indica a secreção salivar oriunda da Glândula Parótida.
A
É mucosa.
B
É seromucosa.
C
É serosa.
D
É responsável pela terceira fase da digestão.
E
Nenhuma das alternativas acima.
O tratamento das fístulas quilosas provocadas por esvaziamento cervical, inclui dieta
A
hipolipídica.
B
hipossódica.
C
hipoproteica.
D
para diabéticos.
E
neutra.
Paciente de 13 anos apresenta-se com fratura do colo do côndilo direito, associada a fratura parassinfisária esquerda. Exames de imagem mostram o côndilo direito luxado para fora da cavidade glenoide, com rotação medial do colo do côndilo fraturado e lateral da cabeça condilar. Fratura de parassínfise esquerda sem deslocamento. A opção de manejo adequada é:
A
Bloqueio maxilomandibular por 4 semanas seguido de reabilitação.
B
Redução cruenta de ambas as fraturas e bloqueio maxilomandibular por 2 semanas seguidos de reabilitação.
C
Redução incruenta e bloqueio maxilomandibular por 2 semanas seguidos de reabilitação.
D
Redução cruenta com fixação da fratura condilar direita, seguida de bloqueio maxilomandibular por 6 semanas e reabilitação.
E
Redução incruenta e bloqueio maxilomandibular por 6 semanas.
A partir de qual idade o seio frontal passa a ser visível radiologicamente?
A
3 anos.
B
6 anos
C
9 anos.
D
12 anos.
E
21 anos.
Paciente com 15 anos de idade foi tratado por fissura transforame bilateral pela classificação de Spina e fez os tempos de queiloplasita, palatoplastia, rinoplastia e enxerto ósseo alveolar. Apresenta-se com hipoplasia maxilar. O procedimento indicado é:
A
Avanço de maxila com Lefort I.
B
Recuo de maxila com Lefort II.
C
Avanço de terço médio da face com Lefort III.
D
Recuo de mandíbula com osteotomia sagital.
E
Osteotomia segmentar de maxila.
Fraturas do terço médio da face são classificadas em:
A
Lefort I ou piramidal – Lefort II ou Guerin – Lefort III ou disjunção crânio facial.
B
Lefort I ou de Guerin – Lefort II ou piramidal – Lefort III ou basilar.
C
Lefort I ou de Guerin – Lefort II ou piramidal – Lefort III ou disjunção crânio facial.
D
Supra alveolar ou Lefort II – Guerin ou Lefort III ou piramidal.
E
Lefort II ou piramidal – Fratura de Lanelong ou sagital do palato – Lefort III ou basilar.
A respeito da orelha, assinale a alternativa correta.
A
A porção receptiva da orelha é derivada do mesmo tecido embriológico da porção auditiva.
B
Na grande maioria dos casos, a microtia está relacionada a surdez.
C
Hereditariedade, rubéola no primeiro trimestre de gravidez e drogas como talidomida estão relacionadas com a incidência de microtia.
D
A microtia é mais frequente em mulheres do que em homens.
E
Os ossículos do ouvido médio não estão envolvidos na microtia.
Em adultos, a abertura normal da boca é:
A
20 a 30 mm.
B
30 a 40 mm.
C
40 a 50 mm.
D
50 a 60 mm.
E
60 a 70 mm.
É correto afirmar que os enxertos de pele:
A
são dependentes de um pedículo vascular.
B
podem ser transferidos para outro local do corpo por tunelização.
C
são usados na reposição de grandes perdas de substância.
D
necessitam de tecido de granulação exuberante no leito receptor.
E
são transferidos para outra parte do corpo sem ligações com a área doadora.
Qual das síndromes abaixo é um distúrbio autossômico recessivo?
A
Síndrome de Apert
B
Síndrome de Carpenter.
C
Síndrome de Crouzon.
D
Síndrome de Pfeiffer.
E
Síndrome de Franceschet-Klein.
Em relação ao caso citado anteriormente, assinale a conduta terapêutica mais adequada para esse momento.
A
Radioidoterapia seguida de reposição de levotiroxina em doses supressivas de TSH.
