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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Texto para as questões 72 e 73
Mulher de 34 anos é portadora de doença tireoidiana com nódulo heterogêneo e calcificações grosseiras, medindo 1,5 cm no polo superior do lobo esquerdo. Punção aspirativa por agulha fina (PAAF): Bethesda III.
A paciente perdeu as consultas devido ao isolamento social imposto pela COVID-19. Depois de 18 meses, conseguiu realizar nova ultrassonografia que mostrou um linfonodo globoso medindo 2 cm, localizado em nível IV à esquerda, com evidências de microcalcificações no seu interior. O nódulo tireoidiano pouco se alterou tanto em tamanho como em características ultrassonográficas. Em nova PAAF, nódulo tireoidiano: Bethesda III. Linfonodo nível IV: compatível com metástase de carcinoma papilífero.
Assinale a alternativa com a conduta mais recomendada neste momento.
A
Biópsia excisional do linfonodo cervical.
B
Nova PAAF do nódulo tireoidiano com dosagem da tireoglobulina.
C
Tratamento cirúrgico com lobectomia esquerda da tireoide e esvaziamento cervical II a V à esquerda.
D
Tratamento cirúrgico com tireoidectomia total e esvaziamento cervical nível VI e II a V à esquerda.
Qual é o risco estimado de malignidade para um nódulo de tireoide cuja citologia obtida por punção aspirativa com agulha fina foi interpretado como um padrão de “neoplasia folicular”?
A
1% a 5%.
B
5% a 10%.
C
60% a 75%.
D
15% a 30%.
E
10% a 15%.
Em uma ressecção de adenoma de glândula submandibular, há necessidade de cuidados com estruturas importantes para evitar complicações. Ao retrair anteriormente o músculo milohióideo três estruturas são expostas e sua topografia de cranial para caudal é:
A
nervo lingual, nervo mandibular marginal, nervo hipoglosso.
B
nervo hipoglosso, ventre posterior do digástrico, nervo lingual.
C
nervo hipoglosso, ducto submandibular, nervo lingual.
D
nervo mandibular marginal, nervo lingual e artéria lingual.
E
nervo lingual, ducto submandibular, nervo hipoglosso.
Para o tratamento do carcinoma inicial da hipofaringe, a preservação da laringe é um dos objetivos. Sobre o planejamento do tratamento do carcinoma precoce (estadio I e II) de hipofaringe podemos afirmar:
A
Para tumores de hipofaringe estadio T1, a radioterapia isolada é contraindicada.
B
Embora mais raro, quando positivo para p16 na imunoistoquímica, o tratamento radioterápico do carcinoma espinocelular da hipofaringe poderá ser desintensificado.
C
No tratamento dos tumores iniciais da parede posterior da hipofaringe, a incidência de metástase cervical é menor que 20% não se justificando o tratamento no pescoço N0.
D
Para tumores T1N0 do ápice do seio piriforme, a dissecção dos linfonodos do nível VI devem ser incluídos no tratamento do pescoço, caso seja optado pelo tratamento cirúrgico.
Sobre os tumores de órbita, podemos afirmar, EXCETO:
A
O acesso cirúrgico para os tumores da glândula lacrimal é a orbitotomia súpero-lateral.
B
A exenteração orbitária é por definição a ressecção do globo ocular e todo o conteúdo orbitário.
C
O acesso cirúrgico mais frequentemente utilizado para lesões intraconais é a orbitotomia súpero-medial.
D
Uma das mais temidas complicações tardias do tratamento radioterápico do retinoblastoma orbitário na infância é o osteossarcoma.
Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar.
Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.
A
Pneumonia.
B
Fratura exposta de perna direita.
C
Septicemia.
D
Contusão cerebral.
E
Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.
O tratamento cirúrgico para bócio é indicado somente em alguns casos, tais como:
A
bócio que se insinua no estreito torácico, com a realização de tireoidectomia parcial nos casos de doença nodular bilateral.
B
bócio mergulhante, quando atinge, no mínimo, 30% do volume estimado no tórax, necessitando de estemotomia para remoção do bócio.
C
fins estéticos, quando o paciente apresenta nódulos volumosos que devem ter, no mínimo, 2 cm para a indicação de cirurgia.
D
bócio compressivo de grandes dimensões, que cause sintomas compressivos ou desvio de estruturas cervicais, afetando a traqueia.
Entre os tipos de radioterapia, a teleterapia é uma forma de tratamento
A
em que a fonte de radiação se encontra no interior do corpo do paciente.
B
cujos materiais radioativos são colocados juntos ao tumor, o que permite liberar doses de radiação diretamente sobre ele.
C
que emite a radiação ao paciente a partir de uma fonte externa, por meio de aparelhos como aceleradores lineares.
