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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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A imagem a seguir apresenta uma laringoscopia direta de lesão
A
T1.
B
T2.
C
T3.
D
T4.
Assinale a alternativa correta acerca das metástases cervicais.
A
O manejo adequado prevê a realização de biópsias prévias ao tratamento, tendo em vista que estas melhoram frequentemente o prognóstico.
B
A localização da metástase segue a drenagem linfática da região acometida e, portanto, fornece pistas relativas ao tumor primário.
C
Deve-se indicar a ressonância magnética somente em casos de metástase cervical nos quais o exame físico apresenta muitas alterações.
D
No exame de linfonodos, deve-se dar atenção às lesões císticas, que representam a necrose de metástases não volumosas no pescoço.
A laringe apresenta espaços e compartimentos importantes para avaliação do tratamento cirúrgico de tumores. Entre eles, há o espaço de Reinke, sobre o qual é correto afirmar que
A
localiza-se entre a fáscia lingual do osso hioide e apresenta gordura e tecido fibroareolar frouxo.
B
necessita de cirurgia parcial, se estiver acometido por carcinoma de supraglote.
C
corresponde ao espaço lateral à glote, o que leva à disseminação transglótica de tumores.
D
fica edemaciado nos fumantes, conferindo a estes uma voz rouca e abafada.
Assinale a alternativa correta acerca da anestesia para as cirurgias de nariz e seios paranasais.
A
Quando se escolhe a infiltração com vasoconstritor para reduzir o sangramento, deve-se fazê-la com concentração mínima de 1:100.000.
B
Devido ao risco de surgimento de edemas nas cirurgias de seios paranasais, deve-se empregar corticosteroides preventivos
C
Em caso de infiltração com vasoconstritor, o veículo de transporte deve ser um anestésico local, como a lidocaína.
D
Nas microcirurgias sem o uso de laser, deve-se realizar nebulização com anestésico geral a 4%.
A traqueostomia pode apresentar complicações agudas. Uma dessas complicações é a queimadura da árvore traqueal, que pode ser evitada com o seguinte procedimento:
A
realizar compressão local.
B
realizar abertura da traqueia com lâmina fria.
C
colocar a cânula em situação paratraqueal.
D
inserir a cânula em posição esofágica.
Indica-se o procedimento da cordectomia, que é realizada por meio de laringoscopia de suspensão e de congelação de margens, para tumores da glote no seguinte estadiamento:
A
in situ.
B
T2.
C
T1 e T3.
D
T4.
No que concerne ao tratamento de tumores malignos de tireoide bem diferenciados, é correto afirmar que
A
o carcinoma folicular é tratado com a tireoidectomia total, com a necessidade de esvaziamento cervical, visto que causa metástases hematogênicas.
B
realiza-se tireoidectomia total e avaliação intraoperatória de linfonodos cervicais, com esvaziamento cervical apenas em caso de metástase linfonodal.
C
por ser localmente avançado, o tumor maligno bem diferenciado não permite o tratamento cirúrgico, considerando que é irressecável desde a apresentação inicial.
D
nesse caso, o objetivo da cirurgia é realizar somente a traqueostomia e a biópsia com o objetivo de confirmar o diagnóstico, seguidas de tratamento quimioterápico e radioterápico paliativo.
Assinale a alternativa que apresenta um procedimento correto do tratamento cirúrgico dos tumores glômicos.
A
Ressecção completa da pele e da membrana timpânica.
B
Ressecção cirúrgica de toda a massa tumoral e embolização para reduzir a irrigação sanguínea nos tumores.
C
Remoção do osso que recobre a dura-máter do seio sigmoideo até o poro acústico e do osso que recobre a dura-máter da fosse mediana.
D
Desbaste do tumor com cautério bipolar e preenchimento do epitímpano com fáscia temporal.
Assinale a alternativa correta a respeito do exame de ressonância magnética no diagnóstico de massas cervicais.
A
Contribui para diferenciar lesões císticas de lesões sólidas, sendo o único exame adequado para casos de cisto tireoglosso.
B
Devido ao baixo custo e à acessibilidade, é o exame de escolha em relação à tomografia computadorizada (TC) e/ou ecografia.
C
Em comparação à TC, não define bem as estruturas do pescoço, mas diferencia lesões císticas e sólidas e avalia a extensão.
D
Fornece as mesmas informações da TC, além de contribuir para avaliar a relação de uma lesão com regiões adjacentes.
Qual(is) o(s) primeiro(s) passo(s) seguinte(s) quanto à conduta preconizada a esse paciente?
A
Traqueostomia e observação clínica.
B
Radioterapia externa cervical.
C
Terapia sistêmica.
D
Pesquisa de corpo inteiro com iodo radioativo e PET CT.