B
O esvaziamento linfonodal de compartimento central cervical.
C
Imunoterapia seguida de reposição de levotiroxina em doses supressivas de TSH.
D
Quimioterapia citotóxica e repetição da pesquisa de corpo inteiro após três ciclos do tratamento.
E
Radioterapia em campos pulmonares seguido de reposição de levotiroxina em doses estimulantes de TSH.
Criança de 11 anos de idade encontra-se em vigência de amigdalite purulenta, prostração e febre. Foi também realizada a hipótese diagnóstica de cisto branquial infectado, originário da segunda fenda e classificado como tipo 2. Não contava com antecedente prévio de aumento de volume cervical. Assinale a alternativa correta.
A
Cristais de colesterol podem compor o conteúdo do cisto e seu diagnóstico, a partir da apresentação clínica de abscesso, é praticamente constante.
B
É provável que os dois processos infecciosos mencionados sejam independentes e sem relação entre eles.
C
A ressecção cirúrgica da lesão deve ser imediata e seguida de antibioticoterapia parenteral de largo espectro.
D
Espera-se uma lesão entre os níveis II e III cervical, profunda ao músculo esternocleidomastoideo e anterior ou posterior à artéria carótida.
E
Espera-se uma lesão medial à artéria carótida interna e próxima à fossa amigdaliana.
Mulher de 22 anos conta com aumento de volume cervical anterior, em linha média, adjacente ao hioide, arredondado, 5,5 cm, bem delimitado, indolor, sem sinais flogísticos, mas associado a incômodo local. A lesão foi observada há 1 mês e se mantém estável. Foi indicada a ressecção cirúrgica, mas negada pela operadora de saúde suplementar da paciente, pois, em vigência da pandemia pela Sars-Cov-2, o procedimento deveria ser postergado por tempo indeterminado. Assinale a alternativa correta.
A
Remanescentes subclínicos do ducto tireoglosso podem ter seu volume agudamente aumentado após radioterapia externa cervical.
B
Para a segurança da paciente, seu tratamento cirúrgico deverá aguardar o término da pandemia citada, a não ser que evolua com um processo infeccioso agudo, com indicação de ressecção imediata.
C
As fáscias cervicais separam os compartimentos do pescoço em espaços isolados e herméticos, de tal forma que abscessos locais não evoluem com complicações locais ou sistêmicas.
D
Como lesão indolor e não associada a sinais inflamatórios, não há indicação do tratamento cirúrgico devendo-se aguardar a regressão espontânea.
E
O sinal de Sistrunk é frequente no exame físico de portadores do cisto de ducto tireoglosso infectado e refere-se ao ingurgitamento da lesão à protrusão da língua.
Assinale a alternativa correta.
A
“Grau” refere-se ao grau de diferenciação tumoral. Quanto maior o grau, maior a diferenciação histopatológica do carcinoma epidermoide.
B
À presença de evidências de metástases distantes, esse paciente pode ser classificado como estádio IVA (TNM AJCC-UICC 8a edição).
C
À ausência de evidências de metástases distantes, esse paciente pode ser classificado como estádio III (TNM AJCC-UICC 8a edição).
D
A qualidade da margem cirúrgica (positiva, negativa ou exígua em relação aos limites tumorais) é um fator adicional, mas não essencial ao prognóstico do paciente.
E
Na última edição do sistema TNM AJCC-UICC, a associação com a infecção pelo HPV (papilomavírus humano) passou a ser considerada no estadiamento patológico dos carcinomas de orofaringe, mas não dos de cavidade oral.
Por princípio, o fechamento primário (borda-a-borda) e de espessura total do lábio inferior é indicado após a ressecção cirúrgica de
A
carcinomas epidermoides cuja ressecção envolva dois terços da extensão do lábio, mas preserve a comissura.
B
carcinomas basocelulares em mucosa de vermelhão com 1 cm no maior diâmetro.
C
carcinomas epidermoides cuja ressecção envolva um terço da extensão do lábio.
D
melanomas malignos com 0,5 cm de profundidade.
E
carcinomas basocelulares esclerodermiformes com 1,5 cm no maior diâmetro.
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