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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Qual dos achados abaixo corresponde às características da síndrome de Binder?
A
Ausência da espinha nasal posterior.
B
Dorso nasal sem projeção.
C
Oclusão classe II de Angle.
D
Excesso vertical da maxila.
E
Diastema de incisivos superiores.
A segunda fratura mais comum em crianças é a:
A
frontal.
B
nasal.
C
mandibular.
D
zigomática.
E
orbital.
Sobre o hiperparatireoidismo, assinale a verdadeira.
A
No hiperparatireoidismo primário, o adenoma de paratireoide é a mais frequente causa, sendo múltiplos em torno de 50% dos casos.
B
O exame de dosagem do paratormônio intraoperatório (PTH-IO) tem grande aplicabilidade no tratamento do hiperparatireoidismo primário e secundário.
C
São algumas indicações de tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário: nível de cálcio sérico maior do que 1mg/dl acima do valor superior de referência, a perda progressiva de função renal, osteoporose (valor a partir de -2,5 desvios-padrão a densitometria óssea).
D
No tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário não são obrigatórios os exames de localização, uma vez que a exploração bilateral é rotina com melhores índices de cura.
Sobre o melanoma cutâneo da cabeça e pescoço, é verdadeiro:
A
Em melanomas invasivos do escalpo, há contraindicação para a técnica do linfonodo sentinela.
B
A biópsia por punch deve ser a preferida para o diagnóstico histopatológico dos melanomas da face.
C
Cabeça e pescoço é a região da pele onde se encontra mais frequentemente melanomas cutâneos com a mutação BRAFV600E.
D
Além dos níveis cervicais clássicos, melanomas cutâneos da cabeça e pescoço com frequência metastizam para linfonodos suboccipitais e retroauriculares.
Qual dos sarcomas de partes moles abaixo mais comumente compromete os linfonodos?
A
Tumor maligno da bainha do nervo periférico.
B
Dermatofibrossarcoma protuberans.
C
Sarcoma de células claras.
D
Lipossarcoma.
É uma contraindicação para a realização da Laringectomia Supracricoide:
A
Tumor invadindo o espaço paraglótico.
B
Tumor invadindo a cartilagem tireoide.
C
Tumor invadindo a comissura anterior.
D
Tumor invadindo as aritenoides bilateralmente.
E
Tumor T3 transglótico.
As cirurgias robóticas da cabeça e pescoço são mais comumente empregadas em tumores
A
malignos avançados da faringe.
B
malignos mais avançados da base da língua.
C
malignos da amídala.
D
das fossas nasais.
E
da órbita.
Leia as afirmativas a seguir e assinale a incorreta.
A
O melanoma nodular é mais agressivo.
B
Os melanomas localizados no couro cabeludo têm pior prognóstico.
C
Os melanomas de coroide devem sempre ser tratados com enucleação.
D
O Carcinoma Epidermoide é uma neoplasia maligna que pode ocorrer no tegumento.
E
O nariz é a localização mais frequente do carcinoma basocelular da cabeça e pescoço.
Assinale a opção que indica o local mais frequente de ocorrência do carcinoma verrucoso da cavidade oral.
A
A mucosa jugal (bucal).
B
A mucosa da gengiva.
C
A língua.
D
O lábio.
E
O assoalho de boca.
Paciente com nódulo de tireoide com 1,5cm, sem sintomas de hiper ou hipotireoidismo, com 42 anos, sexo feminino.
Assinale a opção que indica a rotina diagnóstica correta.
A
Dosagem de hormônios tireoidianos, ultrassonografia, punção com agulha fina e laringoscopia indireta.
B
Ultrassonografia, ressonância magnética, dosagem de hormônios tireoidianos e raio-x de tórax.
C
Ultrassonografia, cintilografia, tomografia computadorizada e laringoscopia indireta.
D
Ultrassonografia, tomografia computadorizada com contraste, cintilografia e laringoscopia indireta.
E
Tomografia computadorizada, cintilografia, dosagem de hormônios tireoidianos e raio-x de tórax.
Assinale a opção que apresenta o tumor maligno mais comum da órbita na criança.
A
Lipossarcoma.
B
Neuroblastoma.
C
Estesioneuroblastoma.
D
Leiomiossarcoma.
E
Rabdomiosarcoma.
Assinale a opção que indica o nervo relacionado à ligadura do pedículo superior da tireoide.
A
Nervo laríngeo recorrente.
B
Ramo interno do nervo laríngeo superior.
C
Ramo externo do nervo laríngeo superior.
D
Ramo lateral do nervo laríngeo superior.
E
Nervo Vago.
O tragus e a raiz da hélix da orelha são originados de qual estrutura embriológica?
A
Primeira bolsa faríngea.
B
Segundo arco branquial.
C
Segunda bolsa faríngea.
D
Processo nasofrontal.
E
Primeiro arco branquial.
Leia as afirmativas a seguir e assinale a correta.
A
O cisto de canal tireoglosso se origina no foramen cecun da base da língua.
B
O cisto branquial se origina no foramen cecun da base da língua.
C
O rabdomiosarcoma é um tumor maligno de fibras musculares lisas mais comum da órbita.
D
O câncer da parótida é o mais comum da região da cabeça e pescoço.
E
As displasias fibrosas são tumores malignos comuns no pescoço.