E
Radioiodoterapia.
Quanto à epidemiologia dos tumores malignos cutâneos, é correto afirmar:
A
o carcinoma epidermoide é o segundo tumor maligno de pele mais comum e com taxas de incidência ascendentes especialmente em indivíduos com mais de 60 anos.
B
o carcinoma epidermoide de pele conta com taxas crescentes de incidência, mas em um ritmo ainda inferior à ascendente incidência do carcinoma basocelular.
C
apesar do aumento da frequência dos melanomas cutâneos e mucosos do território de cabeça e pescoço, observa-se a redução da frequência dos tumores não melanoma no decorrer das últimas décadas.
D
enquanto 20% dos melanomas malignos cutâneos ocorrem em território de cabeça e pescoço, apenas 1% das lesões mucosas acomete tal topografia. Os homens são os mais acometidos pelos melanomas mucosos.
E
o melanoma maligno cutâneo é 25 vezes mais prevalente na população caucasiana em relação à população melanodérmica e tem-se observado o aumento de sua incidência principalmente em jovens, com maiores taxas de óbitos entre os mais novos, em relação às faixas etárias mais avançadas.
Assinale a opção que indica o grupo de linfonodos cervicais que podem ser considerados primeiro escalão de drenagem do carcinoma epidermoide da hipofaringe.
A
Nível IA.
B
Nível V.
C
Nível III.
D
Nível IB.
E
Nível VI.
Assinale a opção que apresenta tumores benignos localizados na cavidade oral.
A
Lipoma, fibroma e angiossarcoma.
B
Lipoma, adenoma pleomórfico e hemagioma.
C
Fibroma, adenoma pleomórfico e melanoma.
D
Hemangioma, adenoma pleomórfico e rabdomiossarcoma.
E
Fibroma, lipoma e cilindroma.
Assinale a opção que indica a estrutura da unidade microanatômica salivar em que a maioria dos tumores das glândulas salivares se origina.
A
Ácino.
B
Ductos estriados e intercalados.
C
Ductos intra e interlobulares.
D
Celulas mioepiteliais.
E
Nenhuma das alternativas acima.
Assinale a opção que indica o câncer da tireoide relacionado à síndrome de neoplasia endócrina múltipla.
A
Carcinoma Folicular da Tireoide.
B
Carcinoma Papilífero da Tireoide.
C
Carcinoma Anaplásico da Tireoide.
D
Carcinoma Medular da Tireoide.
E
Carcinoma de Células de Hurthle da Tireoide.
A classificação TIRADS e utilizada na
A
ultrassonografia da tireoide com Doppler colorido.
B
tomografia computadorizada da tireoide
C
ultrassonografia do pescoço.
D
ultrassonografia das glândulas parótidas.
E
ultrassonografia das glândulas submandibulares.
São fatores prognósticos independentes para mortalidade do carcinoma diferenciado de tireoide, exceto:
A
Idade.
B
Multicentricidade.
C
Extensão extratireoidiana.
D
Doença estrutural residual (ressecção incompleta).
Sobre os tumores de glândulas salivares, marque a afirmativa falsa.
A
A malignização de adenomas pleomórficos é relatada em 35% a 40%.
B
Tumores do lobo profundo da glândula parótida são mais frequentemente benignos.
C
Metástases pulmonares são geralmente assintomáticas no carcinoma adenoide-cístico.
D
Síndrome de Sjögren tem relação com Linfoma MALT (Mucosa-associated lymphoid tissue).
Sobre o carcinoma de pele não melanoma, assinale a verdadeira.
A
O nervo craniano mais comumente envolvido por infiltração de nervo maior, nos casos de carcinoma espinocelular da cabeça e pescoço, é o nervo maxilar (V2 PC).
B
A cirurgia micrográfica de Mohs não deve ser indicada para tumores ceratinocíticos recidivados pela dificuldade de avaliação patológica intraoperatória.
C
Carcinomas basocelulares agressivos que ocorrem em cicatrizes antigas de queimaduras são conhecidos como úlceras de Marjolin.
D
A invasão da dura-máter contraindica a ressecção com intenção curativa dos carcinomas basocelulares e espinocelulares.
Sobre o uso do Pembrolizumabe para os carcinomas espinocelulares de mucosa do trato aerodigestivo alto, podemos afirmar:
A
Diferente do uso no melanoma cutâneo, há índice mensurável preditivo de resposta.
B
Está indicado em primeira linha nas recidivas loco-regionais independente da ressecabilidade.
C
Está indicado em protocolos de preservação de órgãos quando há contraindicação ao uso da cisplatina.
D
Está indicado em adjuvância pós-operatória, quando há margem comprometida ou extravasamento linfonodal extracapsular.
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