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Questões de Concurso sobre Cirurgias
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Qual é a metodologia correta para a realização do transplante renal de doador vivo, e quais são os principais passos envolvidos no procedimento?
A
O rim é removido do doador por meio de uma incisão abdominal grande, seguido pela colocação do rim transplantado na região do abdômen do receptor, com sutura dos vasos sanguíneos.
B
O rim é extraído laparoscopicamente, utilizando pequenas incisões, e o receptor recebe o rim em uma incisão lateral, sendo conectado aos vasos sanguíneos e à bexiga.
C
O doador é submetido a diálise antes da remoção do rim, que é então colocado no receptor sem necessidade de sutura dos vasos.
D
O transplante é realizado exclusivamente sob anestesia local, com o doador e receptor sendo operados simultaneamente no mesmo ambiente cirúrgico.
E
O rim do doador falecido é transportado diretamente para o receptor sem necessidade de resfriamento ou avaliação da compatibilidade.
Qual é a artéria responsável pela vascularização do tubo gástrico confeccionado para a esofagectomia?
A
Artéria gástrica esquerda.
B
Vasos gástricos curtos.
C
Artéria pancreatoduodenal superior.
D
Artéria gastroepiploica direita.
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Em relação à avaliação pré-operatória, assinale a alternativa correta.
A
Na mulher em idade fértil, a realização sistemática de um teste de gravidez é obrigatória e, caso seja positivo, mesmo cirurgias urgentes podem ser canceladas.
B
Durante a avaliação pré-anestésica, faz-se necessário apenas a apresentação do paciente, uma vez que a doença cirúrgica motivadora da intervenção fica a cargo exclusivo do cirurgião.
C
A ficha de anestesia é um documento médico legal. Mas, não é parte integrante do prontuário médico.
D
Um autoquestionário substitui a consulta anestésica.
E
Com base nas Referências Médicas Oponentes (RMO), não há razão para repetir os exames julgados necessários se eles tiverem sido realizados há menos de 3 meses.
Na avaliação das necessidades energéticas no paciente cirúrgico, vários fatores influenciam o metabolismo pós-operatório. De acordo com o Sabiston: Textbook of Surgery (21.ª edição), assinale a alternativa correta.
A
A fórmula de Harris-Benedict estima com precisão a taxa metabólica basal (TMB) em todos os pacientes pós-operatórios, independentemente de infecção ou trauma.
B
A calorimetria indireta é o padrão-ouro para medir o gasto energético, avaliando diretamente o consumo de oxigênio (VO₂) e a produção de dióxido de carbono (VCO₂), sendo precisa mesmo em pacientes ventilados mecanicamente.
C
Os pacientes que passam por grandes cirurgias sempre têm aumento de 50% nas necessidades energéticas, independentemente da presença de sepse ou falência de múltiplos órgãos.
D
O índice de massa corporal (IMC) é suficiente para prever o aumento das necessidades energéticas, com pacientes obesos exigindo menos calorias devido a uma resposta metabólica atenuada.
Em um paciente de 14 anos, que apresenta na tomografia computadorizada, extensa lesão de aspecto predominantemente cística, assintomática de origem cervical e que se estende ao mediastino anterior. Observando que a lesão se insinua entra as estruturas anatômicas sem produzir invasão local e que apresenta finas septações em seu interior, devemos pensar em
A
Linfoma.
B
Lipomatose mediastinal.
C
Linfangioma.
D
Hemangioma.
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Uma paciente de 45 anos, sem outras comorbidades e com queixa de precordialgia típica há 5 anos, compareceu ao consultório médico para investigação diagnóstica. O médico assistente solicitou angiograma coronário e a seguinte imagem do exame foi revelada:
Fonte: uptodate
O tratamento a ser realizado no caso apresentado é:
A
ponte miocárdica
B
aneurisma aórtico
C
dissecção coronariana
D
cardiomiopatia de takotsubo
Quanto a doença arterial obstrutiva periférica crônica em pacientes portadores de diabetes, podemos afirmar:
A
O segmento aorto-ilíaco é o segmento mais comprometido, nestes casos.
B
As artérias distais do pé são mais acometidas do que as da perna.
C
O segmento arterial mais comprometido é o tibial.
D
A evolução aterosclerótica é semelhante a dos não diabéticos.
E
O segmento arterial mais comprometido é o femoro poplíteo.
