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Questões de Concurso sobre Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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Sobre esvaziamentos cervicais, assinale a verdadeira.
A
O esvaziamento cervical radical deve ser modificado para a preservação de estruturas não linfáticas, sempre que possível.
B
Na presença de metástase lateral de carcinoma papilífero datireoide, os níveis cervicais a serem esvaziados são os níveis II a V.
C
A presença de linfangite carcinomatosa cutânea limitada e ressecável não contraindica o tratamento cirúrgico com intenção curativa.
D
No caso de invasão bilateral de veia jugular, a ligadura bilateral deve ser procedida no mesmo tempo cirúrgico para ressecção completa e imediata da doença e encaminhamento ao tratamento adjuvante.
São fatores que influem na decisão sobre a correta linha de incisão, EXCETO:
A
Estrutura a expor.
B
Tecidos interpostos.
C
Linhas de tensão da pele.
D
Importância cosmética.
E
Cor da pele.
A respeito do diagnóstico das fraturas faciais, é correto afirmar:
A
O exame clínico é a base do diagnóstico e permite evitar o estudo radiológico.
B
A projeção de Caldwell é específica para visualizar o arco zigomático.
C
O TC substitui a ortopantomografia para o diagnóstico de fratura de mandíbula.
D
A projeção de Hirtz é utilizada para estudar seios frontais, osso frontal e sutura frontomalar.
E
A projeção de Water permite visualizar as órbitas, malares e seios maxilares.
Considerando-se as fases de cicatrização, é correto afirmar:
A
As fases de maturação e de fibroplasia terminam simultaneamente.
B
Na fase inflamatória, ocorre vasoconstricção, vasodilatação, resposta celular, liberação de mediadores químicos e acentuada produção de colágeno.
C
O processo de cicatrização ocorre de maneira dinâmica, mas a divisão em fases é importante sob o ponto de vista prático.
D
Os eventos inflamatórios persistem por aproximadamente 3 dias.
E
O evento mais importante da fase de maturação é a transformação do tropocolágeno em fibras maduras.
Mulher de 40 anos se apresenta com enoftalmo persistente após redução de fratura de assoalho orbital e zigoma. Teste de motilidade ocular extrínseca está inalterado. A causa provável de enoftalmo é:
A
atrofia de gordura do cone orbital.
B
fibrose da musculatura ocular.
C
herniação do conteúdo orbital para o seio maxilar.
D
redução inadequada da fratura.
E
redução do volume do globo ocular.
A foto ao lado mostra um paciente masculino de 68 anos, com aumento progressivo do nariz. Qual é o melhor tratamento a ser proposto?
A
Higiene da pele.
B
Administração oral de isotretinoína.
C
Rinectomia e reconstrução nasal.
D
Excisão tangencial.
E
Rinoplastia.
Qual sutura craniana está relacionada à escafocefalia?
A
sagital.
B
coronal.
C
lambdoide.
D
metópica.
E
escamosa.
Paciente fissurado transforame bilateral, com 8 anos, já com expansão de maxila feita e com barra palatina. Para a realização do enxerto ósseo alveolar, qual é a melhor área doadora?
A
Osso cortical de costela.
B
Osso de bipartição frontal.
C
Osso liofilizado.
D
Osso de tíbia.
E
Osso medular de ilíaco.
Em relação às avaliações de risco operatório e preparo, é correto afirmar:
A
Delirium é uma complicação comum que pode ser prevista em indivíduos idosos com demência prévia, déficit visual, déficit funcional e presença de comorbidades. Neurolépticos podem ser indicados para seu controle.
B
ASA é a classificação do estado físico segundo a Society of Anesthesiologists. Quando ASA 1 o paciente é sadio, sem alterações orgânicas e o risco de óbito intraoperatório de procedimento cirúrgico eletivo é estimado entre 4,5% e 5%.
C
parte considerável dos portadores de cânceres do trato aéreo-digestivo alto são etilistas. A hepatopatia decorrente é um dos fatores de risco para eventos tromboembólicos no perioperatório desses pacientes.
D
é elevado o risco de infecções do sítio cirúrgico à manipulação do trato aéreo-digestivo alto e a profilaxia anti-infecciosa com antibióticos deve ser iniciada 72 horas antes da operação.
E
dieta parenteral e traqueostomia eletiva de proteção estão indicados em tempo anterior às ressecções de carcinomas em cabeça e pescoço, uma vez que a maioria dos pacientes é composta por indivíduos desnutridos/subnutridos, tabagistas e pneumopatas crônicos.
Assinale a alternativa correta em relação às traqueostomias.
A
O procedimento percutâneo emergencial, minimamente invasivo, está indicado em casos de traumatismos graves em face e pescoço, oferecendo a garantia da via aérea à impossibilidade da intubação orotraqueal.
B
Embora pouco frequente, a mais letal das complicações tardias é o desenvolvimento da fístula arteriotraqueal, com letalidade de cerca de 80% mesmo se imediatamente abordada.
C
A redução gradual do calibre da cânula visando a decanulação reduz os riscos de desenvolvimento de fístula tráqueo-cutânea e posterior necessidade de traqueoplastia.
D
À necessidade de ventilação assistida por vários dias, a confecção da traqueostomia reduz os riscos de traqueomalácia e estenose laringotraqueal, no entanto a troca gasosa torna-se menos eficiente em relação ao emprego da cânula de intubação orotraqueal, mais longa.
E
Uma vantagem das cânulas fenestradas e com balão é permitir a fonação sem a necessidade da oclusão do traqueostoma, mesmo à ausência de válvula fonatória.
