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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Em relação à cirurgia de neoplasias malignas da hipofaringe, é correto afirmar que
A
a faringectomia lateral é a via de acesso mais indicada para tumores pequenos, que requerem ressecção completa.
B
a reconstituição da via digestiva pode ser feita com a faringe restante ou, em casos de ressecção total da faringe, com retalhos miocutâneos.
C
em toda ressecção parcial de faringe, realiza-se a justaposição de alças jejunais com anastomose microcirúrgica ou interposição gástrica.
D
indica-se a traqueostomia temporária em todos os casos, considerando que a manipulação de tumores pode gerar edemas locais e dificuldade de respirar.
O tratamento cirúrgico é o principal recurso empregado em casos de carcinoma epidermoide da cavidade oral, tendo em vista que
A
nos pacientes com ou sem evidência de metástase cervical, o mais indicado é o esvaziamento cervical radical modificado, que inclua os cinco níveis linfonodais do pescoço.
B
em casos de grande ressecção ou alto risco para aspiração, realiza-se traqueostomia de proteção durante o procedimento, o que possibilita desmame precoce do ventilador.
C
tumores benignos pequenos são tratados com ressecção via transmandibular e, quando muito volumosos, demandam somente a abordagem transoral.
D
realiza-se a mandibulectomia marginal, com apenas uma lâmina, nos casos com suspeita de invasão inequívoca da mandíbula, que pode ou não ter proximidade do tumor.
Acerca das complicações da tireoidectomia, assinale a alternativa correta.
A
O hipoparatireoidismo é a complicação mais frequente da tireoidectomia total, sendo transitório na grande maioria das vezes.
B
O hematoma pode ser evitado com o uso de dreno de aspiração contínua.
C
A lesão do nervo laríngeo inferior não ocorre se for realizada a tireoidectomia parcial.
D
Na presença do hematoma cervical, deve-se realizar a sua drenagem por meio de punção com agulha calibrosa.
E
A monitorização neurofisiológica intraoperatória dos nervos laríngeos inferiores e vagos previne lesões definitivas nestes nervos em mais de 90% dos pacientes.
Sobre os espaços anatômicos/cirúrgicos da cabeça e pescoço, assinale a correta.
A
A artéria carótida comum encontra-se no espaço pós-estilódeo.
B
O ventre posterior do músculo digástrico não se encontra no espaço mastigatório.
C
O espaço parafaríngeo é delimitado superiormente na base do crânio e inferiormente ao nível do ângulo mandibular.
D
Todas acima estão corretas.
Sobre os tumores da cavidade nasal e dos seios paranasais, podemos afirmar:
A
A invasão do soalho de órbita no tumor maligno de seio maxilar é indicação para exenteração orbitária.
B
Papiloma invertido pode sofrer transformação maligna não podendo ser abordado por cirurgia endoscópica.
C
Não há indicação para esvaziamento cervical eletivo nos casos de carcinoma espinocelular de antro maxilar.
D
A quimioterapia neoadjuvante para carcinoma adenoide-cístico de seio maxilar deve ser indicada para evitar-se a exenteração orbitária.
Sobre os glomus, assinale a afirmativa verdadeira.
A
Aproximadamente 30% dos paragangliomas são considerados de origem familiar.
B
A arteriografia invasiva é o único exame de imagem confirmatório para glomus carotídeo.
C
Devido a natureza hipervascular do tumor de corpo carotídeo, a biópsia incisional nunca deve ser praticada e a embolização pré-operatória é obrigatória.
D
Os tumores do corpo carotídeo nascem de quimiorreceptores e caracteristicamente afastam as artérias carótida externa e interna, um sinal conhecido como sinal da lira.
Sobre o carcinoma da cavidade oral, assinale a verdadeira.
A
O carcinoma verrucoso tem elevada taxa de recidiva local e metástases regionais.
B
A erosão superficial do osso em tumores do rebordo alveolar não caracteriza o estadio T4.
C
A taxa de resposta no tratamento de tumores T3 de boca por radioterapia e cirurgia é semelhante.
D
É frequente o fenômeno da “skip metastasis” para o nível IV no carcinoma espinocelular do soalho anterior da boca.
Criança de 6 meses de idade com massa no dorso nasal, lisa, firme e não compressível, apresenta descoloração da pele sobrejacente. A lesão não tem transluminescência. Qual estudo complementar deve ser pedido para auxiliar no diagnóstico?
A
Angiografia.
B
Nasoendoscopia.
C
Tomografia de crânio.
D
Ultrassonografia da massa.
E
Punção biópsia.
Assinale a alternativa que apresenta a natureza do agente e a classificação da lesão de partes moles, respectivamente.
A
Pessoa atingida por um projétil: lesão incisa ou cortante.
B
Rapaz leva paulada na cabeça causando uma grande lesão: lesão contusa.
C
Dona-de-casa, cortando tomate, corta seu dedo com a faca: lesão perfurante.
D
Garoto é mordido por cachorro e perde parte de seu lábio inferior: lesão incisa.
E
Índio leva uma flechada e a flecha atravessa todo o seu braço: lesão lacerante.
Mulher de 32 anos tem trauma contuso, fratura e luxação inferior do osso zigomático. O músculo responsável pela luxação é o:
A
digástrico.
B
masséter.
C
pterigoide lateral.
D
temporal.
E
pterigoide medial.
O canal ótico está localizado em qual osso da cabeça?