Trata-se de uma mulher de 80 anos de idade, acamada, com história de demência grave e acidente vascular cerebral. Notam-se dois dedos do pé esquerdo com sinais de gangrena e hiperemia. Ao exame físico, apresenta temperatura normal do membro inferior, pulso poplíteo esquerdo diminuído e pulso pedioso esquerdo não palpável. Membro inferior direito apresenta pulso femoral normal e pulsos poplíteo e pedioso diminuídos. O primeiro e o segundo dedos do pé esquerdo apresentam escaras escuras na ponta, com eritema circundante estendendo-se até o meio do pé.
Assinale a alternativa que apresenta a opção de tratamento mais adequada nesse caso clínico.
A
realizar angiografia da aorta e do membro inferior esquerdo para identificar as regiões de oclusão e tratar por meio de angioplastia e colocação de stent; depois que o fluxo sanguíneo for restabelecido para o pé, prosseguir com a amputação do dedo do pé e curativo local
B
realizar angiografia da aorta e do membro inferior esquerdo, seguido de uma operação de bypass arterial para restaurar o fluxo para o membro inferior; depois que o fluxo sanguíneo for restabelecido para o pé, prosseguir com a amputação do dedo do pé e curativo local
C
iniciar terapia com heparina
D
realizar a amputação abaixo do joelho esquerdo
E
colocar curativo e realizar antibioticoterapia de longo prazo
Considerando a intussuscepção, assinale a alternativa correta.
A
É considerada incomum antes dos 3 meses ou após os três anos de idade.
B
O pico da ocorrência é aos 12 meses de idade.
C
Ela só fica atrás da apendicite aguda como emergência cirúrgica mais comum no primeiro ano de vida.
D
A ultrassonografia foi substituída pela tomografia computadorizada como exame de imagem de escolha nessa doença.
E
Os estudos multicêntricos que tentavam relacionar a intussuscepção com a vacinação para rotavírus nos anos 2000, nos quais o Instituto Evandro Chagas, em Belém, esteve envolvido, levaram à mudança no tipo da vacina no Brasil, devido ter sido significante a relação da mesma com a ocorrência dessa emergência cirúrgica pediátrica.
O escore de risco de Caprini tem sido validado como uma boa ferramenta para profilaxia da trombose venosa no contexto cirúrgico.
Qual das condições abaixo mais pontua nessa escala?
A
História prévia de trombose venosa e/ou embolia pulmonar.
B
Uso corrente de anticoncepcional (nos pacientes do sexo feminino).
C
História de cirurgia (com mais de 2 horas) no último mês.
D
DPOC ou IAM no último mês.
E
História de cirurgia do quadril ou substituição do joelho no último mês.
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Sobre os mecanismos, as características e o tratamento da hiperplasia neointimal pós-angioplastia de membros inferiores, assinale a alternativa CORRETA.
A
Na prevenção da hiperplasia, a combinação de doses baixas de rivaroxabana com Clopidogrel apresenta comprovada superioridade ao uso de ácido acetilsalicílico mais Clopidogrel.
B
O fator celular envolvido no processo é a migração das células musculares lisas da camada média para a íntima.
C
São condições frequentemente associadas à hiperplasia, angioplastia de longos segmentos, angioplastia subintimal e não implante de stent em todo o segmento submetido à angioplastia.
D
O pico de incidência dessa condição ocorre até o 3º mês pós-angioplastia.
E
Os fármacos antimitóticos, como por exemplo o Paclitaxel, apresentam efeito na modulação da hiperplasia, a partir de sua ação direta na íntima por diminuição da síntese do tromboxano A2.
Em relação às complicações da endarterectomia carotídea, estão corretas as afirmativas abaixo, EXCETO:
A
A síndrome de hiperperfusão (classicamente apresentando cefaleia unilateral, convulsão e hemorragia cerebral) ocorre nas primeiras 24h de pós-operatório.
B
A maioria dos eventos pós-operatórios (AVE) ocorrem nas primeiras 24 horas seguintes à cirurgia.
C
A maioria dos eventos são atribuídos à trombose no sítio da endarterectomia e/ou embolia proveniente do sítio da endarterectomia.
D
Outra causa menos comum de AVE na endarterectomia carotídea inclui isquemia pelo tempo de clampeamento.
E
A imediata trombectomia do sítio de endarterectomia com restauração do fluxo é associada com alta percentagem de reversão do déficit neurológico.