É correto afirmar em relação aos tumores odontogênicos e de partes moles do território cérvico-facial, que
A
ameloblastomas maxilares posteriores demandam menor radicalidade cirúrgica, sendo menos recidivantes.
B
ameloblastomas unicísticos são frequentemente associados à invasão de sua cápsula fibrosa, conferindo às lesões altas taxas de recidiva.
C
sarcomas desse território quando evoluem com metástases distantes o fazem preferencialmente para pulmões, sendo a principal causa de evolução a óbito. A ressecção de metástases isoladas pode impactar na sobrevivência.
D
o sarcoma radioinduzido é um efeito precoce – até 1 ano do término do tratamento radioterápico por outros tumores desse território.
E
tumores odontogênicos malignos são preferencialmente tratados por ampla ressecção cirúrgica segmentar, embora sejam caracteristicamente radiossensíveis.
Paciente submetida à tireoidectomia há 24 meses. Pelo histórico de “queloide”, recebeu betaterapia após a operação, realizada em 5 sessões. Entretanto, evoluiu com cicatriz hipertrófica e alargada (7 mm de largura), com aderência à traqueia e sensação de “repuxamento” local que a incomoda ao falar e deglutir. Faz “massagens” diárias bidigitais sobre a região e com uso de cremes manipulados. Qual a melhor conduta entre as apontadas a seguir?
A
Ressecção cirúrgica, liberação do retalho cutâneo, aproximação da musculatura pré-traqueal, infiltração de bordos da ferida com metilpredinisolona 40 mg/mL, fechamento intradérmico com fio absorvível, curativo siliconado.
B
Ressecção cirúrgica, liberação do retalho cutâneo, aproximação da musculatura pré-traqueal, infiltração dos bordos da ferida com triancinolona 20 mg/mL, fechamento intradérmico com fio inabsorvível, curativo siliconado.
C
Terapia local com laser.
D
Novo ciclo de betaterapia.
E
Curativo com fita oclusiva com fludroxicortida por 6 meses e reavaliação.
Na imagem a seguir, referente à pirâmide óssea nasal, a seta indica a região
A
da cartilagem lateral.
B
do osso nasal.
C
da cartilagem alar maior
D
do processo frontal da maxila.
Uma das complicações do esvaziamento cervical são as fístulas linfáticas, que ocorrem em esvaziamentos cervicais radicais. Diante do exposto, assinale a alternativa correta acerca do procedimento relativo às fístulas linfáticas.
A
Deve-se realizar plástica “em Z” para abertura do anel fibrótico que está junto à pele, acompanhada de dilatação e uso de cânulas maiores.
B
Nos casos mais graves, ocorre ligadura de um pedículo por invasão tumoral, lesão inadvertida ou trombose decorrente da manipulação.
C
No pós-operatório, observa-se drenagem de grande quantidade de secreção clara, com aspecto leitoso, que pode se iniciar após aumento de aporte dietético ao paciente.
D
O uso de dietas ricas em triglicérides de cadeia média e curativos compressivos é suficiente para casos de fístula quilosa de alto débito.
Os músculos da faringe são divididos em músculos constritores da faringe e levantadores. Sendo assim, é correto afirmar que músculo palatofaríngeo é
A
levantador e estreita o espaço faríngeo a partir de trás.
B
levantador e estreita o istmo da fauce, abaixando o véu palatino.
C
constritor e levanta a faringe.
D
constritor, fixa e endireita a cabeça.
No âmbito dos tumores nas glândulas salivares, o tratamento cirúrgico em caso de adenoma pleomórfico prevê a
A
excisão simples e fechamento borda a borda.
B
remoção total da glândula.
C
ressecção completa da glândula em conjunto com os linfonodos.
D
realização de parotidectomia superficial.
No que concerne ao estadiamento do angiofibroma, o tumor confinado à nasofaringe se classifica como estádio
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
As lesões pré-malignas da laringe, conhecidas como lesões intraepiteliais escamosas (LIEs), compreendem um amplo espectro de alterações epiteliais, que vão desde a hiperplasia epitelial até o carcinoma in situ. Com relação às LIEs, assinale a alternativa correta.
A
A excisão completa da lesão permite o diagnóstico histológico e constitui a abordagem terapêutica inicial da doença.
B
A aparência geral da lesão e o envolvimento da comissura anterior não interferem na decisão da abordagem cirúrgica.
C
Atualmente, existem dois sistemas de classificação das LIEs laríngeas: o sistema displasia e a classificação de Ljubljana.
D
Em lesões persistentes ou recorrentes, deve ser realizada uma biópsia incisional completa.
E
A radioterapia não deve ser considerada nesses casos, uma vez que a remoção completa da lesão é feita por meio de cirurgia.
Criança de 1 ano com massa congênita em região lateral de supercílio direito. O manejo correto dessa massa é:
A
observação.
B
arteriografia.
C
incisão e drenagem
D
ressecção cirúrgica.
E
biopsia.
Um mês após ter sofrido fratura de soalho da órbita, homem de 50 anos foi tratado com acesso subciliar. Agora, apresenta sintomas irritativos oculares, como sensação de corpo estranho, coceira e olho seco. Exame clínico mostra ectrópio cicatricial. O manejo para esse paciente é:
A
colírio lubrificante e massagem.
B
corticoide intralesional na cicatriz.
C
liberação cirúrgica da retração cicatricial e cantoplastia.
D
tarsorrafia.
E
retalho de Mustarde.
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