A
Etmoide.
B
Frontal.
C
Maxila.
D
Occipital.
E
Esfenoide.
Uma criança de 3 anos cai do balanço e bate o queixo. Tem dor e edema facial. O local do provável foco da fratura mandibular é:
A
ângulo.
B
corpo.
C
côndilo.
D
ramo.
E
parassínfise.
Há 10 anos, esse paciente fora submetido à radioterapia em estojo laríngeo para tratamento exclusivo de um carcinoma epidermoide de glote cT2N0M0. Assinale a alternativa correta.
A
Em função desse tratamento prévio, o paciente não é candidato a uma eventual reconstrução microcirúrgica do atual defeito em cavidade oral.
B
Em função do amplo espaço de tempo entre o diagnóstico das duas neoplasias, não se pode considerar que tenham sido determinadas pelos mesmos fatores de risco.
C
Em função do tempo transcorrido desde o tratamento radioterápico, espera-se que a voz do paciente seja semelhante àquela previamente ao desenvolvimento do carcinoma laríngeo.
D
É provável que o carcinoma atual tenha sido induzido pela radioterapia administrada no passado.
E
Hipotireoidismo é uma consequência usual em casos como este.
Quanto às sialolitíases, é correto afirmar:
A
a sialoendoscopia é o procedimento de escolha para abordagem de parotidites agudas e supurativas secundárias à litíase.
B
40% ocorrem nas glândulas submandibulares, 40% nas parótidas e 20% nas sublinguais. A maioria dos casos conta com cálculos múltiplos.
C
glândulas submandibulares tendem a hospedar cálculos maiores e frequentemente no ducto principal, enquanto cálculos parotídeos tendem a ter volumes menores e localização intraglandular.
D
sua patogênese decorre, essencialmente, de processos reumatológicos e autoimunes, como a Síndrome de Sjogren.
E
o método imagenológico de escolha para seu diagnóstico e programação terapêutica é sialografia realizada por meio de contraste radiopaco introduzido por cateter locado no ducto principal.
Assinale a associação mais adequada quanto aos cânceres de rinofringe.
A
T1N0M0 EBV+: radioterapia definitiva em sítio primário e em vias de drenagem linfática.
B
Possíveis acessos cirúrgicos para o tumor primário: swing maxilar, acesso subtemporal, mandibulotomias, combinações de acessos.
C
T1N0M0 EVB(-): quimioterapia de indução (docetaxel, cisplatina, 5-FU em doses ajustáveis), ressecção endoscópica e esvaziamento cervical.
D
T2N2M0: esvaziamento cervical seguido de quimioterapia.
E
Persistência regional pós-químio-radioterapia concomitantes, M0: re-irradiação seguida de esvaziamento cervical de resgate após.
Quanto às pálpebras e órbitas, assinale a alternativa correta:
A
A lei dos “dois terços” também vale para a pálpebra, na qual defeitos de até dois terços de sua extensão, de espessura total, podem ser aproximados borda-a-borda, se os cantos não estiverem envolvidos.
B
O retalho frontal, “indiano”, tem sido abandonado para a reconstrução palpebral ou nasal em função do defeito esteticamente desfavorável na área doadora.
C
São estruturas ósseas que compõem a órbita: maxilar, zigomático, frontal, etmoidal, esfenoidal e nasal.
D
A preservação da pálpebra inferior é prioritária à superior na proteção ocular. Não se deve usar a pálpebra inferior, portanto, para a reconstrução de da pálpebra superior.
E
Defeitos de espessura total com cerca de 75% da pálpebra inferior podem ser reconstruídos por meio de uma cantotomia lateral com o complemento de retalho cheek-flap (Mustardé), mais enxertos de cartilagem e mucosa.
Assinale a opção que indica a mutação genética mais frequentemente associada ao Carcinoma Papilífero Variante Clássica.
A
BRAFV600E
B
RET/PTC
C
RAS
D
CDH16
E
RET Proto-oncogene
Paciente com um nódulo com consistência endurecida com 3cm de diâmetro, localizado em região infra-auricular direita que levanta o lobo da orelha.
Assinale a opção que indica o possível diagnóstico e o tratamento, respectivamente.
A
Trata-se de um cisto de branquial e a ressecção é o tratamento adequado.
B
Trata-se de um tumor de parótida e o tratamento deve ser a parotidectomia sob anestesia geral com análise histopatológica da lesão.
C
Nódulos abaixo da orelha nunca configuram tumores de glândula salivar.
D
Trata-se de um cisto sebáceo e o tratamento é a enucleação simples.
E
Trata-se de um tumor de parótida e o tratamento é a ressecção que pode ser feita com anestesia local com enucleação, somente.
Criança com 6 anos de idade, com diagnóstico de síndrome velocardiofacial vem à consulta com a fonoaudiologia por nasalidade. Para o tratamento cirúrgico da insuficiência velofaríngea, a alteração anatômica que pode dificultar o procedimento é:
A
alteração da localização dos vasos carotídeos.
B
prognatismo.
C
microcefalia.
D
fissura submucosa.
E
macroglossia.
Criança de 8 anos apresenta massa em região cervical, na linha média, com aumento progressivo nos últimos 2 anos. Esse achado é consistente com qual diagnóstico?
A
Cisto branquial.
B
Cisto dermoide.
C
Laringocele.
D
Cisto tireoglosso.
E
Rânula.
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