Uma TC de abdome de um paciente cirrótico com um nódulo chega ao seguinte diagnóstico: LIRADS-M (LR-M). Isso quer dizer que
A
é um hepatocarcinoma (HCC) com toda a certeza.
B
é um tumor maligno, mas não da linhagem do HCC.
C
pode ser benigno ou maligno.
D
é um colangiocarcinoma com toda a certeza.
E
é uma hiperplasia nodular focal ou adenoma.
Qual dos seguintes fatores indica um resultado cirúrgico ruim em pacientes submetidos a cirurgia de hérnia discal lombar?
A
Idade inferior a 40 anos.
B
Resultados inconclusivos de exames de eletrodiagnóstico.
C
Sintomas por mais de 4 semanas.
D
Presença de hipotireoidismo.
E
Atividade profissional associada a trabalho braçal pesado.
As lesões metastáticas cerebrais são mais comuns que os tumores primários neste sítio, podendo ser múltiplas ou únicas. Os pacientes podem apresentar crises convulsivas, deficits neurológicos focais, cefaleia e sinais de hipertensão intracraniana. A fonte mais comum de metástase cerebral e a principal área de localização dessas lesões metastáticas são, respectivamente,
A
melanoma; supratentorial.
B
neoplasia colorretal; infratentorial.
C
neoplasia de crânio; supratentorial.
D
neoplasia de pulmão; supratentorial.
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Durante uma exploração cirúrgica por inguinotomia, em mulher de 45 anos com abaulamento local, observou-se a existência de um saco herniário medial aos vasos femorais e acima do ligamento inguinal. Com base nesses achados, pode-se considerar tratar-se de uma hérnia do tipo
A
inguinal direta.
B
Spiegel.
C
Richter.
D
inguinal indireta.
E
crural.
A respeito da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
A
Cirurgias predominantemente disabsortivas incluem a derivação biliopancreática com derivação horizontal (cirurgia de Scopinaro).
B
Cirurgias predominantemente restritivas incluem, entre outras técnicas, a do switch duodenal.
C
A gastrectomia vertical ou em manga (Sleeve) pode ser indicada para pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
D
No acompanhamento pós-operatório, é importante ressaltar a ingestão adequada de líquidos pelo risco de desidratação e a reposição de vitaminas B e C, sem necessidade de uso de vitamina D ou carbonato de cálcio.
Paciente do sexo masculino, 64 anos, fototipo II com fotodano moderado a intenso, com antecedentes prévios de carcinoma basocelular (CBC), sendo um na região do dorso nasal, excisado com margens livres há 6 anos, relata nova lesão próxima da cicatriz nasal. Ao exame, placa de 1,5cm, eritêmato-perlácea mal delimitada, com telangiectasias esparsas na periferia e pequena área de exulceração à dermatoscopia. Realizada biópsia com punch 4mm, que evidenciou CBC superficial multifocal. Assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor conduta terapêutica e as características do caso que melhor a justificam.
A
Cirurgia micrográfica de Mohs – localização, recidiva local, tamanho da lesão
B
Cirurgia micrográfica de Mohs – idade, localização, recidiva local
C
Cirurgia convencional com 5mm de margem – subtipo histológico, localização, idade
D
Cirurgia microgáfica de Mohs – subtipo histológico, localização, idade
Um paciente com pancreatite aguda deteriora clinicamente e é submetido à aquisição de novas imagens. O exame de tomografia computadorizada revela achados de uma coleção líquida consistente, com uma necrose pancreática infectada, que está aderida à parede gástrica posterior e próxima da cabeça pancreática.
Nesse caso, o melhor tratamento é
A
drenagem endoscópica.
B
cistogastrostomia.
C
cistojejunostomia Y de Roux.
D
drenagem percutânea.
Ano:
2022
Prova:
UNESC - Prefeitura - Médico - 2022
Em transplantes renais diversas disfunções podem ocorrer. São técnicas recomendadas de diagnóstico histológico de enxerto renal, EXCETO:
A
Microscopia óptica.
B
Pesquisa de deposição de imunoglobulinas e suas frações e frações do complemento no tecido renal por imunofluorescência.
C
Pesquisa da decomposição do fator do complemento C4d no tecido renal por imunohistoquímica ou por imunofluorescência.
D
Pesquisa do antígeno SV40 por imunohistoquímica no tecido renal.
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