D
que utiliza com mais frequência a HDR, colocando uma só fonte radioativa de baixa dose no interior do tumor em um tempo curto.
Em relação à anatomia da cavidade oral, assinale a alternativa correta acerca do palato.
A
É formado pelos músculos gênio-hioideo, milohioideo e digástrico.
B
Apresenta anteriormente os óstios de drenagem das glândulas salivares.
C
Apresenta lateral e anteriormente a arcada dentária, que se relaciona com o assoalho do seio maxilar
D
Constitui-se de carúnculas linguais e as papilas gustativas.
Em relação à classificação TNM da UICC, assinale a afirmativa correta.
A
A classificação TNM foi criada pela UICC para definir parâmetros de prognóstico e tratamento nos pacientes com câncer.
B
Paciente com lesão ulcerada em glote, comprometendo as cordas vocais, com mobilidade preservada, com pescoço negativo e sem evidência de metástase, pode ser classificado como T2N0M0.
C
Paciente com tumor em nasofaringe com extensão para a fossa nasal com 3cm, sem invasão parafaríngea, pode ser classificado como T2b.
D
Paciente com lesão ulcerada do assoalho da boca com 1,8cm, pescoço negativo e sem evidência de metástase, pode ser classificado como T2N0M0.
E
Paciente com tumor em parótida esquerda, com 3,5cm e com sinais de invasão de tecidos adjacentes, com pescoço negativo e sem evidência de metástase, pode ser classificado como T1bN0M0.
Nos pacientes com microssomia craniofacial, qual dos nervos da face é o mais acometido?
A
Trigêmio.
B
Facial.
C
Vestibulococlear.
D
Acessório.
E
Abducente.
Quando se considera o plano de tratamento de um paciente com microssomia craniofacial, qual deve ser a primeira deformidade a ser corrigida?
A
Microtia.
B
Assimetria de partes moles da face.
C
Macrostomia.
D
Paralisia do nervo facial.
E
Correção do coloboma palpebral.
A complicação geral mais frequente da anestesia loco-regional é o/a:
A
choque anafilático.
B
parada cardiorrespiratória.
C
síncope vagal.
D
síncope neurorrespiratória.
E
alteração da sensibilidade gustatória
É o tipo histológico de tumor mais frequente:
A
Epitelioma basocelular.
B
Epitelioma espinocelular.
C
Queratoacantoma.
D
Carcinoma de glândulas écrinas.
E
Carcinoma de glândulas apócrinas.
Queloides e cicatrizes hipertróficas:
A
são um defeito global no processo de cicatrização.
B
são dolorosos e tendem à regressão.
C
têm predileção por determinadas áreas corporais.
D
não apresentam relação com a hereditariedade em sua gênese.
E
não devem ser tratadas cirurgicamente.
Mulher de 26 anos tem assimetria de face, conta que sofreu progressiva perda de volume na hemiface direita, iniciada com 10 anos de idade, e que estabilizou há 4 anos. Ao exame, há atrofia importante de subcutâneo, sem atrofia óssea. Há também hiperpigmentação da íris no lado afetado. O diagnóstico provável e a melhor opção terapêutica são, respectivamente:
A
microssomia hemifacial – enxerto ósseo.
B
microssomia hemifacial – aumento aloplástico.
C
síndrome de Romberg – reconstrução com fáscia temporal.
D
síndrome de Poland – transplante microcirúrgico.
E
síndrome de Romberg – lipoenxertia.
Dentre os tumores listados a seguir, indique o tipo mais comum em glândulas salivares maiores.
A
Adenocarcinoma folicular.
B
Oncocitoma.
C
Adenoma pleomórfico.
D
Cistoadenoma papilífero linfomatoso.
E
Lipoadenoma.
Assinale a opção que indica regiões da cavidade oral.
A
2/3 anteriores da língua, mucosa jugal, rebordo gengival, pilar posterior.
B
2/3 anteriores da língua, base da língua, palato duro, mucosa jugal
C
2/3 anteriores da língua, rebordo gengival, úvula, mucosa jugal.
D
2/3 anteriores da língua, rebordo gengival, palato duro, mucosa jugal.
E
Nenhuma das anteriores
A Síndrome de Frey é uma complicação da cirurgia de
A
tireoidectomia.
B
parotidectomia.
C
esvaziamento cervical.
D
submandibulectomia.
E
queilectomia.
Menino com 10 anos de idade se apresenta com massa em região fronto-orbital esquerda, com aumento progressivo nos últimos anos. Não tem história de trauma e a massa não é congênita. Ele relata diplopia. Qual é o provável diagnóstico?
A
Encefalocele.
B
Displasia fibrosa.
C
Mucocele.
D
Neurofibromatose.
E
Cistodermoide.
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