Paciente com nódulo endurecido com 4cm de diâmetro localizado em região parotídea esquerda com sinais de paralisia do nervo facial.
Assinale a opção que indica o possível diagnóstico e o tratamento, respectivamente.
A
Trata-se de um tumor maligno de parótida e o tratamento é a parotidectomia com possível ressecção de ramos do nervo facial.
B
Trata-se de um linfonodo cervical inespecífico com paralisia de Bell.
C
Trata-se de um cisto epidérmico infectado e o tratamento imediato é conservador, com antibioticoterapia, analgésicos e calor local.
D
A glândula parótida está localizada em assoalho da boca.
E
Trata-se de um tumor benigno de parótida e a paralisia facial não é indicativa de malignidade.
É correto afirmar:
A
em ambos os componentes tumorais, espera-se expressões imuno-histoquímicas dos marcadores cromogranina, BRAFV600E e p53.
B
a operação expôs o paciente a um risco maior que seu o benefício oncológico.
C
mesmo afetando menos de 1% dos portadores de cânceres da tireoide, o carcinoma indiferenciado é responsável por cerca de 40% dos óbitos associados à patologia.
D
a presença do componente indiferenciado implica em um comprometimento prognóstico que independe da presença da neoplasia diferenciada em sua composição.
E
a variante hobnail do carcinoma papilífero é considerada um subtipo do carcinoma pouco diferenciado da tireoide.
Quanto às patologias dos seios paranasais, é correto afirmar que
A
com o desenvolvimento de retalhos microcirúrgicos, próteses obturatórias para oclusão de defeitos pós-maxilectomia incluindo infraestrura tornaram-se obsoletas.
B
no seio etmoidal, lesões localmente avançadas podem estender-se para a fossa craniana anterior através da placa cribiforme e, para a órbita, por meio da lâmina papirácea.
C
a trepanação do seio frontal é normalmente necessária para fins de biópsia não sendo o mesmo acessível por via endoscópica.
D
neoplasias malignas no seio esfenoidal podem estender-se diretamente à fossa craniana posterior por meio de suas paredes laterais.
E
adenocarcinoma e carcinoma epidermoide dos seios maxilar e frontal são as lesões neoplásicas malignas mais comuns.
Homem, 71 anos, emagrecido, IMC 18, hipertensão arterial controlada, refere a ressecção de “nevus” submandibular, ulcerado, em consultório médico. Laudo anatomopatológico: melanoma maligno, 8 mm em seu maior diâmetro, índice de 1,8 (mm) de Breslow, margens cirúrgicas coincidentes com o tumor. Tomografia computadorizada de face e pescoço realizada após a ressecção da lesão não identificou indícios de doença. Assinale a melhor conduta para o caso.
A
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (1 cm), esvaziamento eletivo seletivo dos níveis IA, IB, II e III e radioterapia local após.
B
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), esvaziamento eletivo seletivo dos níveis IA, IB, II e III e seguimento clínico se pescoço pN0.
C
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame em parafina, esvaziamento cervical seletivo de níveis IB, II e VA e químio-radioterapia adjuvante.
D
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame em parafina, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral.
E
Imunoterapia neoadjuvante, ressecção da cicatriz e ampliação de margens (3 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame anatomopatológico intraoperatório de congelação, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral no mesmo tempo cirúrgico e radioterapia adjuvante.
Qual a sequência de sua conduta inicial?
A
Aspiração de via aérea, acesso venoso calibroso, infusão de cristaloide, compressão manual da região cervical, encaminhamento para o centro-cirúrgico para exploração cervical.
B
Acesso venoso calibroso, transfusão de concentrado de hemácias, aspiração de via aérea, ventilação com ambú pelo traqueostoma, encaminhamento para o centro-cirúrgico para exploraração cervical.
C
Aspiração de via aérea, ventilação com ambú pelo traqueostoma, abertura da ferida operatória para procura do foco hemorrágico e rafia ou ligadura vascular, acesso venoso calibroso, infusão de droga vasoativa e coloide.
D
Encaminhamento imediato ao centro-cirúrgico em ventilação com ambú pela traqueostomia e transfusão de coloide pelo acesso venoso existente.
E
Aspiração de via aérea, acesso venoso calibroso, infusão de soro fisiológico e concentrado de hemácias, curativo cervical compressivo, encaminhamento para tomografia computadorizada para diagnóstico.
Adolescente de 16 anos, sexo masculino, há 2 anos apresenta deformação progressiva do maciço central facial, com assimetria e diplopia atuais. Já apresentou epistaxe discreta em vigência de virose de via aérea superior. Foi realizada a hipótese diagnóstica de nasoangiofibroma juvenil e solicitados exames diagnósticos. Assinale a alternativa correta.
A
Para o diagnóstico, indica-se tomografia computadorizada de face e core biopsy.
B
À confirmação da hipótese aventada, recomenda-se aguardar a entrada desse paciente na fase adulta para programação cirúrgica.
C
São tumores benignos, pouco vascularizados, mas de difícil ressecção cirúrgica pelo caráter infiltrativo das lesões que podem acometer a fossa pterigopalatina, órbitas e a fossa temporal.
D
Embora mais comum em mandíbula, o cisto ósseo aneurismático é um diagnóstico diferencial frente à clínica descrita.
E
É o tumor ósseo mais frequentemente identificado no território de cabeça e pescoço em jovens, especialmente do sexo masculino.
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